Výplach žaludku nebo výplach žaludku je nouzové opatření prováděné v případě akutní intoxikace po úmyslném nebo náhodném požití toxické látky (léčiva, výrobku pro domácnost). Často je v kolektivní představivosti spojováno s pokusy o sebevraždu drogami, výplach žaludku je ve skutečnosti dnes stále méně využíván.

Výplach žaludku nebo výplach žaludku (LG) je nouzové opatření prováděné při akutní otravě. Účelem je evakuovat toxické látky přítomné v žaludku dříve, než jsou stráveny a způsobit léze nebo změnit jednu z funkcí těla.

Výplach žaludku je jednou z takzvaných metod čištění zažívacího traktu, vedle:

• vyvolané zvracení;
• adsorpce toxických látek na aktivní uhlí;
• zrychlení střevního tranzitu.

Výplach žaludku se provádí v nemocničním prostředí, obvykle na pohotovosti. Důrazně se doporučuje předchozí instalace „bezpečného“ přístupu periferních žil a přítomnost resuscitačního vozíku je povinná. Sestry jsou oprávněny provádět zákrok, ale během postupu je nutná přítomnost lékaře. Výplach žaludku lze provést osobě, která je při vědomí nebo má zhoršené vědomí. V takovém případě bude poté intubována.

Výplach žaludku je založen na principu komunikace cév neboli „sifonování“, v tomto případě mezi obsahem žaludku a přísunem vnějších tekutin.

Sonda, nazývaná Faucherova trubice, je zavedena do úst, poté do jícnu, dokud nedosáhne žaludku. Sonda je připevněna k ústům páskou, poté je k sondě připevněn tulipán (jar). Do sondy se v malém množství nalije vlažná slaná voda a mycí kapalina se regeneruje sifonem doprovázeným epigastrickou masáží. Operace se opakuje, dokud není kapalina čirá. Může být potřeba velké množství vody (10 až 20 litrů).

Ústní péče se provádí na konci výplachu žaludku. Pro doplnění výplachu žaludku lze po odstranění katétru podat aktivní uhlí.

Během celého postupu je pečlivě sledován stav vědomí, srdeční a dechové frekvence pacienta.

Dohled

Po výplachu žaludku je pacient pečlivě sledován. Je umístěn do polohy ležící na boku, aby se vyhnul zvracení. Je odebrán rentgen hrudníku, krevní ionogram, EKG a teplota.

Trávicí funkce se přirozeně obnoví po výplachu žaludku. 

Rizika 

Výplach žaludku má různá rizika:

• bronchiální inhalace je nejzávažnější komplikací, která může být život ohrožující;
• hypertenze, tachykardie;
• bradykardie vagového původu během zavádění trubice;
• zubní nebo orální léze.

Výplach žaludku lze provést:

• v případě dobrovolné akutní intoxikace, tj. pokusu o sebevraždu drog (nebo „dobrovolná intoxikace drogami“), nebo náhodné, obecně u dětí;
• v některých případech krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, ke sledování aktivity krvácení a usnadnění diagnostické endoskopie.

Jestliže výplach žaludku byl dlouhou dobu považován za referenční metodu pro evakuaci toxických produktů, dnes je to mnohem méně. Konsensuální konference v roce 1992, posílená doporučeními Americké akademie Clinicat Toxicology a Evropské asociace toxikologických center a klinických toxikologů, ve skutečnosti stanovila velmi přísné indikace pro výplach žaludku kvůli jeho nebezpečí, nízkému poměru přínosů a rizik, ale také jeho náklady (technika mobilizuje zaměstnance a vyžaduje čas). Tyto indikace berou v úvahu stav vědomí pacienta, dobu uplynulou od požití a potenciální toxicitu požitých produktů. Dnes se výplach žaludku provádí v těchto vzácných indikacích:

• u pacientů při vědomí v případě požití látek s vysokým toxickým potenciálem poranění (Paraquat, Colchicine, proti kterému nemá aktivní uhlí žádný účinek) nebo v případě masivní intoxikace tricyklickými antidepresivy, chlorochinem, digitalisem nebo teofylinem;
• u pacientů se změněným vědomím, intubovaných, na intenzivní péči, v případě požití látek s vysokým toxickým potenciálem;
• u pacientů se změněným vědomím, neintubovaných, po testu s Flumazenilem (k detekci intoxikace benzodiazepinem), v případě požití látek s vysokým toxickým potenciálem.

Tyto údaje nejsou formální. Kromě toho se nyní uznává, že výplach žaludku v zásadě není užitečný déle než hodinu po požití toxických látek, protože po tomto časovém období je jeho účinnost nízká. Ve skutečnosti je aktivnímu uhlí často dáváno přednost před výplachem žaludku.

Výplach žaludku je kontraindikován v následujících případech:

• otravy žíravinami (např. bělidlo), uhlovodíky (lakový benzín, odstraňovač skvrn, nafta), pěnivými prostředky (prostředky na mytí nádobí, prací prášek atd.);
• otrava opiáty, benzodiazepiny;
• změněný stav vědomí, pokud není pacient intubován nafouknutým balónkovým katetrem;
• historie žaludeční chirurgie (přítomnost břišních jizev), progresivní žaludeční vřed nebo jícnové varixy;
• v případě rizika vdechnutí, křečí, ztráty ochranných reflexů dýchacích cest;
• závislí starší lidé;
• kojenec do 6 měsíců;
• nejisté hemodynamické podmínky.