La legionelóza, neboli Legionářská nemoc, je infekční onemocnění bakteriálního původu, které zůstává vzácné, ale často se vyskytuje ve forměepidemie.

V západních zemích se průměrně pohybuje od 1 do 30 případů na milion lidí ročně. Ve Francii bylo tedy v roce 2012 oznámeno méně než 1500 XNUMX případů legionelózy (jejich prohlášení je povinné).

Nemoc se přenáší vdechováním aerosolů obsahujících bakterii rodu Legionella (asi padesát známých druhů) a pocházejících zkontaminovaná voda, zejména v obcích (ohřívače vody, nádrže na teplou vodu, chladicí věže, lázně atd.). Není to nakažlivá nemoc.

Nemoc se může projevit dvěma způsoby:

• syndrom podobný chřipce, který obvykle zůstává bez povšimnutí (nazývá se Pontiac horečka)
• potenciálně závažný zápal plic, zvláště pokud postihuje osoby s oslabeným imunitním systémem, včetně lidí v nemocnici.

Laboratorní testy jsou nutné k potvrzení diagnózy legionelózy, v případě příznaků zápalu plic.

Lze použít několik testů, včetně:

• bakteriální kultura
• la test rozpustného antigenu v moči
• sérologická analýza (pozdní diagnostika)
• přímá imunofluorescenční analýza na respiračních vzorcích
• hledání genů bakterií (pomocí PCR)

Každý z těchto testů má svou specifičnost a výhody.

Bakteriální kultura (z respiračního vzorku) zůstává referenční metodou, protože umožňuje přesně identifikovat typ legionelly.

Testování antigenu rozpustného v moči je však široce používáno, protože je mnohem rychlejší než kultivace a snadno se provádí. Tento test však může diagnostikovat pouze jeden typ legionelly, L. séroskupina L. pneumophila 1, zodpovědný za 90% legionelózy.

Test se provádí na vzorku moči a spočívá v detekci „stop“ (antigenů) bakterie. Tyto stopy jsou přítomny v moči naprosté většiny pacientů 2 až 3 dny po nástupu prvních příznaků. Test je citlivý (80% na koncentrovanou moč) a velmi specifický (99%).

Systematicky se provádí v případě respiračních příznaků vyskytujících se u hospitalizovaného pacienta, protože legionelóza je obávané nozokomiální onemocnění.

Jeho výsledek lze vrátit za 15 minut (díky komerčním diagnostickým sadám).

Pokud je test pozitivní, diagnóza legionelózy bude potvrzena. Kultura však bude i nadále nezbytná pro epidemiologické vyšetřování.

Lékař je povinen případ nahlásit orgánům veřejného zdraví. Identifikace zdroje kontaminace je zásadní pro omezení šíření epidemie. Další potenciální případy tak lze včas odhalit.

Pokud jde o pacienta, bude antibiotická léčba podána rychle, obvykle na základě antibiotika z rodiny makrolidů.