Obsah
Srdeční selhání se projevuje městnáním v plicním nebo systémovém oběhu a také zhoršením funkce myokardu. Tento jev je vždy doprovázen výskytem dušnosti.
Příčiny dušnosti při srdečním selhání
Když se srdce nedokáže vyrovnat se zátěží, která je na něj kladena, rozvíjí se dušnost. V cévním systému plic se zpomaluje průtok krve a zvyšuje se tlak v tepnách. Malé větve krevních linií, které krmí plíce, zažívají křeč, výměna plynů je narušena.
Mechanismus vývoje dušnosti při srdečním selhání:
Když je postižena levá strana srdce, objem vypuzované krve se snižuje. V plicích se tvoří překrvení, protože jsou přeplněné krví.
Stagnace přispívá k narušení výměny plynů v dýchacím traktu, což vede ke zhoršení jejich ventilace.
Tělo stimuluje dýchací funkce, zvyšuje frekvenci dechů a jejich hloubku. Osoba proto zažívá dušnost.
Rozvíjí se intersticiální plicní edém.
Mozek dostává signál, že plíce trpí hypoxií. Aktivuje dýchací centrum, což způsobuje častější a hlubší nádechy.
Nemoci, které mohou vyvolat srdeční selhání s dušností:
Arteriální hypertenze.
Stenóza mitrální chlopně.
CHD.
Kardiomyopatie.
Srdeční vady.
Zánět tkáně myokardu.
srdeční dilatace.
Otrava toxickými látkami.
Pokud má člověk diabetes mellitus nebo jiné endokrinní patologie, pak bude chronické srdeční selhání rychle postupovat. Záchvaty dušnosti přitom začnou přecházet v záchvaty dušení.
Při poškození pravé srdeční komory může dušnost zcela chybět.
Příznaky dušnosti při srdečním selhání
Následující příznaky naznačují, že osoba má dušnost právě se srdečním selháním:
Pro pacienta je velmi obtížné vdechnout.
Pokud má srdeční selhání chronický průběh, pak dochází k respirační dysfunkci při jakékoli zátěži. Čím intenzivnější je, tím hůř se bude člověku dýchat. Taková dušnost se bude zvyšovat s neuropsychickým stresem.
Dušnost bude člověka rušit, když si lehne. Ve vodorovné poloze se srdce naplní krví, takže začne více pracovat. Pokud si člověk sedne, pak je dýchání víceméně normální. K záchvatům dušnosti proto dochází nejčastěji v noci.
Pokud se v noci projeví záchvat dušnosti, tak se člověk probudí z toho, že nemá co dýchat. Záchvat přechází v dušení, objevuje se suchý kašel. Někdy se vylučuje malé množství sputa. Ke zmírnění svého stavu člověk intuitivně vstane nebo se posadí a spustí nohy dolů.
Člověk dýchá ústy, může pro něj být obtížné mluvit.
Nasolabiální trojúhelník zmodrá, falangy nehtů zmodrají.
Při srdečním selhání vždy existuje riziko rozvoje plicního edému. Současně člověk zažívá silnou slabost, dýchání se stává těžkým, jeho rty zmodrají. S dušností není možné se vyrovnat běžnými metodami.
Plíce ztuhnou, rozvine se městnavá bronchitida, kardiogenní pneumoskleróza. Kromě dušnosti má pacient často kašel, při záchvatu se může uvolnit sputum s krví. Když se objeví bronchospasmus, bude narušena průchodnost průdušek, proto je taková dušnost často zaměňována s bronchiálním astmatem.
Takový jev, jako je srdeční astma, je charakterizován náhlým záchvatem inspirační dušnosti. Tento klinický syndrom je projevem akutního srdečního selhání levého srdce. Dušnost se může změnit v dušení.
Diagnostika
Dušnost může člověka rušit s různými nemocemi. Pokud se srdeční selhání pacienta právě začalo rozvíjet, pak bude slabé, dýchací potíže se objevují pouze při zátěži a v noci.
Chcete-li zjistit příčiny dušnosti, musíte kontaktovat terapeuta nebo kardiologa.
Lékař může pacientovi předepsat následující diagnostické postupy:
EKG.
Dárcovství krve pro obecnou a biochemickou analýzu.
Echokardiogram.
Provádění koronární angiografie.
Rentgen hrudníku.
Podle výsledků studie bude možné provést diagnózu a předepsat léčbu.
První pomoc
Pokud se u člověka se srdečním selháním rozvine těžký záchvat dušnosti, měli byste okamžitě zavolat sanitku.
Před příjezdem lékařského týmu můžete provést následující opatření:
Otevřete okna, aby se do místnosti dostal čerstvý vzduch.
Odstraňte z krku a hrudníku osoby všechny části oděvu, které mohou omezovat dýchání.
Chcete-li pacientovi poskytnout úplný odpočinek, můžete mu nabídnout tabletu nitroglycerinu, která se umístí pod jazyk.
Je nutné, aby osoba byla v sedě s nohama dolů.
Pokud není narušeno vědomí pacienta, pak před příjezdem lékařského týmu lze změřit jeho krevní tlak.
Léčba dušnosti při srdečním selhání
Kardiologové s dušností v důsledku srdečního selhání mohou předepsat následující léčbu:
Léky k léčbě onemocnění, které způsobilo srdeční selhání.
Léky ze skupiny beta-blokátorů.
Diuretika, která pomáhají snižovat objem krve v těle, čímž uvolňují stres ze srdce.
Ujistěte se, že člověk musí dodržovat správnou výživu, snížit množství spotřebované soli, zařadit do jídelníčku tučné červené ryby, lněný olej a ořechy.
Dušnost při srdečním selhání lze snížit užíváním anxiolytických léků. Snižují úzkost, umožňují odstranit strach z udušení, pomáhají člověku uklidnit se. Dýchání se normalizuje a vyrovnává, záchvat dušnosti ustupuje.
Dlouhodobé inhalace kyslíku prostřednictvím ethylalkoholu pomáhají snížit otok plicní tkáně.
V těžkých případech je pacientovi ukázán chirurgický zákrok.
Užívání léků
Vzhledem k tomu, že dušnost je pouze příznakem srdečního selhání, aby se ho zbavili, bude nutné zaměřit úsilí na nápravu základní patologie. Léčba nemůže být rychlá. Často to trvá mnoho let a dokonce až do konce života člověka.
Léky, které jsou předepisovány pacientům se srdečním selháním:
Glykosidy, které zvyšují účinnost srdečního svalu. Patří mezi ně léky Digoxin, Korglikon atd.
ACE inhibitory. Pomáhají snižovat krevní tlak, zmírňují stres ze srdce a krevních cév, které vyživují plicní tkáň. Mohou to být léky jako Captopril, Ramipril, Trandolapril atd. Jejich užívání vám umožňuje rozšířit krevní cévy, zmírnit křeče z nich.
Diuretické léky (Furosemid, Britomar) snižují zátěž srdce a odstraňují přebytečnou tekutinu z těla. Jejich příjem zabrání vzniku otoků.
Vazodilatátory, jako je Minoxidil nebo Nitroglycerin. Používají se k uvolnění napětí z hladkých svalů svalů.
Beta-blokátory, například Metoprolol, Celiprolol, atd. Umožňují eliminovat účinky arytmií, snížit krevní tlak a odstranit hypoxii z tkání.
Antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin, snižují negativní příznaky srdečního selhání, mezi které patří dušnost. Mohou to být léky jako Warfarin, Fragmin, Sinkumar atd.
Statiny (Rosuvastatin, Lovastatin) jsou předepisovány pacientům se srdečním selháním způsobeným aterosklerózou cév.
Pokud je dušnost při srdečním selhání doprovázena bolestí, jsou pacientovi předepsány analgetika.
Operativní zásah
Nouzovou metodou uvolnění plicního oběhu při žilní kongesci je prokrvení. V tomto případě může být člověk uvolněn od 300 do 500 ml krve.
Někdy nelze srdeční selhání zvládnout léky. V tomto případě je pacient odeslán k operaci. V průběhu jeho realizace lze osobě instalovat kardiostimulátor. Někdy provádějí operaci na srdečních chlopních, na jeho komorách.
Chirurgická intervence přímo nesouvisí s dušností, ale je zaměřena na odstranění základní patologie. Pokud se vám ho podaří zbavit, problémy s dýcháním samy zmizí.
Prevence záchvatů dušnosti při srdečním selhání
Existují nefarmakologické metody prevence dušnosti, které jsou použitelné pro osoby s chronickým srdečním selháním:
Je nutné omezit příjem soli s jídlem.
Je důležité hlídat si vlastní váhu, zabránit jejímu nárůstu. Čím větší je tělesná hmotnost člověka, tím těžší bude pro srdce a plíce vyrovnat se se zátěží, která je na ně kladena.
Je nutné vzdát se špatných návyků, vyloučit alkohol a kouření ze svého života.
Fyzická aktivita by měla být dohodnuta s lékařem.
Ujistěte se, že máte pod kontrolou krevní tlak a zabraňte jeho zvýšení.
Hlava postele osoby by měla být zvednutá.
Musíte jít spát v oblečení, které neomezuje dýchání.
Z chronické nedostatečnosti je nemožné se úplně zotavit, ale je docela možné zlepšit kvalitu vašeho života a usnadnit dušnost. Komplexní léčba umožňuje udržet výkonnost po mnoho let. Obecně platí, že prognóza srdečního selhání závisí na základní patologii, která vedla k takovému porušení.