Koncentraci kyseliny močové lze stanovit v krvi nebo v moči. Nadbytek je hlavně symptomem dny, přílišné konzumace alkoholu nebo selhání ledvin.

Kyselina močová je odpad z těla. Konkrétně se jedná o konečný produktvyměšování molekuly zvané nukleové kyseliny a puriny.

Obvykle se většina kyseliny močové v lidském těle rozpouští v krvi a vstupuje do ledvin k eliminaci močí. V některých případech však tělo produkuje přebytečnou kyselinu močovou nebo ji dostatečně neodstraní. Tento stav může být příčinou různých poruch.

Kyselina močová je konečným produktem rozkladu kejda, jeho rychlost se liší v závislosti na obsahu purinů v těle. A ukazuje se, že puriny se nacházejí zejména v potravinách. 

Některým potravinám s vysokým obsahem purinů, kterým je třeba se vyhnout, jsou:

• ančovičky, sledě, makrely, sardinky, krevety atd .;
• játra, srdce, mozek, ledviny, sladké pečivo atd .;
• hrášek, suché fazole atd.

Konzumace alkoholu, a zejména piva, se nedoporučuje, pokud chcete snížit hladinu kyseliny močové.

Naopak mezi povolenými potravinami s nízkým obsahem purinu můžeme zmínit:

• čaj, káva, nealkoholické nápoje;
• ovoce a zelenina ;
• vejce;
• chléb a obiloviny;
• sýry a obecně mléčné výrobky

Proč provést test kyseliny močové?

Lékař předepíše krevní test (nazývaný urikémie) a / nebo test kyseliny močové v moči pro:

• detekovat dnu;
• posoudit, jak dobře fungují ledviny;
• lze o něj také požádat v případě těhotenství;
• nebo u lidí s nadváhou.

Pamatujte, že analýza koncentrace kyseliny močové v moči také umožní lépe porozumět původu vysoké hladiny kyseliny močové v krvi.

V krvi je normální hodnota kyseliny močové mezi 35 a 70 mg / l.

Nazývá se vyšší koncentrace kyseliny močové v krvi hyperurikémie a může být způsobeno nadprodukcí kyseliny močové v těle nebo snížením její eliminace ledvinami. Vysoká hladina kyseliny močové v krvi může být tedy známkou:

• dna (to je hlavní příčina zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi);
• přebytek degradace proteinů organismu, ke kterému dochází například během chemoterapie, leukémie nebo dokonce lymfomu;
• alkoholismus;
• nadměrné fyzické cvičení;
• přítomnost ledvinových kamenů;
• rychlé hubnutí;
• diabetes;
• strava bohatá na purin;
• preeklampsie během těhotenství;
• nebo selhání ledvin.

Naopak je možné, že hladina kyseliny močové v krvi je nižší než normální, ale toto je vzácnější stav než scénář, kde končí výše.

Hladiny kyseliny močové pod normálními hodnotami tedy mohou souviset s:

• nízkopurinová dieta;
• Wilsonova choroba (genetické onemocnění, při kterém se v těle hromadí měď);
• poškození ledvin (jako je Fanconiho syndrom) nebo poškození jater;
• nebo dokonce vystavení toxickým sloučeninám (olovo).

V moči je normální hodnota kyseliny močové mezi 250 a 750 mg / 24 hodin.

Normální hodnoty se mohou mírně lišit v závislosti na laboratořích provádějících analýzy.

Postihuje 5 až 15% populace a je to běžná biochemická abnormalita, která je důsledkem nadprodukce kyseliny močové a / nebo snížené renální eliminace. Často se vyvíjí bezbolestně, a proto není vždy okamžitě diagnostikován.

Vysoké hladiny kyseliny močové lze vysvětlit:

Idiopatická nebo primární hyperurikémie

Představují drtivou většinu případů. Dědičná predispozice se nachází u 30% subjektů, ale často jsou spojena s obezitou, přejídáním, vysokým krevním tlakem, zneužíváním alkoholu, cukrovkou a hypertriglyceridémií.

Vzácné enzymové abnormality

Nacházejí se zejména při Von Gierkeově chorobě a Lesch-Nyhanově chorobě. Tyto enzymatické abnormality mají zvláštnost způsobující záchvaty dny velmi brzy, tj. V prvních 20 letech života.

Hyperurikémie sekundární při nemoci nebo léčbě léky.

Tyto hyperurikémie mohou být způsobeny:

- nedostatečná eliminace kyseliny močové. To je případ selhání ledvin, ale také kvůli některým lékům (diuretika, ale také projímadla a některá léčiva proti tuberkulóze).

- zvýšení degradace nukleových kyselin. Vidíme to na krevních onemocněních (leukémie, hemopatie, hemolytická anémie, rozsáhlá psoriáza) a na důsledcích některých rakovinotvorných chemoterapií.

Důsledky hyperurikémie

Hyperurikémie může způsobit dva typy problémů:

• Dna zodpovědná za bolest kloubů zánětlivého typu.

Když jsou mikrokrystaly kyseliny močové rozpuštěné v krvi v příliš vysoké koncentraci a místní podmínky jsou příznivé (zejména dostatečná kyselost média), vysrážejí se a vedou k místnímu zánětu. To přednostně ovlivňuje kloub palce na noze. Pouze 1 z 10 lidí s příliš velkým množstvím kyseliny močové v krvi dostane dnu, takže k jeho získání potřebujete zvláštní náchylnost.

• Močová litiáza.

Jsou způsobeny přítomností jednoho nebo více kamenů v močových cestách a jsou zodpovědné za ledvinovou koliku. Urolitiáza je velmi časté onemocnění, protože ve Francii je postiženo 1 až 2% populace.

Analýzu hladiny jednotlivé kyseliny lze provést v krvi a / nebo v moči:

• krevní test se skládá ze vzorku žilní krve, obvykle v záhybu lokte;
• hladina kyseliny močové v moči se měří po dobu 24 hodin: k tomu stačí močit do nádoby určené k tomuto účelu a poskytnuté lékařským personálem na jeden den a jednu noc.

Během hodin před testem je vhodné nic nejíst a nepít.

Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit hladinu kyseliny močové v krvi nebo v moči. Tyto zahrnují:

• potraviny (chudé nebo s vysokým obsahem purinů);
• léky (k podpisu dny, aspirinu nebo dokonce diuretik);
• věk, děti s nižšími hodnotami;
• pohlaví, přičemž ženy mají obecně nižší sazby než muži;
• hmotnosti, obézní lidé s vyšší mírou.

Léčba léků, pokud je hyperurémie symptomatická, je následující: 

• Reduktory syntézy nukleových kyselin, jako je alopurinol. Musíte být velmi ostražití, protože existuje mnoho interakcí s jinými léky.
• Léky, které inhibují reabsorpci renální kyseliny močové, jako je benzbromaron.
• Enzymatická ošetření, která často způsobují problémy s alergiemi.

Ať se stane cokoli, lékař musí rozhodnout, zda je třeba léčbu dodržovat a která je nejvhodnější.