Obsah
Co je cystitida?
„Cystitida je zánět močového měchýře. To může mít různé příčiny (alergické, toxické…), ale když je to způsobeno bakteriemi, jde o infekci močových cest. Je častější u mladých dívek, protože kanál, který vede moč z močového měchýře do kůže, je kratší než u chlapců. Bakterie se mohou snadněji množit v močové trubici – i když to není primární příčina infekce, která je důsledkem špatného sestupného oběhu moči,“ vysvětluje Dr. Edwige Antier.
Jak funguje močový trakt k pochopení cystitidy
„Moč je filtrována oběma ledvinami, proudí do malé pánve, která ji shromažďuje a poté se vyprazdňuje dvěma močovody, dále klesá do močového měchýře, který se postupně plní. Dva malé ventily mezi močovodem a močovým měchýřem zabraňují zpětnému toku moči. Na úrovni hráze je močový měchýř uzavřen svěračem, který nám umožňuje být kontinenty až do okamžiku, kdy cítíme, že je měchýř plný, abychom jej otevřeli. Moč pak proudí do močové trubice a vyprazdňuje se na zvoleném místě,“ vysvětluje Dr. Antier.
" Ale někdy, podél těchto močových cest jsou malé abnormality, které způsobují stagnaci moči. Může to být například špatné uzavření chlopní, které nechají moč proudit zpět do močovodu, nebo zúžení podél močovodu, které způsobí jeho dilataci. Stejně jako u špatně odváděné vody se množí bakterie. Je to infekce močových cest,“ pokračuje Dr. Edwige Antier.
Jaké jsou příznaky cystitidy u mladých dívek?
U dítěte
- Horečka: jakákoliv teplota nad 38 °C u miminka mladšího 3 měsíců vyžaduje vyšetření na dětské pohotovosti po příčině, včetně infekce močových cest.
- Pokud se dítě kromě horečky třese, je bledé a vypadá sklíčeně: je také nutné naléhavě konzultovat.
- Jakmile paracetamol sníží teplotu pod 38,5 °C, a pokud si dítě hraje, kojí, nemá vyrážku: „Říkáme, že horečka je izolovaná. Poté se použije pravidlo 3 dnů, což je doba, po kterou se většina virových infekcí sama vyléčí. Pokud ale horečka přetrvává, je nutný lékařský posudek včetně pátrání po infekci močových cest,“ vysvětluje dětská lékařka.
U dětí
Je třeba rozlišovat:
- Pocit pálení při močení, časté nutkání močit.
- Svědění a brnění nesouvisející s močením, které je spíše známkou „vulvitidy“.
Jak potvrdit diagnózu cystitidy?
- Screeningem pomocí testovacího proužku: vše, co musíte udělat, je nechat dítě čůrat do plenky a namočit testovací proužek do několika kapek moči. Pokud barva ukazuje na přítomnost leukocytů a dusitanů, je to známka infekce. K dokončení diagnózy bude nutné jít do laboratoře.
- Takzvaným „cytobakteriologickým“ vyšetřením moči, při kterém se hledají:
- buňky (cyto): existuje mnoho bílých krvinek, které bojují proti mikrobům,
- bakterie, jejich počet, aby bylo možné zjistit, zda se jedná o infekci nebo přenos bakterií. Jejich citlivost na různá antibiotika je testována jako vodítko pro léčbu.
- U kojenců nebo když je infekce doprovázena horečkou, a krevní test zkontrolovat, zda infekce nepřesahuje močové cesty s rizikem závažných komplikací.
Co je ECBU neboli cytobakteriologický test moči?
ECBU je referenčním nástrojem pro diagnostiku cystitidy. ECBU neboli cytobakteriologické vyšetření moči zjišťuje přítomnost choroboplodných zárodků v moči. Při absenci infekce je moč sterilním médiem. Pokud ECBU detekuje choroboplodné zárodky, jedná se o infekci močových cest. Laboratoř pak provede antibiogram, který určí, které antibiotikum bude nejúčinnější v léčbě infekce.
Sběr moči k diagnostice cystitidy
Jednoduché u starších dětí, které mohou močit v laboratoři po místní toaletě, sterilní sběr moči je u dítěte složitý. Umístění sáčku nezaručuje, že moč nebude kontaminována. Často se uchýlíme k malému průzkumu, jednoduššímu u dívky.
Jak léčit cystitidu?
Lékař předepíše antibiotikum k co nejrychlejší léčbě cystitidy u holčičky. „Zásadní je antibiotická léčba: intramuskulárně nebo venózně u kojenců, pokud jde o urgentní a generalizovanou infekci, perorálně u dětí bez celkových příznaků. Volba antibiotika, dávka a délka léčby se přizpůsobují výsledkům laboratoře. Pouze lékař může určit, které antibiotikum bude fungovat.
Jak předejít vzniku cystitidy u miminek a malých holčiček?
Gesta dobré každodenní hygieny:
- pravidelně přebalovat své dítě,
- naučit holčičku se dobře mýt,
- naučte ho, aby se po čůrání vždy utíral zepředu dozadu,
- pravidelně pít.
Co je to pyelonefritida
Infekce horních močových cest, která se nachází v ledvině a jejím močovodu, akutní pyelonefritida je často komplikací neléčená cystitida. Obvykle se projevuje vysokou horečkou a únavou. Stejně jako u cystitidy vyžaduje tato bakteriální infekce antibiotickou léčbu předepsanou lékařem a rychlou podporu. Jakmile se objeví výše popsané příznaky cystitidy, je vhodné poradit se s lékařem. U starších dětí mohou mít podobu:
- časté močení a pocity pálení
- bolest dolní části zad
- zakalená a páchnoucí moč
Jakmile jsou získány výsledky ECBU a zahájena léčba antibiotiky, lze ve dnech po infekci provést ultrazvuk ledvin, aby se předešlo komplikacím. Také u miminka je při vysoké horečce nutné neprodleně konzultovat a provést rozbory.
Le doktor Edwige Antier, pediatr, je autorem knihy „Moje dítě v plném zdraví, od 0 do 6 let“ s Marií Dewavrin, pod vedením Anne Ghesquière, ed. Eyrolles.