Po prenatální návštěvě v prvním trimestru, která znamená začátek sledování těhotenství, těží těhotná žena z následné návštěvy každý měsíc. Účel těchto měsíčních konzultací: sledovat růst dítěte, co nejdříve odhalit možné komplikace těhotenství a zajistit pohodu budoucí matky.

Ve Francii zahrnuje sledování těhotenství 3 ultrazvuky, které nejsou povinné, ale systematicky se nabízejí nastávajícím matkám a vysoce doporučují:

• první takzvaný seznamovací ultrazvuk, který má být proveden mezi 11 a 13 WA + 6 dní;
• druhý takzvaný morfologický ultrazvuk ve 22. týdnu;
• třetí ultrazvuk po 32 týdnech.

Během prenatální konzultace gynekolog nebo porodní asistentka studuje ultrazvukovou zprávu a možná bude muset předepsat další vyšetření nebo přizpůsobit sledování těhotenství.

Po prvním ultrazvuku:

• pokud měření nuchální translucence na ultrazvuku kombinované s dávkováním sérových markerů a věkem matky vede k riziku trizomie 21 větší než 1/250, bude matce nabídnuta trofoblastová biopsie nebo amniocentéza za účelem „stanovení karyotypu;
• Pokud biometrické datování (měření určitých částí plodu) ukazuje gestační věk odlišný od věku vypočítaného podle posledního období, lékař upraví APD (očekávané datum porodu) a podle toho upraví těhotenský kalendář.

Po druhém ultrazvuku:

• pokud je detekována fetální anomálie nebo pokud pochybnosti přetrvávají, může lékař předepsat kontrolní ultrazvuk nebo odkázat nastávající matku do prenatálního diagnostického centra;
• pokud ultrazvuk ukazuje upravený děložní čípek (potvrzeno endovaginálním ultrazvukem), může praktický lékař učinit určitá opatření, aby zabránil hrozbě předčasného porodu: nemocenské, odpočinek nebo dokonce hospitalizace v případě kontrakcí;
• Pokud není růst plodu uspokojivý, bude nařízen kontrolní ultrazvuk ke sledování růstu dítěte.

Po třetím ultrazvuku:

• v závislosti na různých prvcích ultrazvuku (biometrie a prezentace dítěte, odhad hmotnosti plodu, poloha placenty) a klinickém vyšetření matky (vnitřní pelvimetrie vaginálním vyšetřením k posouzení zejména morfologie pánve) , gynekolog nebo porodní asistentka předpovídá průběh porodu. Pokud se vaginální porod zdá být obtížný, riskantní nebo dokonce nemožný (zejména v případě placenty previa pokrývající zejména), může být naplánován císařský řez;
• pokud existuje podezření na nepoměr mezi nohama a pánví (riziko, že dítě nemůže projít pánví), bude předepsána pelvimetrie ke kontrole rozměrů mateřské pánve;
• v případě prezentace v sídle lze uvažovat o verzi externího manévru (VME);
• pokud růst plodu, kvalita výměn mezi plodem a matkou nebo množství plodové vody nejsou uspokojivé, provede se kontrolní ultrazvuk.

Kromě tří ultrazvuků, které díky biometrii umožňují sledovat růst plodu, má gynekolog nebo porodní asistentka při měsíčních prenatálních konzultacích velmi jednoduchý nástroj, jak tento růst sledovat: měření výšky dělohy. Toto gesto spočívá v měření vzdálenosti mezi horním okrajem stydké kosti (stydká kost) a děložním fondem (nejvyšší částí dělohy) pomocí švadlenského metru. Jak děloha roste v poměru k dítěti, toto měření poskytuje dobrou indikaci růstu dítěte i množství plodové vody. Praktikující toto gesto provádí při každé prenatální poradně od 4. těhotenství.

Během prenatálních konzultací gynekolog nebo porodní asistentka zkontroluje pomocí několika otázek vaši pohodu-fyzickou, ale i psychickou. Neváhejte se také podělit o své různé těhotenské neduhy (nevolnost, zvracení, kyselý reflux, bolesti zad, poruchy spánku, hemoroidy atd.), Ale také o jakékoli starosti a obavy.

V závislosti na tomto dotazu vám praktický lékař poskytne různé hygienické a dietní rady k prevenci těhotenských onemocnění a v případě potřeby předepíše léčbu přizpůsobenou těhotenství.

V případě duševní tísně vás může nasměrovat na konzultaci s psychologem, například v místě vašeho narození.

Bude také pozorný k vašemu životnímu stylu - dietě, kouření, pracovním a přepravním podmínkám atd. - a podle toho poskytne rady k prevenci a v případě potřeby nastaví specifickou péči.

Během klinického vyšetření, systematicky při každé prenatální konzultaci, lékař zkontroluje různé prvky, aby zajistil vaše dobré zdraví:

• měření krevního tlaku k detekci hypertenze;
• vážení;
• pohmat břicha a případně vaginální vyšetření.

Je také pozorný k vašemu celkovému stavu a ptá se na jakékoli abnormální příznaky: močové poruchy, které mohou naznačovat infekci močových cest, abnormální vaginální výtok, který může být známkou vaginální infekce, horečka, krvácení atd.

Samozřejmě za přítomnosti takových varovných signálů byste se měli kromě měsíčního sledování bez prodlení poradit.

Toto klinické vyšetření, spojené s různými biologickými vyšetřeními předepsanými během těhotenství a ultrazvukovým vyšetřením, má také za cíl co nejdříve odhalit určité fetální a porodnické komplikace:

• gestační diabetes;
• hypertenze nebo preeklampsie;
• dort předem;
• zpomalení růstu dělohy (IUGR);
• hrozící předčasný porod (PAD);
• těhotenská cholestáza;
• Nekompatibilita Rhesus;
• .