Příznaky závisí na formě leishmaniózy. Často zůstává kousnutí bez povšimnutí.

• Kožní leishmanióza : kožní forma se projevuje jednou nebo více nebolestivými červenými papuly (malé vyčnívající knoflíky), zasazenými do kůže, pak ulcerujícími, pak pokrytými krustou, které po měsících evoluce ustupují do nesmazatelné jizvy. Pokud je obličej postižen jako první (odtud název „orientální pupínek“), kožní forma může postihnout i všechny ostatní objevené oblasti kůže.
• Viscerální leishmanióza : pokud je kožní forma snadno identifikovatelná, není to vždy stejné pro viscerální formu, která může zůstat bez povšimnutí. Častí jsou proto tzv. „asymptomatičtí“ nosiči (bez pozorovatelných příznaků). Při jejím projevu se viscerální forma projevuje především horečkou 37,8-38,5 po dobu dvou až tří týdnů, zhoršením celkového stavu, bledostí, vyhublostí a únavou, kolísavou horečkou, potížemi s dýcháním (z nedostatku červených krvinek), poruchy charakteru, nevolnost a zvracení, průjem, stejně jako zvětšení velikosti jater (hepatomegalie) a sleziny (splenomegalie), odtud název viscerální leishmanióza. Pečlivým pohmatem najdeme malé diseminované lymfatické uzliny (lymfadenopatie). Konečně může kůže získat zemitý šedý vzhled, odtud pochází název „kala-azar“, což v sanskrtu znamená „černá smrt“.
• Slizniční leishmanióza : leishmanióza se projevuje nosními a orálními lézemi (infiltrované léze, perforace nosní přepážky atd.), progresivně destruktivní s ohrožením života při absenci léčby.