Priapismus je vzácná patologie, která se projevuje prodlouženou erekcí, ke které dochází bez jakéhokoli sexuálního vzrušení. Tento syndrom trvalého vzrušení genitálií, kromě toho, že způsobuje pocity bolesti a nepohodlí, může mít vážné následky. Proto je důležité to napravit, jakmile se PSAS objeví.

PSAS je vzácná a obecně jednorázová patologie. U mužů je běžné zmiňovat priapismus. Syndrom trvalého pohlavního vzrušení však, i když je méně rozšířený, postihuje i ženy: jde o klitorální priapismus neboli klitorismus.

Priapismus, bolestivá a prodloužená erekce penisu

U mužů je erekce v zásadě důsledkem sexuální touhy. Může se také objevit po užívání léků, jako je viagra. Stává se ale, že muž „prodělá“ nekontrolovatelnou a náhlou erekci, a to bez jakékoli formy vzrušení a bez užití léků. Je to pak projev priapismu. Přítok krve do mužského penisu trvá několik hodin a nevede k ejakulaci. V případě ejakulace tím navíc nedochází k utlumení erekce. Tato patologie, kromě toho, že je velmi obtěžující, protože muže v někdy nevhodné situaci překvapí mít erekci, způsobuje významnou a dlouhotrvající fyzickou bolest.

Klitorismus, ženský priapismus

Priapismus u mužů je vzácný, ženský priapismus ještě více. Příznaky jsou stejné jako u mužů, ale jsou pozorovány na klitorisu: když je vztyčený, tento orgán výrazně a trvale oteče krví, bez předchozích sexuálních podnětů. Ženský priapismus také způsobuje bolest a nepohodlí. 

Pokud příčiny ženského priapismu zůstávají dodnes nedostatečně pochopeny, je známo, že různé faktory podporují syndrom trvalého genitálního vzrušení u mužů. První rizikový faktor pro PSAS: užívání určitých léků a toxických látek. Příčinou nekontrolovatelné a prodloužené erekce mohou být léky na stimulaci erekce – jako je Viagra –, ale také antidepresiva, kortikosteroidy, trankvilizéry nebo některé léky. V rozsahu, v jakém se PSAS projevuje jako nadměrné množství krve a vyskytuje se za nevhodných okolností, může být priapismus také důsledkem krevního onemocnění – zejména srpkovité anémie nebo leukémie. Psychické trauma, šok v perineální oblasti nebo zneužití erotických pomůcek… další faktory byly předloženy k vysvětlení výskytu priapismu u mužů.

V závislosti na povaze priapismu nemusí být léčba a naléhavost stejná.

Nízkoprůtokové priapismy

Low-flow priapismus – neboli ishemický priapismus – je nejčastějším případem syndromu trvalého genitálního vzrušení. I přes nízký průtok krve, neodváděná krev způsobuje silný tlak, který se projevuje velmi tuhou a o to bolestivější erekcí. Tato forma PSAS je nejzávažnější a nejnaléhavější: kromě pociťovaného nepohodlí může v tomto kontextu priapismus vyústit ve více či méně významné erektilní poruchy – jdoucí až k trvalé impotenci. Proto je důležité co nejrychleji konzultovat. Priapismus se pak řeší punkcí, injekcí léku nebo chirurgickým zákrokem, pokud základní postupy selžou.

Vysokorychlostní priapismy

Mnohem vzácnější, neisemický priapismus je méně bolestivý, zejména proto, že způsobuje erekci, která je méně tuhá a pomíjivá. Tato forma syndromu trvalého genitálního vzrušení může také vymizet bez léčby a nepředstavuje lékařskou pohotovostní charakter low flow priapismu: ve většině případů erekce zmizí bez zásahu.

V každém případě muž, který pozoruje syndrom trvalého pohlavního vzrušení, může zpočátku zajistit použití základních řešení k zastavení erekce: zejména studenou sprchu a aktivní chůzi. Po několika hodinách bolestivé erekce je naléhavá konzultovat urologa s rizikem, že priapismus bude mít vážné a nevratné následky na erektilní funkci.