Mít dítě se připravuje. Před narozením dítěte se skutečně doporučuje provést prekoncepční návštěvu, aby byla na jeho straně vložená všechna šance otěhotnět a otěhotnět bez komplikací. Zaměřte se na význam a obsah této speciální zdravotní prohlídky budoucí matky.

Zdravotní prohlídka před těhotenským plánem vám umožní odhalit možné faktory, které by mohly ovlivnit plodnost, zahájit zdravé těhotenství a odhalit možný problém, který by těhotenství mohlo zhoršit. Zkrátka jde o to skloubit všechny podmínky k otěhotnění a k tomu, aby toto těhotenství probíhalo co nejlépe.

Předkoncepční vyšetření doporučuje Haute Autorité de Santé (1) všem ženám, které plánují miminko. Je nezbytný v případě závažných porodnických komplikací během předchozího těhotenství nebo u dítěte trpícího závažnou patologií. Tuto konzultaci lze provést s ošetřujícím lékařem, gynekologem nebo porodní asistentkou a musí proběhnout před zahájením „baby testů“, ideálně v přítomnosti budoucího tatínka.

Tato předkoncepční návštěva zahrnuje různé složky:

• Un všeobecné vyšetření (výška, váha, krevní tlak, věk).

Zvláštní pozornost je věnována hmotnosti, protože nadváha může snížit plodnost a zvýšit riziko komplikací během těhotenství. Stejně tak extrémní hubenost může nepříznivě ovlivnit plodnost. Již před zvažováním těhotenství lze proto doporučit nutriční podporu.

• gynekologické vyšetření

Chcete-li zkontrolovat, zda jsou děloha a vaječníky normální, prohmatání prsou. Pokud chybí stěr mladší než 3 roky, provádí se stěr v rámci screeningu rakoviny děložního čípku (2).

• studium porodnické historie

V případě komplikací během předchozího těhotenství (hypertenze, těhotenská cukrovka, předčasný porod, retardace růstu v děloze, malformace plodu, úmrtí v děloze atd.) mohou být zavedena možná opatření, aby se zabránilo opakování během budoucího těhotenství.

• aktuální informace o anamnéze

V případě onemocnění nebo anamnézy onemocnění (kardiovaskulární onemocnění, epilepsie, cukrovka, hypertenze, deprese, rakovina v remisi atd.) je nezbytné zhodnotit důsledky onemocnění na plodnost a těhotenství, ale také na těhotenství na onemocnění, stejně jako na léčbu a přizpůsobit ji podle potřeby.

• studium rodinné historie

Za účelem pátrání po dědičné nemoci (cystická fibróza, myopatie, hemofilie…). V některých případech bude doporučena genetická konzultace za účelem posouzení rizik pro případné nenarozené miminko, možností diagnostiky a léčby.

• krevní test

K určení krevní skupiny a rhesus.

• recenze očkování

Prostřednictvím očkovacího záznamu nebo zdravotního záznamu. Krevní test se také provádí ke kontrole imunizace proti různým infekčním chorobám: zarděnky, hepatitida B a C, toxoplazmóza, syfilis, HIV, plané neštovice. V případě neimunizace proti zarděnkám se doporučuje očkovat před plánovanou graviditou (3). U osob starších 25 let, které nedostaly posilovací dávku vakcíny proti černému kašli, lze dohánění provést až do věku 39 let; důrazně se doporučuje pro páry, které mají rodičovský plán před samotným začátkem těhotenství (4).

• un zubní prohlídka se doporučuje i před otěhotněním.

Během této prekoncepční návštěvy se lékař zaměří také na inventuru životního stylu páru, aby identifikoval možné rizikové faktory pro plodnost a těhotenství a vydal rady, jak je omezit. . Zejména:

• zakázat požívání alkoholu od doby početí
• přestat užívat tabák nebo drogy
• vyhnout se samoléčbě
• omezit vystavení určitým chemikáliím

V případě neimunizace proti toxoplazmóze bude muset žena od doby početí přijmout určitá opatření: pečlivě vařit maso, vyhýbat se konzumaci syrových výrobků na bázi vajec, syrových mléčných výrobků (zejména sýrů), syrových, solené nebo uzené uzeniny, omyjte ovoce a zeleninu určenou ke konzumaci syrové, po zahradničení si důkladně umyjte ruce, svěřte změny kočičího steliva svému společníkovi.

Tato prekoncepční návštěva je konečně příležitostí pro lékaře předepsat suplementaci folátů (nebo kyseliny listové nebo vitaminu B9), protože deficit je u plodu spojen se zvýšeným rizikem abnormalit uzávěru neurální trubice (AFTN). K prevenci těchto závažných malformací se doporučuje suplementace na úrovni 0,4 mg/den. Tento příjem by měl být zahájen, jakmile si žena přeje otěhotnět, a pokračovat až do 12. týdne těhotenství. U žen s anamnézou plodů nebo novorozenců s AFTN nebo u žen léčených některými antiepileptiky (která mohou vyvolat nedostatek folátu) se doporučuje suplementace 5 mg/den (4).