Ženy zvyklé na praxi vaginálního vyšetření při běžné konzultaci se nediví, že se toto vyšetření provádí i v těhotenství. Velká část by dokonce považovala za nenormální, že se neprovádí. Do roku 1994 však nebyla provedena žádná studie o užitečnosti a účinnosti této techniky. Během „Rozhovorů s porodními asistentkami“ *, které se konaly v Paříži v roce 2003, se několik řečníků vyjádřilo k výzkumu provedenému za posledních deset let, který vedl určitý počet porodních asistentek a gynekologů-porodníků k revizi svých výsledků. praxe.
Co odborníci kritizují na tomto tři století starém vyšetření, to není ne tak jeho škodlivost který jeho zbytečnost. Provedení vaginálního vyšetření při každé prenatální návštěvě ne vždy umožňuje u tzv. fyziologických těhotenství (tedy nepředstavujících zvláštní problém) odhalit hrozbu předčasného porodu, jak se dříve věřilo. Nyní. Pokud jde o jeho opakované použití během práce, mohly by být, pokud nejsou nahrazeny jinými technikami považovanými za efektivnější, alespoň více rozmístěny.
Jaká je alternativa vaginálního vyšetření?
Nedávné studie to ukazují ultrazvuk děložního čípku se zdá být účinnější než vaginální vyšetření při screeningu hrozby předčasného porodu. Ne všichni zdravotníci však toto vyšetření prováděné uvnitř pochvy (mluvíme o endovaginálním ultrazvuku) zná. Jeho zobecnění se proto v nejbližší budoucnosti nepředpokládá.
Systematické vaginální vyšetření se proto již nejeví opodstatněné, zejména od rčasto vede k řadě dalších zbytečných lékařských zásahů. Porodní asistentka, gynekolog nebo praktický lékař, který při tomto vyšetření zjistí benigní anomálii, je vždy v pokušení zasáhnout preventivně, i když to není nezbytně nutné.
Vezměme si například dvě ženy s velmi mírnou dilatací děložního čípku před koncem těhotenství, přičemž jedna podstoupila vyšetření pánve s vaginálním vyšetřením a druhá ne. Prvním je riziko předepsání a přísná prohlášení, alespoň na chvíli, zatímco druhý bude pokračovat ve své činnosti, tempem běžně zpomaleným jeho stavem, ale už ne. Obě pravděpodobně bezpečně dosáhnou svého těhotenství. Ale nakonec je pravděpodobnější, že první bude trpět problémy s krevním oběhem kvůli své nehybnosti, než druhá, že porodí předčasně.
Aby se předešlo přehnané medikaci při sledování těhotných žen, omezení vaginálního vyšetření na relevantní případy (což by se dalo zjistit pomocí podrobnějších předběžných pohovorů, než jsou v současnosti) by bylo výhodnější, podle předvoje profesionálů. Ve skutečnosti se praxe může měnit pomalu.
* Tato konference se konala v rámci Bichat Interviews, série každoročních konferencí, hojně navštěvovaných odborníky, bilancujících nejnovější vývoj a nabyté znalosti v každé lékařské specializaci.