Tunel tvořil juxtapozici prázdné části obratlů, míšní kanál obsahuje míchu a nervy. Někdy se zmenšuje, což způsobuje kompresi neurologických struktur.

Páteř, neboli páteř, se skládá z 33 obratlů: 7 krčních obratlů, 12 hřbetních (neboli hrudních) obratlů, 5 bederních obratlů, křížová kost tvořená 5 srostlými obratli a nakonec kostrč tvořená 4 kyčlemi. Obratle jsou spojeny obratlovou ploténkou.

Každý obratel má ve své zadní části oblouk neboli otvor. Tyto vertebrální oblouky, umístěné vedle sebe, tvoří tunel: je to páteřní kanál, nazývaný také páteřní kanál, který obsahuje ve svém středu míchu a nervy.

Mícha sahá od prvního krčního obratle k druhému bedernímu obratli. Končí na úrovni druhého bederního obratle durálním vakem, který obsahuje motorické a senzorické nervové kořeny nohou a močový měchýř a rektální svěrače. Tato oblast se nazývá culík.

Páteřní kanál podporuje a chrání míchu. V tomto tunelu tvořeném míšním kanálem je mícha chráněna různými meningy: dura mater, arachnoidální a pia mater.

Úzký bederní kanál nebo stenóza bederního kanálu

U některých lidí dochází v důsledku přirozeného opotřebení (osteoartróza) ke zúžení průměru páteřního kanálu v úrovni bederních obratlů, tedy v dolní části zad, nad křížovou kostí. Stejně jako všechny klouby lidského těla jsou klouby obratlů ve skutečnosti vystaveny artróze, která může vést k jejich deformaci se ztluštěním kloubního pouzdra na úkor kanálu. Bederní kanál, obvykle trojúhelníkového tvaru, pak získá zúžený tvar T nebo se dokonce stane jednoduchou štěrbinou. Hovoříme pak o úzkém bederním kanálu, bederním kanálu zúženém při nehybné stenóze degenerativního bederního kanálu. Stenóza může postihnout pouze bederní obratle L4 / L5, kde je kanál již na bázi užší, nebo v případě rozsáhlé stenózy další obratlová patra (L3 / L4, L2 / L3 nebo i L1 / L2) .

Tato stenóza způsobuje kompresi nervů v páteřním kanálu, což má za následek bolest často popisovanou jako „popálení“ v dolní části zad s ozářením hýždí a nohou (neurogenní klaudikace).

Tyto bolesti se vyznačují tím, že se zhoršují při chůzi nebo po delším stání. V klidu se uklidňuje, někdy ustupuje otupělosti nebo mravencům (parestézie).

Někdy je tento bederní kanál od narození úzký. Toto se nazývá konstituční úzký bederní kanál.

Cauda equina syndrom

Syndrom cauda equina se týká souboru poruch vyskytujících se během stlačení nervových kořenů umístěných v dolní části zad, v této oblasti zvané cauda equina. Při stlačování motorických a senzorických nervových kořenů nohou a močového měchýře a svěračů konečníku se pak objevují bolesti, senzorické, motorické a genitosfinkterické poruchy.

Stenóza bederního kanálu

Léčba první volby je medikamentózní a konzervativní: analgetika, protizánětlivé léky, rehabilitace, dokonce i korzet či infiltrace.

V případě selhání medikamentózní léčby a v případě, že se bolest stane každodenně příliš invalidizující nebo stenóza bederního kanálu vede k paralyzujícímu ischiasu, s paralýzou nohou nebo poruchami močení, bude nabídnuta operace. Poté bude provedena laminektomie nebo uvolnění míchy, operace spočívající v odstranění vertebrální laminy (zadní část obratle) za účelem uvolnění míchy stlačené stenózou. Lze ovládat jednu nebo více úrovní.

Cauda equina syndrom

Syndrom Cauda Equina je naléhavá lékařská situace vyžadující okamžitou léčbu, aby se zabránilo vážným následkům. K úlevě od bolesti před neurochirurgickým zákrokem může být nabídnuta léčba kortikosteroidy. Cílem je dekomprese nervového kořene, a to buď odstraněním hmoty, která jej stlačuje (nejčastěji vyhřezlá ploténka, vzácněji nádor), nebo laminektomií.

K diagnostice spinální stenózy se pomocí CT nebo MRI provádějí příčné řezy páteře. Obrázky budou ukazovat ztluštělou vřetenní kost na úkor páteřního kanálu.

Klinické vyšetření umožňuje stanovit první diagnózu syndromu cauda equina, potvrzenou urgentně provedenou magnetickou rezonancí.