Za sekreci slin jsou odpovědné dva typy slinných žláz: hlavní slinné žlázy a vedlejší slinné žlázy. Mohou být místem bakteriální nebo virové infekce, litiázy, benigních nádorů nebo vzácněji maligních nádorů. Rakovina slinných žláz je skutečně poměrně vzácná rakovina.

Existují dva typy slinných žláz:

• přídatné žlázy, umístěné ve sliznici dutiny ústní a jazyka. Jsou malé velikosti a jednoduché struktury;
• hlavní slinné žlázy, umístěné mimo stěnu dutiny ústní. Větší jsou to individualizované orgány se složitější stavbou. Jsou tvořeny sekrečními jednotkami a dalšími, vylučovacími.

Mezi hlavní slinné žlázy můžeme rozlišit:

• příušní žlázy umístěné před uchem ve tváři. Jsou tedy dva. Jejich kanál se otevírá na vnitřní stranu tváře, na úrovni stoliček;
• submandibulární žlázy jsou pod čelistní kostí. Jejich kanál se otevírá blízko uzdičky jazyka;
• podjazykové žlázy jsou umístěny pod jazykem. Jejich kanál se také otevírá blízko uzdičky jazyka.

Slinné žlázy produkují sliny. Pro připomenutí, sliny jsou směsí vody, elektrolytů, deskvamovaných buněk a serózních sekretů, včetně enzymů. Sliny plní různé funkce: udržují hydrataci úst, podílejí se na prvních fázích trávení díky enzymům, zajišťují antibakteriální roli díky protilátkám.

Hlavní slinné žlázy vylučují sliny v reakci na podněty, zatímco pomocné slinné žlázy vylučují nepřetržitě.

litiáza slinných žláz (sialolitiáza)

Kameny se mohou tvořit nejčastěji ve slinných kanálcích jedné z podčelistních žláz. Blokují tok slin a způsobují nebolestivý otok slinné žlázy. Je to benigní patologie.

Bakteriální infekce

Když sliny v žláze stagnují kvůli překážce jejich evakuace (litiáza, zúžení vývodu), může dojít k infekci. Toto se nazývá sialitida nebo glandulární infekce, parotitida, pokud je postižena příušní žláza, a submandibulitida, pokud jde o submandibulární žlázu. Žláza je pak oteklá, napjatá, bolestivá. Může se objevit hnis, stejně jako horečka.

Juvenilní recidivující parotitida

Zvláštní formou parotitidy postihující děti a dospívající jsou opakované bakteriální infekce jedné nebo obou příušních žláz. Riziko je v dlouhodobém horizontu destrukce žlázového parenchymu (buňky tvořící sekreční tkáň).

Virové infekce

Mnoho virů se může dostat do slinných žláz, zejména do příušních žláz. Nejznámější je příušnice, paramyxovirus známý jako virus „příušnic“, který se snadno přenáší slinami. Příušnice se projevují bolestivým otokem jedné nebo obou příušních žláz, bolestí ucha, krku, horečkou a silnou únavou. U dětí obvykle mírné, onemocnění může vést ke komplikacím u dospívajících, dospělých a těhotných žen: meningitida, ztráta sluchu, pankreatitida, poškození varlat, které může vést k neplodnosti. MMR vakcína je nejlepším způsobem prevence příušnic.

Pseudoalergická sialitida

Méně známá a často až k terapeutickému bloudění pseudoalergická sialitida se projevuje někdy bolestivým zduřením jedné nebo více slinných žláz při jídle nebo chuťové či čichové stimulaci, doprovázené výrazným svěděním. Příčiny tohoto onemocnění zůstávají dnes neznámé.

Nezhoubné nádory

Většina nádorů slinných žláz je benigních. Nejčastěji se týkají příušních žláz. Vypadají jako izolovaný, pevný, pohyblivý a nebolestivý uzlík, který pomalu roste.

Nejčastějším nádorem je pleomorfní adenom. Může přejít do zhoubného nádoru, ale pouze 15 až 20 let poté, co se objeví. Existují další benigní nádory: monomorfní adenom, onkocytom a cystadenolymfom (Warthinův nádor).

Zhoubné nádory – rakoviny slinných žláz

Zhoubné nádory slinných žláz se projevují jako tvrdá nodulární hmota, obvykle adherující k přilehlé tkáni, s nejasným obrysem. Jedná se o vzácné nádory (incidence menší než 1/100), představující méně než 000 % nádorů hlavy a krku. Metastatický vývoj je pozorován přibližně v 5 % případů.

Existují různé rakovinné nádory slinných žláz. Nejnovější klasifikace Světové zdravotnické organizace (2005) tak rozeznává 24 různých typů maligních epiteliálních nádorů a 12 typů benigních epiteliálních nádorů. Zde jsou ty hlavní:

• mukoepidermoidní karcinom je nejčastější rakovina slinných žláz. Obecně postihuje příušní žlázu, vzácněji podčelistní žlázu nebo malou slinnou žlázu patra;
• Adenoidně cystický karcinom je druhým nejčastějším typem nádoru. Obvykle postihuje přídatné slinné žlázy a může se rozšířit na nervy v obličeji. V závislosti na povaze rakovinných buněk se rozlišuje cribriformní adenoidně cystický karcinom (nejběžnější), solidní adenoidně cystický karcinom a tuberózní adenoidně cystický karcinom;
• karcinom slinných kanálků obvykle postihuje příušní žlázu. Rychle roste a je velmi agresivní, snadno se šíří do lymfatických uzlin;
• karcinom z acinárních buněk obvykle postihuje příušní žlázu, někdy obě;
• primární lymfomy slinných žláz jsou vzácné.

Existují i ​​jiné typy nádorů slinných žláz, ale jsou mnohem vzácnější.

Bakteriální infekce

Je předepsána antibiotická léčba. Pro zajištění úplného zhojení žlázy se provádí ultrazvuková kontrola.

Virová infekce

Uši se obvykle spontánně zahojí do deseti dnů. Vzhledem k tomu, že jde o virovou infekci, nejsou nutná žádná antibiotika. Pouze horečku a bolest lze léčit antipyretiky nebo analgetiky.

Virová infekce slinných žláz se může stát sekundární k bakteriální infekci. Poté bude vyžadovat léčbu antibiotiky.

Slinná litiáza

Slinné kameny většinou odcházejí pomocí pravidelných masáží slinné žlázy. Pokud přetrvávají, může být provedena sialendoskopie (endoskopie vývodů a slinných žláz). Další technika, nazývaná mimotělní litotrypse, spočívá ve fragmentaci kamenů mimotělními rázovými vlnami.

Sialektomie (chirurgický úkon spočívající v otevření slinného kanálku k extrakci zubního kamene) se od vývoje těchto dvou technik provádí stále méně.

Pseudoalergická sialitida

Léčba začíná dvoutýdenní léčbou ataky, která kombinuje biantibiotickou terapii, kortikosteroidní terapii, spazmolytika, antialergika a benzodiazepiny. Poté je předepsána dlouhodobá léčba na bázi slabých kortikosteroidů a antialergika.

Nezhoubné nádory

Léčba benigních nádorů je chirurgická excize. Musí být kompletní a s bezpečnostní rezervou, aby se omezilo riziko opakování.

Rakovinné nádory

Léčba maligních nádorů slinných žláz je chirurgický zákrok s velkou rezervou bezpečnosti, někdy následovaný radioterapií u některých druhů rakoviny. V závislosti na šíření jsou někdy odstraněny lymfatické uzliny na krku. Chemoterapie není indikována, s výjimkou vzácných případů.

Prognóza je variabilní v závislosti na povaze rakoviny, jejím rozšíření, stadiu vývoje a úspěšnosti operace.

Obecně je to přítomnost masy, která vede pacienta k tomu, aby se obrátil na svého praktického lékaře nebo svého lékaře ORL. Tváří v tvář hrudce ve slinné žláze mohou být předepsána různá vyšetření:

• klinické vyšetření k vyhodnocení rozměrů léze, místního a regionálního rozšíření s hledáním cervikální lymfadenopatie (lymfatické uzliny);
• rentgen ukazuje kameny;
• sialografie zahrnuje injekci kontrastního produktu do slinné žlázy, aby byla neprůhledná. používá se především k průzkumu infekčních onemocnění slinných žláz;
• anatomicko-patologické vyšetření vzorku v případě nádorů; potvrdit diagnózu maligní neoplazie, specifikovat její histologický typ a pokud možno její stupeň;
• MRI, nebo v opačném případě ultrazvuk nebo CT vyšetření;
• CT vyšetření krku a hrudníku, aby se zjistilo možné metastatické postižení.