Mrkání očí, kousání rtů, krčení ramen, tiky, tyto nekontrolované pohyby ovlivňují dospělé i děti. Jaké jsou příčiny? Existují nějaké způsoby léčby? 

Tiky jsou náhlé, zbytečné pohyby svalů. Jsou opakující se, kolísavé, polymorfní a nekontrolovatelné a postihují především obličej. Tiky nejsou důsledkem nemoci, ale mohou být příznakem jiných patologií, jako je Gilles de la Tourette syndrom. Jsou zesíleny v období úzkosti, hněvu a stresu.

Postiženo je 3 až 15 % dětí s převahou chlapců. Obvykle se objevují mezi 4 a 8 lety, takzvané vokální nebo zvukové tiky se objevují později než tiky motorické. Jejich závažnost je často maximální ve věku od 8 do 12 let. Tiky, časté u dětí, mizí u poloviny subjektů kolem 18. roku věku. Tyto tiky se nazývají přechodné, zatímco tiky, které přetrvávají do dospělosti, se nazývají „chronické“.

Tiky se mohou objevit během období změn, jako jsou:

• zpátky do školy,
• stěhování,
• stresující období.

Prostředí může také hrát roli, protože určité tiky jsou získávány mimikou s blízkým okolím. Tiky zhoršuje stres a nedostatek spánku.

Někteří vědci předpokládají, že tiky jsou způsobeny problémem s neuronální zralostí. Tento původ by mohl vysvětlit vymizení většiny tiků v dospělosti, ale zatím není vědecky prokázán.

Existují různé kategorie tiků:

• motory,
• hlasitý,
• jednoduchý
• .

Jednoduché tiky

Jednoduché tiky se projevují náhlými pohyby nebo zvuky, krátkými, ale obecně vyžadujícími mobilizaci pouze jednoho svalu (mrkání očí, odkašlávání).

Komplexní motorické tiky

Komplexní motorické tiky jsou koordinované. „Zahrnují několik svalů a mají zvláštní časovost: vypadají jako normální složité pohyby, ale jejich opakující se povaha je činí významnými,“ vysvětluje Dr. Francine Lussier, neuropsycholožka a autorka knihy „Tics? OCD? Výbušné krize? “. Jedná se například o pohyby jako opakované vrtění hlavou, švihy, skoky, opakování gest druhých (echopraxie), nebo realizace obscénních gest (kopropraxie).

Komplexní vokální tiky 

„Složité vokální tiky se vyznačují propracovanými zvukovými sekvencemi, ale umístěnými v nevhodném kontextu: opakování slabik, atypický jazyk, blokáda, která naznačuje koktání, opakování vlastních slov (palilalia), opakování slyšených slov (echolalia), výslovnost obscénních slov (coprolalia) “podle Francouzské pediatrické společnosti.

Frekvence syndromu Gilles de la Tourette je mnohem nižší než u tiků a postihuje 0,5 % až 3 % dětí. Jde o neurologické onemocnění s genetickou složkou. Projevuje se motorickými tiky a alespoň jedním zvukovým tikem, které se rozvíjejí v dětství a přetrvávají po celý život v různém stupni vnímání. Tento syndrom je často spojován s obsedantně-kompulzivními poruchami (OCD), poruchami pozornosti, obtížemi s pozorností, úzkostí, poruchami chování. 

Dospělí, stejně jako děti, však mohou trpět chronickými tiky, aniž by jim byl diagnostikován Gilles de la Tourette. „Jednoduché tiky nejsou nutně známkou Gilles de la Tourette syndromu, jsou obecně benigní,“ uklidňuje neuropsycholog.

OCD

OCD nebo obsedantně-kompulzivní poruchy jsou opakující se a iracionální, ale nepotlačitelné chování. Podle INSERM (Národní institut zdraví a lékařského výzkumu) „lidé, kteří trpí OCD, jsou posedlí čistotou, pořádkem, symetrií nebo jsou zaplaveni pochybnostmi a iracionálními obavami. Aby snížili svou úzkost, provádějí ve vážných případech každý den několik hodin rituály uklízení, mytí nebo kontroly. OCD je rutina, která by se pro pacienta neměla měnit, zatímco tik je spontánní a náhodný a vyvíjí se v průběhu času.

Tiky

Na rozdíl od OCD jsou tiky nedobrovolné pohyby, ale bez obsedantní myšlenky. Tyto obsedantní poruchy postihují přibližně 2 % populace a začínají v 65 % případů před dosažením věku 25 let. Lze je léčit užíváním antidepresiv, ale vyžadují také pomoc psychoterapeuta. Terapie se zaměřují především na zmírnění symptomů, umožnění normálního každodenního života a snížení časových ztrát spojených s opakovaným praktikováním rituálů.

Tiky většinou po roce odezní. Za touto hranicí se mohou stát chronickými, tedy neškodnými, nebo být varovným příznakem patologie. V tomto případě může být vhodné poradit se s neurologem nebo dětským psychiatrem, zejména pokud jsou tiky doprovázeny dalšími příznaky, jako jsou poruchy pozornosti, hyperaktivita nebo OCD. V případě pochybností je možné provést elektroencefalogram (EEG).

Najděte příčinu tiků

„Nesmíme trestat nebo se snažit trestat dítě trpící tiky: to ho jen znervózní a jeho tiky zvýší,“ upřesňuje Francine Lussier. Důležité je dítě uklidňovat a hledat prvky, které jsou zdrojem napětí a stresu. Jelikož jsou pohyby mimovolní, je důležité senzibilizovat rodinu a okolí pacienta.

Poskytněte psychickou podporu

Starším lidem lze nabídnout psychologickou podporu a také behaviorální terapii. Buďte však opatrní: „farmakologická léčba musí zůstat výjimkou“ uvádí Francouzská pediatrická společnost. Léčba je nezbytná, když jsou tiky invalidizující, bolestivé nebo společensky nevýhodné. Poté je možné předepsat léčbu Clonidinem. V případě hyperaktivity a souvisejících poruch pozornosti může být nabídnut methylfenidát. V případech poruch chování je užitečný risperidon. Pokud má pacient invazivní OCD, doporučuje se sertralin. 

Cvičte relaxaci

Výskyt tiků lze snížit také relaxací, sportovní aktivitou, hrou na nástroj. Tiky mohou být ovladatelné během velmi krátkých okamžiků, ale za cenu extrémní koncentrace. Brzy poté se stejně znovu vynoří.