Po dobu jedné až dvou hodin po porodu zažívá novorozenec období klidného probuzení a bdělosti, které napomáhá výměně názorů, učení a jejich zapamatování (1). Tento stav pozornosti se částečně vysvětluje uvolňováním katecholaminů v těle novorozence, hormonu, který mu pomáhá fyziologicky se adaptovat na nové prostředí. Matka ze své strany vylučuje množství oxytocinu, „hormonu lásky“ nebo „hormonu připoutanosti“, což přispívá k tomuto stavu „primárního mateřského zájmu“ popsaného pediatrem Winnicottem (2). Dvě hodiny po porodu jsou proto privilegovaným okamžikem pro první setkání mezi matkou a dítětem.

Pokud porod proběhl v pořádku, je novorozenec matce předkládán od narození, ideálně „kůže na kůži“: položí se nahý, po osušení zakrytý zády, na matčino břicho. Tento kontakt kůže na kůži (CPP) od prvních minut života a prodloužený (90 až 120 minut) umožňuje hladký přechod mezi světem in utero a životem ve vzduchu a podporuje fyziologickou adaptaci novorozence prostřednictvím různých mechanismů. :

• efektivní udržování tělesné teploty (3);
• lepší rovnováha sacharidů (4);
• lepší kardiorespirační adaptace (5);
• lepší mikrobiální adaptace (6);
• výrazný pokles pláče (7).

Kůže na kůži by také podpořila navázání vazby mezi matkou a dítětem, zejména prostřednictvím vylučování hormonu oxytocinu. „Tato praxe intimního kontaktu během prvních hodin po porodu může usnadnit chování při připoutání a interakci mezi matkou a dítětem prostřednictvím smyslových podnětů, jako je dotek, teplo a vůně. », Označuje WHO (8).

Na fotkách novorozenců na porodním sále je často nápadný tento hluboký pohled novorozence jen pár minut života. Pro specialisty je tento vzhled jedinečný, zvláštní. Dr Marc Pilliot byl jedním z prvních, kdo se v roce 1996 začal zajímat o tento „protoregard“ (z řeckého protos, první). „Pokud necháme dítě na matce, bude pohled první půlhodiny hrát zásadní a zakládající roli. »(9), vysvětluje dětský lékař. Tento vzhled má „rodičovskou“ roli: bude podporovat připoutání matka-dítě, ale také otec-dítě. „Účinek (tohoto protorespektu) na rodiče je velmi silný a působí na ně, způsobuje v nich skutečné pozdvižení, které je všechny najednou modifikuje, čímž má rodičovský efekt, který by neměl být opomíjen,“ vysvětluje další předchůdce maternologie. Dr Jean-Marie Delassus (10). První okamžiky života miminka, vše se proto musí udělat na porodním sále, aby tento pohled a tato jedinečná výměna upřednostňovaly.

Dvě hodiny na porodním sále jsou ideální dobou pro časné kojení pro maminky, které kojit chtějí, ale i pro ty, které chtějí svému miminku nabídnout jediné „uvítací kojení“. Toto krmení je privilegovaným okamžikem výměny s dítětem az nutričního hlediska mu umožňuje těžit z kolostra, husté a nažloutlé tekutiny velmi bohaté na bílkoviny a různé ochranné faktory.

WHO doporučuje, aby „matky začaly kojit své děti do hodiny po narození. Bezprostředně po narození by novorozenci měli být přiloženi k matce kůži na kůži alespoň na hodinu a matky by měly být vyzvány, aby zjistily, kdy je jejich dítě připraveno k přisátí, a v případě potřeby jim nabídly pomoc. . “ (11).

Dítě ví, jak sát od narození, pokud má k tomu optimální podmínky. „Různé studie ukázaly, že při absenci sedace se kojenci nošené na matčině prsu bezprostředně po narození osvojují charakteristické chování před prvním kojením, u kterého se liší pouze načasování. Po prvních pohybech, provedených po 12 až 44 minutách, následovalo správné přisátí prsu doprovázené spontánním sáním, po 27 až 71 minutách. Po narození by sací reflex byl optimální po 45 minutách, poté by se snížil a zastavil se na dvě hodiny po dvou a půl hodinách, “uvádí WHO. Na hormonální úrovni dochází při kopání prsu miminkem k výronu prolaktinu (laktačního hormonu) a oxytocinu, což usnadňuje nastartování sekrece mléka a jeho vypuzení. Navíc během těchto dvou hodin po narození je dítě „v intenzivním stavu akce a zapamatování. Pokud mléko teče, pokud si ho dokáže vzít svým vlastním tempem, zaznamená toto první krmení jako pozitivní zážitek, který bude chtít později zopakovat,“ vysvětluje Dr. Marc Pilliot (12).

Toto první krmení se ideálně provádí kůže na kůži, aby se podpořilo zahájení kojení, ale také jeho pokračování. Skutečně, „aktuální údaje naznačují, že kontakt kůže na kůži mezi matkou a novorozencem krátce po porodu pomáhá zahájit kojení, zvyšuje pravděpodobnost výlučného kojení po dobu jednoho až čtyř měsíců a prodlužuje celkovou dobu kojení“, uvádí WHO (13). ).