Obsah
Účinky léčby na plodnost
Léčba rakoviny zaznamenala v posledních letech značný pokrok a zlepšila tak prognózu mnoha z nich. Nicméně mají časté nežádoucí účinky na plodnost dotyčných žen. Radioterapie v pánevní oblasti skutečně způsobuje trvalou sterilitu, pokud jsou vaječníky v ozařovacím poli. Chemoterapie na druhou stranu může narušit menstruační cyklus v závislosti na užívaném léku a věku ženy, ale i tak je možné ve více než polovině případů vrátit se k normální plodnosti. Po 40 letech se však věci zkomplikují, amenorea po chemoterapii zvyšuje riziko předčasné menopauzy.
Prostředky k prevenci a zachování možnosti budoucího těhotenství
K zachování plodnosti po rakovině se používá několik technik. Nejúčinnější metodou je in vitro fertilizace po zmrazení embryí, ale to platí pouze pro ženy, které jsou ve vztahu, a touží po dítěti se svým partnerem, když se dozví o své rakovině. Další běžnější technika: vejce zmrazení. Nabízí se ženám ve fertilním věku. Princip je jednoduchý: po stimulaci vaječníků se ženě odeberou oocyty, které se následně zmrazí pro budoucí oplodnění in vitro. Pokud jde o rakovinu prsu, „konzervace se provádí až poté, co byla mladá žena operována kvůli rakovině, protože nevíme, jaké účinky by mohla mít stimulace vaječníků na růst nádoru,“ vysvětluje doktor Loïc. Boulanger, gynekolog v nemocnici Jeanne de Flandre Fakultní nemocnice v Lille. Poté, pokud je to nutné, pacient podstoupí chemoterapii. Poslední metoda, tzv Kryoprezervace vaječníků, je zaměřena na mladé dívky, které ještě nejsou pubertální. Spočívá v odstranění vaječníku nebo jen jeho části a jeho zmrazení v perspektivě možné transplantace, když si žena přeje mít děti.
Riziko neplodnosti není dostatečně zohledněno
"Všechny tyto metody zachování plodnosti musí být systematicky diskutovány a nabízeny mladým ženám léčeným na rakovinu," trvá na svém Dr. Boulanger. Ve Fakultní nemocnici v Lille byla zřízena specifická konzultace, která dokonce zapadá do plánu léčby rakoviny. To však zdaleka neplatí všude ve Francii, jak ukazuje tento nedávný průzkum National Cancer Institute (Inca). Pouze 2 % dotázaných žen podstoupilo léčbu za účelem uchování vajíček a použití těchto metod před zahájením léčby bylo navrženo pouze jedné třetině respondentů. Tyto výsledky lze částečně vysvětlit nedostatkem informací od pacientů a lékařů.
Kdy začít otěhotnět po rakovině?
Odborníci dlouho doporučovali počkat 5 let po ukončení léčby rakoviny, než zahájíte nové těhotenství, ale nyní je toto dogma poněkud zastaralé. “ Jednoznačná odpověď neexistuje, záleží na věku ženy, agresivitě jejího nádoru, Pozorujte Dr. Boulangera. Snažíme se vyhnout tomu, aby se žena během možného těhotenství opakovala. Několik studií prokázalo, že těhotenství nezvyšuje riziko recidivy. Riziko relapsu však existuje a je větší než u ženy, která nikdy rakovinu neměla.