Zpomalení růstu dítěte v děloze

Co je retardace růstu in utero?

«Můj plod je příliš malý: je zakrnělý?»Pozor, nepleťte si plod o trochu menší, než je průměr (kterému se ale daří naprosto dobře) a skutečný zakrnělý růst. Zakrnělý růst se doporučuje, když jsou hodnoty dítěte pod 10. percentilem. Při narození to má za následek a nedostatečná váha kojence ve srovnání s křivkami odkaz. a intrauterinní zpomalení růstu (RCIU) je od a komplikace těhotenství což má za následek nedostatečnou velikost plodu pro věk těhotenství. Růstové křivky během těhotenství jsou vyjádřeny v „percentilech“.

Jak provést screening zpomalení růstu plodu?

Často je to příliš malá výška pozadí pro období těhotenství, která upozorní porodní asistentku nebo lékaře a vede je k žádosti o ultrazvuk. Toto vyšetření může diagnostikovat velké množství opoždění intrauterinního růstu (avšak téměř třetina IUGR je objevena až po narození). Hlavička, břicho a stehenní kost se změří a porovnají s referenčními křivkami. Když jsou měření mezi 10. a 3. percentilem, zpoždění je považováno za střední. Pod 3. je to těžké.

Ultrazvukové vyšetření pokračuje studiem placenty a plodové vody. Snížení objemu tekutiny je závažným faktorem, který indikuje fetální potíže. Poté je studována morfologie dítěte, aby se hledaly možné malformace plodu způsobující problém růstu. Pro kontrolu výměn mezi matkou a dítětem se provádí fetální umbilikální doppler.

Existuje mnoho druhů zakrnění?

Existují dvě kategorie zpoždění. Ve 20 % případů je prý harmonický nebo symetrický a týká se všech růstových parametrů (hlavy, břicha a stehenní kosti). Tento typ zpoždění začíná brzy v těhotenství a často vyvolává obavy genetická abnormalita.

V 80 % případů se retardace růstu objevuje pozdě, ve 3. trimestru těhotenství, a postihuje pouze břicho. Říká se tomu dysharmonická růstová retardace. Prognóza je lepší, protože 50 % dětí dožene svůj váhový úbytek do jednoho roku od narození.

Jaké jsou příčiny zpomalení růstu in utero?

Je jich více a podléhají různým mechanismům. Harmonické IUGR jsou způsobeny především genetickými (chromozomální abnormality), infekčními (rubeola, cytomegalovirus nebo toxoplazmóza), toxickými (alkohol, tabák, drogy) nebo medicinálními (antiepileptika) faktory.

Takzvané RCIU disharmonický jsou nejčastěji důsledkem lézí placenty, které vedou ke snížení výměny živin a dodávky kyslíku, které jsou pro plod nezbytné. Jelikož je miminko špatně „vyživované“, již neroste a hubne. K tomu dochází u preeklampsie, ale také tehdy, když matka trpí některými chronickými onemocněními: těžkou cukrovkou, lupusem nebo onemocněním ledvin. Vícečetné těhotenství nebo abnormality placenty nebo pupečníku mohou také způsobit zastavení růstu. Konečně, pokud je matka podvyživená nebo trpí těžkou anémií, může to narušit růst dítěte. Nicméně, u 30 % IUGR není identifikována žádná příčina.

RCIU: Jsou ohroženy ženy?

Určité faktory predisponují k zastavení růstu: skutečnost, že nastávající matka je poprvé těhotná, že trpí malformací dělohy nebo je malá (<1,50 m). Na věku také záleží, protože RCIU je častěji před 20 lety nebo po 40 letech. Riziko zvyšují i ​​špatné socioekonomické podmínky. A konečně, onemocnění matky (například kardiovaskulární onemocnění), stejně jako nedostatečná výživa nebo anamnéza IUGR mohou také zvýšit jeho výskyt.

Zakrnělý růst: jaké důsledky pro dítě?

Dopad na dítě závisí na příčině, závažnosti a datu nástupu růstové retardace v těhotenství. O to vážnější je, když porod proběhne předčasně. Mezi nejčastější komplikace patří: biologické poruchy, horší odolnost vůči infekcím, špatná regulace tělesné teploty (děti se špatně zahřívají) a abnormální nárůst počtu červených krvinek. Vyšší je také úmrtnost, zejména u kojenců, kteří trpěli nedostatkem kyslíku nebo mají vážné infekce či deformity. Pokud většina miminek dožene svou růstovou retardaci, je riziko trvalého nízkého vzrůstu sedmkrát vyšší u dětí narozených s intrauterinní růstovou retardací.

Jak se zakrslost léčí?

Bohužel neexistuje žádný lék na IUGR. Prvním opatřením bude uložení matky v lehu na levém boku a u těžkých forem s počínajícími fetálními tísněmi k dřívějšímu porodu.

Jaká opatření pro budoucí těhotenství?

Riziko recidivy IUGR se pohybuje kolem 20 %. abyste se tomu vyhnuli, matce jsou nabídnuta některá preventivní opatření. Posílí se ultrazvukové sledování růstu miminka nebo screening hypertenze. V případě toxického IUGR se matce doporučuje přestat užívat tabák, alkohol nebo drogy. Pokud je příčina nutriční, bude předepsána dieta a doplnění vitamínů. Genetické poradenství se provádí také v případě chromozomální abnormality. Po porodu bude matka v rámci přípravy na nové těhotenství očkována proti zarděnkám, pokud není imunní.

Chcete si o tom promluvit mezi rodiči? Vyjádřit svůj názor, přinést své svědectví? Setkáváme se na https://forum.parents.fr.