Lékařské ošetření

Protože nejvíce děložní myomy nezpůsobují příznaky (říká se, že jsou „asymptomatické“), lékaři často nabízejí „bdělé pozorování“ vývoje myomu. Obvykle fibroid, který nezpůsobuje příznaky, nevyžaduje léčbu.

Je-li nutná léčba, rozhodnutí zvolit jednu před druhou závisí na různých faktorech: na závažnosti příznaků, přání mít nebo nemít děti, věku, osobních preferencích atd.hysterektomie, tedy odstranění dělohy, nabízí definitivní řešení.

Tipy pro zmírnění příznaků

• Přikládání teplých obkladů (nebo ledu) na bolestivá místa může pomoci zmírnit bolest. bolest.
• Léky bez předpisu pomáhají ulevit žaludeční křeče a bolesti zad. Tyto léky zahrnují acetaminofen nebo paracetamol (včetně Tylenolu®) a ibuprofen (jako je Advil® nebo Motrin®).
• Chcete-li čelit ZácpaMěli byste zkonzumovat pět až deset porcí ovoce a zeleniny denně a také dostatečné množství vlákniny. Ty se nacházejí v celozrnných cereálních výrobcích (celozrnný chléb a těstoviny, hnědá rýže, divoká rýže, muffiny s otrubami atd.).

  NB Jako doprovod ke stravě bohaté na vlákninu je nezbytné hodně pít, aby nedošlo k ucpání trávicího traktu.

• V případě, že Zácpa přetrvává, můžeme zkusit hromadné projímadlo (nebo balast), založené např. na psylliu, které působí jemně. Stimulační laxativa jsou dráždivější a obecně se nedoporučují. Další tipy najdete v našem informačním listu o zácpě. Tyto tipy nejsou nezbytně účinné, když trpíte velkým myomem, protože zácpa je spojena s kompresí trávicího traktu a ne se špatnou stravou nebo špatným tranzitem.
• V případě'časté nutkání na močeníPijte normálně přes den, ale vyhněte se pití po 18:XNUMX, abyste nemuseli v noci příliš často vstávat.

farmaceutický průmysl

Drogy působí na regulace menstruačního cyklu ke snížení příznaků (zejména silného menstruačního krvácení), ale nezmenšují velikost myomu.

Pro ženy, které mají problematické fibroidy, existují tři řešení:

– IUD (Mirena®). Může být implantován do dělohy pouze za podmínky, že myom není submukózní (formální kontraindikace) a myomy nejsou příliš velké. Toto IUD postupně uvolňuje progestin, což vede k významnému snížení krvácení. Měl by být vyměněn každých pět let.

– po dobu krvácení může být předepsána kyselina tranexamová (Exacyl®).

– kyselina mefenamová (Ponstyl®), protizánětlivé léčivo může být předepsáno během krvácení.

Pokud je myom příliš velký nebo má závažné krvácení, mohou být předepsány jiné hormonální léky ke snížení velikosti myomu před operací. Ženám, které trpí výrazným krvácením, lze předepsat doplněk železa, aby se kompenzovala ztráta železa v těle.

Předoperační léčba děložních myomů.

– Analogy Gn-RH (gonadorelin nebo gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) je hormon, který snižuje hladinu estrogenu na stejnou úroveň jako u postmenopauzálních žen. Proto tato léčba může snížit velikost fibroidů o 30 % až 90 %. Tento lék způsobuje dočasnou menopauzu a je doprovázen příznaky, jako jsou návaly horka a nízká hustota kostí. Jeho vedlejší účinky jsou četné, což omezuje jeho dlouhodobé užívání. Gn-RH se proto předepisuje krátkodobě (méně než šest měsíců) při čekání na operaci. Někdy lékař přidá tibolon (Livial®) k analogům Gn-RH.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Tento lék inhibuje produkci estrogenu ve vaječnících, což obvykle vede k přerušení menstruačního cyklu. Může pomoci snížit krvácení, ale jeho vedlejší účinky jsou bolestivé: přibývání na váze, návaly horka, zvýšená hladina cholesterolu, akné, nadměrný růst vlasů… Je účinný po dobu 3 měsíců, zmírňuje příznaky myomů, ale žádná studie nehodnotila jeho účinnost po delší dobu. Zdá se, že má více vedlejších účinků a nižší účinnost než analogy GnRH. Proto se již nedoporučuje

chirurgie

Operace je indikována především při nekontrolovatelném krvácení, neplodnosti, silných bolestech břicha nebo v kříži.

La myomektomie je odstranění myomu. Umožňuje ženě, která si přeje mít děti. Měli byste vědět, že myomektomie není vždy definitivním řešením. V 15 % případů se objeví jiné myomy a v 10 % případů zasáhneme opět chirurgicky6.

Když jsou myomy malé a submukózní, lze myomektomii provést hysteroskopií. Hysteroskopie se provádí pomocí nástroje vybaveného malou lampou a videokamerou, kterou chirurg zavede do dělohy přes pochvu a děložní hrdlo. Obrazy promítané na plátno pak vedou chirurga. Další technika, laparoskopie, umožňuje zavedení chirurgického nástroje malým řezem v podbřišku. V případech, kdy myom není přístupný těmto technikám, chirurg provede laparotomii, klasické otevření břišní stěny.

THEembolizacemyomy je endochirurgická technika, která vysušuje fibroidy, aniž by je odstranila. Lékař (intervenční radiolog) umístí katétr do tepny, která proplachuje dělohu, za účelem injekce syntetických mikročástic, které mají za následek ucpání tepny zásobující myom. Myom, který již nedostává kyslík a živiny, postupně ztrácí asi 50 % svého objemu.

Kromě zachování dělohy je tento postup méně bolestivý než myomektomie. Stačí sedmi až desetidenní rekonvalescence. Pro srovnání, hysterektomie vyžaduje alespoň šest týdnů rekonvalescence. Podle studie zveřejněné v roce 2010 nabízí embolizace děložní tepny (UAE) výsledky srovnatelné s pěti lety ve srovnání s výsledky hysterektomie, což umožňuje zachování dělohy. Tuto techniku ​​však nelze použít u všech myomů. Například se nedoporučuje k léčbě submukózních myomů.

Metoda zvaná ligace děložní tepny může být také provedena laparoskopií. Spočívá v nasazování svorek na tepny. Ale časem se to zdá méně účinné než embolizace.

– Ablace endometria (výstelky dělohy) může být v některých případech vhodná pro ženy, které nechtějí další děti, aby se omezilo silné krvácení. Při chirurgickém odstranění endometria menstruační krvácení ve většině případů odezní, ale již není možné otěhotnět. Tato operace se provádí hlavně v případech silného krvácení a četných malých, malých submukózních myomů.

Další nové metody jsou stále častěji dostupné:

Thermachoice® (balónek je zaveden do dělohy a poté naplněn kapalinou zahřátou na 87 ° po dobu několika minut), Novasure® (destrukce fibroidu radiofrekvencí elektrodou zavedenou do dělohy), Hydrothermablabor® (solné sérum a zahřáté na 90° zaveden do dutiny děložní pod kontrolou kamery), thermablate® (balónek nafouknutý kapalinou na 173° zaveden do dutiny děložní).

Další techniky myolýzy (destrukce myomu nebo fibromu jsou stále v oblasti výzkumu): myolýza mikrovlnami, kryomyolýza (destrukce myomu chladem), myolýza ultrazvukem.

– Hysterektomie neboli odstranění dělohy je vyhrazeno pro nejtěžší případy, kdy předchozí techniky nejsou možné, a pro ženy, které si již nepřejí mít děti. Může být částečná (zachování děložního čípku) nebo úplná. Hysterektomii lze provést abdominálně, řezem v podbřišku nebo vaginálně, aniž by byl proveden jakýkoli břišní otvor, nebo laparoskopií, pokud to velikost myomu umožňuje. Toto je „radikální“ řešení proti myomům, protože po odstranění dělohy nemůže dojít k recidivě.