Nedávno se objevila zpráva, že americká společnost Gl Dynamics vyvinula novou metodu léčby obezity, která může být levnou a bezpečnou alternativou k v současnosti existujícím chirurgickým metodám hubnutí. Zařízení EndoBarrier vytvořené společností Gl Dynamics je dutá trubice vyrobená z elastického polymeru, která je připevněna k základně vyrobené z nitinolu (slitina titanu a niklu). Základna EndoBarrier je fixována v žaludku a její polymerový „rukáv“ dlouhý asi 60 centimetrů se rozvine v tenkém střevě a brání vstřebávání živin. Experimenty na více než 150 dobrovolnících ukázaly, že instalace EndoBarrier není o nic méně účinná než chirurgické zmenšení objemu žaludku bandáží. Současně je zařízení instalováno a odstraněno ústy pomocí endoskopického postupu, který je pro pacienta jednoduchý a bezpečný, v případě potřeby je odstraněn a jeho cena je mnohem nižší než u chirurgické léčby. Obezita je stav, kdy nadbytek tukové tkáně v těle představuje hrozbu pro lidské zdraví. Index tělesné hmotnosti (BMI) se používá jako objektivní měřítko nadváhy nebo podváhy. Vypočítá se vydělením tělesné hmotnosti v kilogramech druhou mocninou výšky v metrech; například osoba vážící 70 kilogramů a vysoká 1,75 metru má BMI 70/1,752 22,86 = 2 kg/mXNUMX. BMI 18,5 až 25 kg/m2 se považuje za normální. Index pod 18,5 znamená nedostatek hmoty, 25-30 její nadbytek a nad 30 obezitu. V současné době se k léčbě obezity používá především dieta a cvičení. Pouze v případě, že jsou neúčinné, uchýlit se k lékové nebo chirurgické léčbě. Diety na hubnutí spadají do čtyř kategorií: nízkotučné, nízkokalorické, nízkokalorické a velmi nízkokalorické. Nízkotučné diety mohou během 2-12 měsíců snížit váhu asi o tři kilogramy. Nízkosacharidové, jak ukázaly studie, jsou účinné pouze tehdy, je-li snížen obsah kalorií v potravinách, to znamená, že samy o sobě nevedou ke ztrátě hmotnosti. Nízkokalorické diety znamenají snížení energetické hodnoty zkonzumovaných potravin o 500-1000 kilokalorií denně, což umožňuje zhubnout až 0,5 kilogramu za týden a dosáhnout průměrného úbytku hmotnosti o osm procent během 3- 12 měsíců. Velmi nízkokalorické diety obsahují pouze 200 až 800 kilokalorií denně (tempem 2-2,5 tisíce), to znamená, že ve skutečnosti hladoví tělo. S jejich pomocí můžete zhubnout 1,5 až 2,5 kilogramu za týden, ale jsou špatně snášeny a jsou plné různých komplikací, jako je ztráta svalů, dna nebo nerovnováha elektrolytů. Diety umožňují rychle redukovat váhu, ale jejich dodržování a následné udržení dosažené hmoty vyžaduje úsilí, kterého není schopen každý hubnoucí – v podstatě se bavíme o změně životního stylu. Obecně se jen dvaceti procentům lidí podaří s jejich pomocí úspěšně zhubnout a udržet váhu. Účinnost diet se zvyšuje, když jsou kombinovány s cvičením. Zvýšené množství tukové tkáně výrazně zvyšuje riziko vzniku mnoha onemocnění: diabetes mellitus 2. typu, onemocnění kardiovaskulárního systému, obstrukční spánková apnoe (poruchy dýchání ve spánku), deformující artróza, některé druhy rakoviny a další. Obezita proto výrazně snižuje délku lidského života a je jednou z hlavních příčin úmrtí, kterým lze předejít, a jedním z nejzávažnějších problémů veřejného zdraví. Cvičení, které je dostupné většině lidí, samo o sobě vede pouze k malému úbytku hmotnosti, ale v kombinaci s nízkokalorickou dietou se výsledky výrazně zvyšují. K udržení normální hmotnosti je navíc nezbytná fyzická aktivita. Vysoká úroveň tréninkových zátěží zajišťuje výrazný úbytek hmotnosti i bez omezení kalorií. Jedna studie v Singapuru ukázala, že za 20 týdnů vojenského výcviku zhubli obézní rekruti v průměru o 12,5 kilogramu tělesné hmotnosti, a to při konzumaci jídla s normální energetickou hodnotou. Dieta a cvičení, přestože jsou hlavní a první volbou léčby obezity, nemusí pomoci všem pacientům.
Moderní oficiální medicína má tři hlavní léky na hubnutí se zásadně odlišnými mechanismy účinku. Jedná se o sibutramin, orlistat a rimonabant. Sibutramin („Meridia“) působí na centra hladu a sytosti jako amfetaminy, ale zároveň nemá tak výrazný psychostimulační účinek a nezpůsobuje drogovou závislost. Nežádoucí účinky při jeho užívání mohou zahrnovat sucho v ústech, nespavost a zácpu a je kontraindikován u lidí se závažnými kardiovaskulárními chorobami. Orlistat („Xenical“) narušuje trávení a v důsledku toho vstřebávání tuků ve střevě. Tělo, zbavené příjmu tuků, začíná využívat své vlastní zásoby, což vede k hubnutí. Nestrávené tuky však mohou způsobit plynatost, průjem a inkontinenci stolice, což v mnoha případech vyžaduje přerušení léčby. Rimonabant (Acomplia, zatím schválený pouze v EU) je nejnovějším lékem na hubnutí. Reguluje chuť k jídlu blokováním kanabinoidních receptorů v mozku, což je opak účinné látky v konopí. A pokud užívání marihuany chuť k jídlu zvyšuje, pak rimonabant ji naopak snižuje. Již po uvedení drogy na trh bylo zjištěno, že u kuřáků snižuje i chuť na tabák. Nevýhodou rimonabantu, jak ukázaly postmarketingové studie, je, že jeho užívání zvyšuje pravděpodobnost rozvoje deprese a u některých pacientů může vyvolat sebevražedné myšlenky. Účinnost těchto léků je velmi mírná: průměrný úbytek hmotnosti při dlouhodobém podávání olistatu je 2,9, sibutraminu – 4,2 a rimonabantu – 4,7 kilogramů. V současné době mnoho farmaceutických společností vyvíjí nové léky pro léčbu obezity, z nichž některé působí podobně jako stávající a některé s jiným mechanismem účinku. Nadějně se například zdá vytvoření léku, který působí na receptory pro leptin, hormon regulující metabolismus a energii. Nejúčinnější a nejradikálnější metody léčby obezity jsou chirurgické. Operací bylo vyvinuto mnoho, ale všechny se svým přístupem dělí do dvou zásadně odlišných skupin: na samotné odstranění tukové tkáně a na úpravu gastrointestinálního traktu za účelem snížení příjmu či vstřebávání živin. Do první skupiny patří liposukce a abdominoplastika. Liposukce je odstranění (“odsávání”) přebytečné tukové tkáně přes malé řezy v kůži pomocí vakuové pumpy. Najednou se neodstraní více než pět kilogramů tuku, protože závažnost komplikací přímo závisí na množství odstraněné tkáně. Neúspěšně provedená liposukce je zatížena deformací příslušné části těla a dalšími nežádoucími jevy. Abdominoplastika je odstranění (excize) přebytečné kůže a tukové tkáně přední břišní stěny za účelem jejího zpevnění. Tato operace může pomoci pouze lidem s přebytečným břišním tukem. Má také dlouhou dobu zotavení - od tří do šesti měsíců. Operace úpravy gastrointestinálního traktu může být zaměřena na zmenšení objemu žaludku pro brzký nástup sytosti. Tento přístup lze kombinovat se sníženou absorpcí živin. Existuje několik způsobů, jak snížit objem žaludku. Při vertikální Masonově gastroplastice je část žaludku oddělena od svého hlavního objemu chirurgickými svorkami a tvoří malý váček, do kterého vstupuje potrava. Bohužel se tento „minižaludek“ rychle natahuje a samotný zákrok je spojen s vysokým rizikem komplikací. Novější metoda – bandáž žaludku – spočívá v zmenšení jeho objemu pomocí pohyblivého obvazu obepínajícího žaludek. Dutá bandáž je napojena na rezervoár upevněný pod kůží přední břišní stěny, což umožňuje regulovat stupeň žaludeční konstrikce plněním a vyprazdňováním rezervoáru fyziologickým roztokem chloridu sodného pomocí klasické hypodermické jehly. Předpokládá se, že bandážování je vhodné používat pouze tehdy, když je pacient vysoce motivován ke snížení hmotnosti. Kromě toho je možné zmenšit objem žaludku chirurgickým odstraněním jeho většiny (obvykle asi 85 procent). Tato operace se nazývá rukávová gastrektomie. Může to být komplikované natažením zbývajícího žaludku, odtlakováním švů atd. Dvě další metody kombinují redukci objemu žaludku s potlačením absorpce živin. Při aplikaci anastomózy žaludečního bypassu se v žaludku vytvoří vak jako u vertikální gastroplastiky. Do tohoto sáčku je všito jejunum, do kterého jde jídlo. Dvanáctník, oddělený od jejuna, je sešit do štíhlého „po proudu“. Tím je většina žaludku a dvanáctníku vypnuta z procesu trávení. Při gastroplastice s vyloučením duodena je odstraněno až 85 procent žaludku. Zbytek navazuje přímo na dolní úsek tenkého střeva o délce několika metrů, který se stává tzv. trávicí smyčka. Velká část tenkého střeva včetně dvanácterníku, vypnutá z trávení, se shora poslepu sešije a spodní část se do této smyčky všije ve vzdálenosti asi metr, než vteče do tlustého střeva. Procesy trávení a absorpce se pak budou odehrávat hlavně v tomto segmentu měřidla, protože trávicí enzymy vstupují do lumen gastrointestinálního traktu ze slinivky břišní přes duodenum. Takové složité a nevratné úpravy trávicího systému často vedou k vážným poruchám v jeho práci a v důsledku toho v celém metabolismu. Tyto operace jsou však nesrovnatelně účinnější než jiné existující metody a pomáhají lidem i s nejtěžšími stupni obezity. EndoBarrier vyvinutý v USA, jak vyplývá z předběžných testů, je stejně účinný jako chirurgická léčba a zároveň nevyžaduje operaci na gastrointestinálním traktu a lze jej kdykoli odstranit.
Článek z kazanlife.ru