Blefaritida je zánět volného okraje víčka (narůžověle červený okraj umístěný na úrovni řas). Tento zánět se může rozšířit na kůži (oční víčko), vnitřní stranu víčka umístěnou proti oku nebo dokonce na oko samotné. Může způsobit ztrátu řas nazývanou madaróza.

Příznaky nemoci

    Blefaritida způsobuje zarudnutí okraje očních víček. Někdy jsou na bázi řas křupavé usazeniny. U velmi zánětlivých forem může dojít k edému víček, deformitám nebo vředům na okraji víček.

Je doprovázeno pocity cizího těla, pálením, svěděním, dokonce bolestí a vzácněji poklesem zrakové ostrosti.

Příčiny blefaritidy

1 / Stafylokok

Blefaritida spojená se stafylokokem je buď nedávný a náhlý nástup, nebo komplikuje blefaritidu z jiné příčiny manuální kontaminací.

Je patrný zánět volného okraje víčka, často doprovázený erozí řasnatého folikulu, tvrdými krustami kolem kořene řas, volným řasením kolem řasy, poté ztrátou řas (madaróza) a nepravidelností okraje víčka (tylóza) )

2/ Demodex

Demodex folliculorum je kožní parazit, který žije ve vlasových folikulích obličeje. Může vést k demodecidóze obličeje (vyrážka, která vypadá jako rosacea, ale nehojí se antibiotiky).

Při blefaritidě související s přerůstáním demodexu lze parazity pozorovat pouhým okem, které se rojí ve formě čirých tubulárních rukávů kolem spodní části řas.

3/ Rosacea

Rosacea je patologie způsobující růžovku a pupínky na tvářích a nosu. Tato patologie je často doprovázena blefaritidou, protože se vyskytuje v 60% případů kožní růžovky. Dokonce svědčí o růžovce, když ve 20% případů ještě nejsou žádné kožní příznaky.

Blefaritida růžovky je doprovázena zadním postižením, to znamená, že se týká slizniční strany víčka se zapojením meibomických žláz, žláz umístěných na spojivce, které jsou dilatované, vydávají olejovou tekutinu, pokud na ni zatlačíte a vytvoříte slzný film mastný. Někdy jsou tyto žlázy zablokovány olejovou zátkou a zapálí se (meibomit)

Spojivka je červená, s rozšířenými cévami, oteklými oblastmi a dokonce i v pokročilých stádiích může mít atrofické jizvy.

4 / Seboroická dermatitida

Seboroická dermatitida způsobuje suché zarudnutí převážně v seboroických oblastech obličeje (okraje nosu, nasolabiální rýhy, kolem očí atd.). Může být doprovázena mírně zánětlivou blefaritidou, s poškozením víčka dermatitidou, s tukovými šupinami

5 / Vzácné příčiny

Dalšími příčinami blefaritidy jsou psoriáza (vzhled podobný seboroické dermatitidě), kontaktní nebo atopický ekzém (vedoucí k ekzému očních víček), jícnový pemfigoid, lékové erupce, chronický lupus, dermatomyozitida a tělesná ftiriáza („krabi“, kteří mohou kolonizovat obočí a řasy kromě postižení veřejnosti). 

Lékařská léčba blefaritidy

1 / Stafylokok

Lékař používá oční kapky nebo masti na bázi oxidu rtuti (dvakrát denně po dobu 7 dnů: Ophtergine®, Žlutý oxid rtuťnatý 1 s. 100 Chauvin®), bacitracin (Bacitracine Martinet®), chloramfenikol (Chloramphenicol Faure® jednodávkový, jeden kapka 3 až 6krát denně), aminoglykosidy (oční kapky nebo masti Gentalline®, oční kapky nebo masti Tobrex®, 3 aplikace denně)

Mast lze použít kromě očních kapek a poté se aplikuje večer. Umožňuje změkčení krust.

Existují antibiotické oční kapky na bázi fluorochinolonů, které jsou dražší a používají se vzácněji. Podobně jsou cykliny používány zřídka kvůli rezistenci mnoha kmenů stafylokoků.

Souběžné použití kortikosteroidů a antibiotika (masti Gentasone®) je kontroverzní, ale umožňuje rychlejší zlepšení funkčních symptomů než samotné antibiotikum: lokální léčba kortikosteroidy by měla být používána s velkou péčí, jakmile je diagnostikována infekční keratitida (herpes ...) byl formálně vyloučen oftalmologem.

2/ Demodex

Léčba zahrnuje aplikaci 1% masti z oxidu rtuti. 100 (Ophtergine®, Žlutý oxid rtuťnatý 1 s. 100 Chauvin®), roztoky kyseliny borité (Dacryosérum® jednorázová dávka, Dacudoses®) a mechanické odstranění ciliárních pouzder kleštěmi.

3/ Rosacea

Odstranění mastných sekretů z meibomických žláz

Lékař doporučuje masírovat víčka dvakrát denně, aby se odstranily mastné sekrety z meibomických žláz. Této masáži může předcházet aplikace obkladů namočených v horké vodě, které změkčují sekreci.

Bojujte proti suchému oku

Použití umělých slz bez konzervačních látek (jednorázová dávka Gel-Larmes®, 2 až 4krát denně, jednorázová dávka Lacryvisc®, oční gel).

Léčba růžovky

Dermatolog používá orální antibiotika (cykliny: Tolexine®, 100 mg / den po dobu 12 týdnů), které mají dobrý dopad nejen na kožní růžovku, ale také na blefaritidu.

Místní cykliny, jako je oxytetracyklin (Tetranase®), nemají v této indikaci žádnou registraci, ale mohou být také účinné.

Metronidazolový gel při 0,75 p. 100 (Rozex gel®) lze aplikovat jednou denně na povrch kůže očních víček a jejich volný okraj po dobu 12 týdnů.

4 / Seboroická dermatitida

Hygienická péče je opět důležitá, aby se odstranily mastné kůry a šupiny, které jsou zdrojem množení bakterií a podráždění, pomocí přípravku na čištění očních víček (Blephagel®, Lid-Care®…).

Blefaritida spojená se seboroickou dermatitidou je často kontaminována stafylokoky, takže vyžaduje léčbu podobnou stafylokokové blefaritidě.

Názor našeho lékaře

Pamětihodnosti

Dermatonet.com, informační stránka o pokožce, vlasech a kráse od dermatologa

www.dermatone.com

Více informací o efektu červených očí: http://www.dermatonet.com/oeil-rouge-yeux-rouges.htm/