Epilepsie je neurologické onemocnění, které má za následek abnormální elektrickou aktivitu v mozku. V různé míře postihuje především děti, mladistvé a starší osoby. Příčiny jsou v některých případech genetické, ale ve většině případů nejsou identifikovány.

Definice epilepsie

Epilepsie je charakterizována náhlým zvýšením elektrické aktivity v mozku, což má za následek dočasné narušení komunikace mezi neurony. Obvykle mají krátkou životnost. Mohou probíhat buď v konkrétní oblasti mozku, nebo jako celek. Tyto abnormální nervové impulsy lze měřit během a elektroencefalogram (EEG), test, který zaznamenává mozkovou aktivitu.

Na rozdíl od toho, co by si někdo mohl myslet, epileptické záchvaty nejsou vždy doprovázeny trhavými pohyby nebo křečemi. Mohou být skutečně méně velkolepé. Pak se projevují neobvyklými pocity (jako jsou čichové nebo sluchové halucinace atd.) Se ztrátou vědomí nebo bez nich, a různými projevy, jako je upřený pohled nebo nedobrovolná opakující se gesta.

Důležitý fakt: krize musí opakovat takže je to epilepsie. Po jednom záchvatu křeče v jeho životě neznamená, že máme epilepsii. K diagnostice epilepsie jsou zapotřebí nejméně dva. Epileptický záchvat se může objevit za několika okolností: poranění hlavy, meningitida, mrtvice, předávkování drogami, vysazení léků atd.

Příčiny

Přibližně v 60% případů lékaři nedokáží určit přesnou příčinu záchvatů. Předpokládá se, že asi 10% až 15% všech případů by mělo komponentu dědičný protože epilepsie se zdá být v některých rodinách častější. Vědci spojili určité typy epilepsie se selháním několika genů. U většiny lidí jsou geny pouze částí příčiny epilepsie. Některé geny mohou způsobit, že je člověk citlivější na podmínky prostředí, které vyvolávají záchvaty.

Ve vzácných případech může být epilepsie způsobena nádorem na mozku, pokračováním mozkové mrtvice nebo jiným traumatem v mozku. Skutečně se například v mozkové kůře může vytvořit jizva a modifikovat aktivitu neuronů. Mezi nehodou a nástupem epilepsie může uplynout několik let. A pamatujte si, že aby došlo k epilepsii, musí se záchvaty opakovat a ne jen jednou. Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou epilepsie u dospělých nad 35 let.

Infekční choroby. Infekční onemocnění, jako je meningitida, AIDS a virová encefalitida, mohou způsobit epilepsii.

Prenatální poranění. Před narozením jsou děti náchylné k poškození mozku, které by mohlo být způsobeno několika faktory, jako je infekce u matky, špatná výživa nebo špatné zásobování kyslíkem. Tato poškození mozku mohou vést k epilepsii nebo mozkové obrně.

Vývojové poruchy. Epilepsie může být někdy spojena s vývojovými poruchami, jako je autismus a neurofibromatóza.

Kdo je postižen?

V Severní Americe má asi 1 ze 100 lidí epilepsii. Z neurologické choroby, je to nejčastější, po migréně. Až 10% světové populace může mít v určitém okamžiku svého života jediný záchvat.

Ačkoli se to může objevit v každém věku,epilepsie Obvykle se vyskytuje v dětství nebo dospívání nebo po 65. roce života. U starších osob zvyšuje riziko srdečních chorob a mrtvice riziko.

Druhy záchvatů

Existují 2 hlavní typy epileptických záchvatů:

• částečné záchvaty, omezené na konkrétní oblast mozku; pacient může být během záchvatu při vědomí (jednoduchý částečný záchvat) nebo může být jeho vědomí změněno (komplexní částečný záchvat). V druhém případě si pacient své záchvaty obvykle nepamatuje.
• generalizované záchvaty, rozšířené do všech oblastí mozku. Během záchvatu pacient ztrácí vědomí.

Někdy se záchvat, zpočátku částečný, rozšíří do celého mozku a tím se zobecní. Typ pocitu pociťovaného během záchvatu dává lékaři informaci, odkud pochází (čelní lalok, spánkový lalok atd.).

Záchvaty mohou být původem:

• Idiopatické. To znamená, že neexistuje žádná zjevná příčina.
• Symptomatické. To znamená, že lékař zná příčinu. Může také podezřívat příčinu, aniž by ji identifikoval.

V závislosti na části mozku, kde záchvatová aktivita začala, existují tři popisy záchvatů:

Částečné záchvaty

Jsou omezeny na omezenou oblast mozku.

• Jednoduché částečné záchvaty (dříve nazývané „fokální záchvaty“). Tyto útoky obvykle trvají několik minut. Během jednoduchého částečného záchvatu zůstává jedinec při vědomí.

  Příznaky závisí na postižené oblasti mozku. Osoba může pociťovat pocity brnění, provádět nekontrolovatelné stahující pohyby v jakékoli části těla, zažívat čichové, zrakové nebo chuťové halucinace nebo projevovat nevysvětlitelné emoce.

Příznaky jednoduchých parciálních záchvatů mohou být zaměněny s jinými neurologickými poruchami, jako je migréna, narkolepsie nebo duševní onemocnění. K odlišení epilepsie od jiných poruch je zapotřebí pečlivé vyšetření a testování.

• Složité částečné záchvaty (dříve nazývané „psychomotorické záchvaty“). Během komplexního částečného záchvatu je jedinec ve změněném stavu vědomí.

  Nereaguje na stimulaci a jeho pohled je upřený. Může mít automatické funkce, to znamená, že provádí nedobrovolně se opakující gesta, jako je natahování oblečení, drkotání zuby atd. Jakmile krize skončí, nebude si vůbec nebo jen velmi málo pamatovat, co se stalo. Může být zmatený nebo usnout.

Generalizované záchvaty

Tento typ záchvatu zahrnuje celý mozek.

• Generalizovaná absence. Tomu se dříve říkalo „malé zlo“. První záchvaty tohoto typu epilepsie se obvykle vyskytují v dětství, ve věku od 5 do 10 let. Vydrží pár sekund a může být doprovázeno krátkým třepáním očních víček. Osoba ztrácí kontakt se svým okolím, ale zachovává si svalový tonus. Více než 90% dětí s tímto typem epileptického záchvatu přechází do remise od 12 let.
• Tonikoklonické záchvaty. Kdysi se jim říkalo „velké zlo“. Právě tento typ záchvatů je obecně spojen s epilepsií kvůli jejich velkolepému vzhledu. Záchvat obvykle trvá méně než 2 minuty. to je generalizované záchvaty které probíhají ve 2 fázích: tonikum pak klonické.

  - Během fáze tonikummůže osoba vykřiknout a poté omdlet. Pak jeho tělo ztuhne a jeho čelist se napne. Tato fáze obvykle trvá méně než 30 sekund.

  - Pak ve fázi klonický, osoba se dostává do křečí (nekontrolovatelné, trhavé svalové záškuby). Dýchání zablokované na začátku útoku může být velmi nepravidelné. To obvykle trvá méně než 1 minutu.

  Když záchvat skončí, svaly se uvolní, včetně svalů močového měchýře a střev. Později může být člověk zmatený, dezorientovaný, může mít bolesti hlavy a chce spát. Tyto efekty mají různou dobu trvání, přibližně od dvaceti minut do několika hodin. Bolesti svalů někdy přetrvávají několik dní.

• Krize myoklonic. Vzácněji se projevují náhle jerking ruce a nohy. Tento typ záchvatu trvá od jedné do několika sekund v závislosti na tom, zda se jedná o jediný šok nebo sérii otřesů. Obvykle nezpůsobují zmatek.
• Atonické krize. Během těchto neobvyklých záchvatů osoba zhroutí náhle kvůli náhlé ztrátě svalového tonusu. Po několika sekundách nabyla vědomí. Je schopná vstát a chodit.

Možné důsledky

Záchvaty mohou vést k zranění pokud osoba ztratí kontrolu nad svými pohyby.

Jedinci s epilepsií mohou také pocítit významné psychologické důsledky způsobené mimo jiné nepředvídatelností záchvatů, předsudků, nežádoucích účinků drog atd.

Záchvaty, které jsou prodloužené nebo které nekončí návratem do normálního stavu, rozhodně musí být naléhavě ošetřeno. Mohou vést k významným neurologické následky v každém věku. Během dlouhotrvající krize skutečně v určitých oblastech mozku chybí kyslík. Kromě toho může dojít k poškození neuronů v důsledku uvolňování excitačních látek a katecholaminů spojených s akutním stresem.

Některé záchvaty mohou být dokonce smrtelné. Tento jev je vzácný a neznámý. Nese název " náhlá, neočekávaná a nevysvětlitelná smrt při epilepsii (MSIE). Předpokládá se, že záchvat může změnit srdeční tep nebo zastavit dýchání. Riziko by bylo vyšší u epileptiků, jejichž záchvaty nejsou dobře léčeny.

Občasný záchvat může být nebezpečný pro vás i pro ostatní.

Podzim. Pokud během záchvatu upadnete, riskujete poranění hlavy nebo zlomení kosti.

Utonutí. Pokud máte epilepsii, máte 15 až 19krát větší pravděpodobnost, že se utopíte při plavání nebo ve vaně, než zbytek populace kvůli riziku záchvatu ve vodě.

Autonehody. Záchvat, který způsobí ztrátu vědomí nebo kontroly, může být nebezpečný, pokud řídíte auto. Některé země mají omezení řidičského oprávnění související s vaší schopností ovládat vaše záchvaty.

Emoční zdravotní problémy. Lidé s epilepsií mají větší pravděpodobnost psychických problémů, zejména deprese, úzkosti a v některých případech i sebevražedného chování. Problémy mohou vyplývat z obtíží souvisejících s nemocí samotnou, stejně jako z vedlejších účinků léku.

praktické úvahy

Obecně platí, že pokud je o člověka dobře postaráno, může s ním vést normální život některá omezení. Například řízení auta stejně jako používání technického vybavení nebo strojů v rámci zaměstnání může být na začátku léčby zakázáno. Pokud osoba s epilepsií po určitou dobu nedostala záchvat, může lékař svou situaci přehodnotit a vystavit mu lékařské potvrzení, které tyto zákazy ukončí.

Epilepsy Canada připomíná lidem, které lidé sepilepsie mít méně záchvatů při vedení a aktivní život. „To znamená, že je musíme povzbudit, aby si hledali práci“, můžeme si přečíst na jejich webových stránkách.

Dlouhodobý vývoj

Epilepsie může trvat celý život, ale někteří lidé, kteří ji mají, nakonec nebudou mít další záchvaty. Odborníci odhadují, že asi 60% neléčených již nemá záchvaty do 24 měsíců od prvního záchvatu.

Zdá se, že první záchvaty v mladém věku podporují odpuštění. Asi 70% jde do remise po dobu 5 let (žádné záchvaty po dobu 5 let).

Asi u 20 až 30 procent se rozvine chronická epilepsie (dlouhodobá epilepsie).

U 70% až 80% lidí, u nichž onemocnění přetrvává, jsou léky úspěšné při odstraňování záchvatů.

Britští vědci uvedli, že smrt je u lidí s epilepsií 11krát častější než u zbytku populace. Autoři dodali, že riziko je ještě větší, pokud má osoba s epilepsií také duševní onemocnění. Na sebevraždy, nehody a napadení připadalo 16% předčasných úmrtí; U většiny byla diagnostikována duševní porucha.