První příznak tohoto novotvaru, tedy svědění, ženy zanedbávají. Zahájení léčby příliš pozdě přitom drasticky zvyšuje riziko úmrtí.
Jako první se objeví svědění. Někdy to trvá i několik let. Ženy ošetřují dermatologové, gynekologové, berou masti, aniž by měli podezření, že se vyvíjí nádor. Po nějaké době si na stav zvyknou a považují za normální, že někdy je ráno. Najednou se rána zvětšuje, bolí to a nehojí se to.
Pozor na infekce
Toto onemocnění je primárně způsobeno infekcemi, včetně lidského papilomaviru (HPV), a také chronickými bakteriálními infekcemi. Předpokládá se také, že faktorem může být imunosuprese, tj. horší imunitní odpověď těla. – Vliv mají i faktory prostředí a chemické faktory, ale hlavně jsou to infekce – říká prof. Mariusz Bidziński, přednosta klinického oddělení gynekologie v Centru pro rakovinu Świętokrzyskie.
Prevence této rakoviny je především prevence infekcí. – Zde je důležité očkování např. proti HPV viru, které navíc zvyšuje imunitní bariéru organismu. Dokonce i u žen, u kterých byly diagnostikovány určité infekce, lze vakcíny použít profylakticky, protože díky nim mají ženy vyšší úroveň obranné bariéry – vysvětluje prof. Bidziński. Důležitá je také sebekontrola a návštěvy gynekologa. – Ale vzhledem k tomu, že jde o nikový novotvar, nejsou ani gynekologové v tomto ohledu dostatečně opatrní a ne všichni dokážou změny posoudit – upozorňuje gynekolog. O to důležitější je proto sebeovládání a vyprávění o všech neduzích lékaři.
Vzácná, ale nebezpečná rakovina
V Polsku se ročně objeví přibližně 300 případů rakoviny vulvy, patří tedy do skupiny vzácných rakovin. Nejčastěji se vyskytuje u žen starších 65 let, ale někdy se vyskytuje i u mladších lidí. – Myslím, že starší ženy onemocní, protože už nepřikládají tolik důležitosti své tělesnosti nebo sexualitě. Přestanou se starat o svou intimitu, protože už nejsou sexuálně aktivní a nemusí být pro partnera atraktivní. Když se pak něco začne dít, léta s tím nic nedělají – říká prof. Bidziński.
Prognóza závisí na fázi, ve které byla rakovina diagnostikována. V rané fázi pokročilosti je šance na pětileté přežití 60–70 %. Čím pokročilejší je rakovina, tím výrazně klesá míra přežití. Existují vulvální nádory, které jsou velmi agresivní – vulvální melanomy. – Tam, kde jsou sliznice, se rakovina vyvíjí extrémně dynamicky a zde je riziko selhání léčby velmi vysoké, i když nemoc odhalíme v raném stádiu. Obecně se většinou jedná o spinocelulární karcinomy a účinnost závisí na tom, jak rychle je onemocnění definováno – vysvětluje gynekolog.
Léčba rakoviny vulvy
Způsob léčby závisí na fázi, ve které je rakovina zjištěna. – Bohužel vzhledem k tomu, že ženy se hlásí pozdě, více než 50 % z nich má již velmi pokročilé stadium rakoviny, které je vhodné pouze pro paliativní léčbu, tedy pro zmírnění bolesti či snížení rychlosti rozvoje onemocnění, nikoliv však vyléčení – lituje prof. Bidziński. Čím dříve je rakovina diagnostikována, tím méně komplikovaná je léčba. Hlavní metodou léčby je radikální operace, tedy odstranění vulvy doplněné ozařováním nebo chemoterapií. Existují případy, kdy není nutné odstraňovat vulvu a vyřízne se pouze bulka. – 50 % pacientek lze léčit radikálně a 50 % pouze paliativní – shrnuje gynekolog. Po radikální vulvektomii může žena normálně fungovat, protože kromě anatomicky změněné vulvy zůstává nezměněna pochva nebo močová trubice. Navíc, pokud je pro ženu intimní život velmi důležitý, lze odebrané prvky plastifikovat a doplnit, např. rekonstruovat stydké pysky z kožních a svalových laloků odebraných ze stehna nebo břišních svalů.
Kde léčit rakovinu vulvy?
Prof. Janusz Bidziński říká, že rakovina vulvy se nejlépe léčí ve velkém onkologickém centru, např. v Onkologickém centru ve Varšavě, ve Svatokřížském onkologickém centru v Kielcích v Bytomi, kde je Klinika vulvální patologie. – Je důležité chodit do velkého centra, protože i když se tam léčba neprovádí, určitě je správně navedou a akce nebude náhodná. V případě rakoviny vulvy jde o to, jít tam, kde takové případy řeší, a pamatujte, že jich není mnoho. Pak je zkušenost týmu větší, histopatologická diagnostika lepší a přístup k adjuvantní léčbě. Pokud jde pacient do nemocnice, kde lékaři nemají s tímto typem případů zkušenosti, nemusí ani operace, ani adjuvantní léčba přinést efekt, který jsme předpokládali a který bychom očekávali – dodává. Rovněž stojí za to podívat se na webovou stránku www.jestemprzytobie.pl, provozovanou v rámci programu realizovaného Fundacja Różowa Konwalia im. prof. Jan Zieliński, MSD Foundation for Women's Health, Polská asociace onkologických sester a Polská organizace pro boj s rakovinou děložního čípku, Flower of Femininity. Obsahuje potřebné informace o prevenci, diagnostice a léčbě rakoviny reprodukčních orgánů (rakovina děložního čípku, rakovina vulvy, rakovina vaječníků, rakovina endometria) a rady, kde hledat psychologickou podporu. Prostřednictvím www.jestemprzytobie.pl můžete klást otázky odborníkům, číst skutečné příběhy žen a vyměňovat si zkušenosti s ostatními čtenářkami v podobné situaci.