Trismus označuje potíže s otevřením úst nebo dokonce neschopnost tak učinit. 

V důsledku mimovolní a trvalé kontraktury žvýkacích svalů, fyzické překážky nebo špatného hojení tkání po traumatu se ústa mohou otevřít jen částečně. Toto zúžení je často bolestivé a může ovlivnit výraz obličeje. Omezené otevírání úst znemožňuje především mluvit, jíst, polykat a čistit zuby. Má tedy významný vliv na zdraví. Pokud problém přetrvává, postižení mohou nakonec trpět podvýživou, dehydratací nebo orálními patologiemi. Trpět může i jejich společenský život.

Příčin trismu je mnoho. To může být :

• tetanus : tato závažná akutní infekce postihuje ve Francii pouze několik ojedinělých případů. Stále se však vyskytuje u lidí, kteří nebyli očkováni nebo kteří neobdrželi upomínky na očkování. Když po ráně, bakterie Clostridium tetani vstoupí do jejich těla, uvolní neurotoxin, který během několika dní způsobí kontrakce a mimovolní křeče ve svalech horní části těla. Trismus je prvním příznakem, který se objevuje u tetanu, ještě před nástupem respiračních problémů spojených s paralýzou hrtanu a hltanu. Proto by to mělo být bráno vážně u těch, kteří nemají aktuální vakcíny. Pokud se jedná o tetanus, je nutná urgentní hospitalizace;
• trauma : např. vykloubení nebo zlomenina čelisti může způsobit zablokování čelisti, zvláště pokud není správně snížena;
• pooperační komplikace : Zejména při extrakci zubu moudrosti mohlo dojít k natažení svalů a vazů. V reakci mohou zůstat stažené. Může se také vytvořit hematom, který způsobí otoky dásní a bolestivé ucpání čelisti. Další možná komplikace: zubní alveolitida, která se může projevit několik dní až týdnů po operaci trismem spojeným s horečkou, asymetrií obličeje a někdy i přítomností hnisu. Tyto různé situace se mohou vyvíjet spontánně: pacientům se po několika dnech podaří ústa znovu otevřít. Někdy je nutná léčba;
• fyzické zablokování čelistí, spojené například se zubem moudrosti, který neroste správným směrem, s temporomaxilární artritidou, zubním abscesem nebo přítomností nádoru. Může jít i o silný lokální zánět, např. flegmóna na mandlích, která je možnou komplikací špatně léčené bakteriální anginy;
• radiační terapie na hlavu a krk : I když je záření podáváno co možná nejcíleněji, záření spálí tkáň kolem léčeného nádoru, což může způsobit problém s hojením zvaný fibróza. V případě radioterapie hlavy a/nebo krku mohou žvýkací svaly trpět touto fibrózou a postupně tuhnout, až zablokují otevírání úst. Trismus se po ukončení léčby vyvíjí pomalu a časem se zhoršuje;
• vedlejší účinky léku : Zejména neuroleptická léčba může blokováním určitých nervových receptorů způsobit abnormální a mimovolní pohyby svalů. Jejich účinky končí po ukončení léčby.

Protože stres ovlivňuje svalové kontrakce, může to zhoršit.

O trismu hovoříme při omezeném otevírání úst. To může být více či méně důležité, tudíž více či méně deaktivující. Obvykle je s ním spojena bolest, zejména se svalovou kontrakturou.

Trismus může být dočasný, například po operaci vytržení zubu, nebo trvalý. V druhém případě to představuje problém pro mluvení, žvýkání, polykání, péči o zuby. V důsledku toho pacienti již nejedí správně a hubnou, jsou náchylnější k problémům s dutinou ústní a dostávají se do sociální izolace. Bolest jim také brání ve spánku.

Záleží na příčině. Pokud je za trismus zodpovědná infekce, zlomenina, nádor nebo zánět, měly by být léčeny přednostně. Pokud je to důsledek nesnášenlivosti léku, lékař, který jej předepsal, jej může změnit.

Pokud trismus přetrvává, může být nutná tepelná terapie (s vyhřívací maskou), masáže, relaxační techniky nebo rehabilitační sezení k uvolnění svalů a obnovení dobrého rozsahu otevírání úst. Pro nejvíce odolné případy lze jako doplněk nabídnout i lék: nezlepšuje pohyblivost čelistí, ale působí na křeče a bolesti.

Na druhou stranu při postradioterapeutické fibróze je nutné zasáhnout hned, jak ztuhlost začíná. Čím dříve budeme jednat, tím lépe můžeme zabránit tomu, aby se rozvinul a uchytil se. Neváhejte si o tom promluvit s pečovatelským týmem. To může nabídnout adekvátní rehabilitační cvičení, předepsat léčbu nebo dokonce odkázat na fyzioterapeuta, logopeda nebo zubaře. 

Když je trismus těžký a trvalý a neustupuje rehabilitací, nabízí se jako poslední možnost operace ke zlepšení situace: svalová disinzerce v případě fibrózy, koronoidektomie v případě kostní blokády, kloubní protéza atd.