Kost je tuhá struktura, která obsahuje minerály a kolagen, aby společně zajistily její pevnost. Kost po celý život roste, láme se, opravuje se, ale také se zhoršuje. Remodelace kostí je složitý proces, který vyžaduje spolupráci mezi osteoklasty a osteoblasty.

Kostní tkáň je tvořena kostními buňkami a mineralizovanou extracelulární matricí, tvořenou kolagenem a nekolagenními proteiny. Neustálá restrukturalizace kostní tkáně je výsledkem působení tří typů buněk:

• osteoklasty, které kontinuálně ničí opotřebovanou kost (resorpce kosti);
• osteoblasty, které činí látky nezbytné k úpravě chybějícího prvku (tvorba kosti);
• osteocyty.

Tuto regeneraci je třeba provádět vyváženým způsobem a ve velmi přesném pořadí, aby byla zaručena struktura kosti a zaručena její pevnost.

Osteoklasty jsou tedy kostní buňky zodpovědné za resorpci kostní tkáně a podílejí se na její obnově. Resorpce kostní tkáně je proces, při kterém osteoklasty rozkládají kostní tkáň a uvolňují minerály, což umožňuje přenos vápníku z kostní tkáně do krve. Osteoklasty tak poškozují kostní látku.

Když kosti již nejsou namáhány, osteoklasty rozloží zvápenatělou základní látku.

Obvykle existuje „rovnováha“ mezi tvorbou kostí a resorpcí. Drtivá většina kosterních chorob tedy pochází z nerovnováhy: buď příliš kopou, nebo dostatečně nestaví, nebo jde o kombinaci těchto dvou mechanismů.

Osteocyty navíc mohou vysílat špatný signál. Příliš vysoké hladiny hormonů mohou také vést ke zvýšené destrukci kostí. To je důvod, proč kostní kapitál v průběhu života klesá:

• Pokud je resorpce intenzivnější než tvorba: kostní hmota klesá, což vede ke ztrátě mechanických vlastností kosti a vede ke zlomeninám (osteoporóza nebo osteogenesis imperfecta);
• Pokud tvorba překročí resorpci: kostní hmota se abnormálně zvyšuje, což může vést k osteoskleróze.

Kostní tkáň prochází procesem stárnutí se sníženou aktivitou kostních buněk. Narušení této restrukturalizace je také příčinou některých onemocnění kostí.

Patologie mnoha osteolytických onemocnění je spojena s resorpcí kosti osteoklasty.

Abnormalita v regulaci kostní resorpce může proto vést k:

• Osteoporóza: onemocnění skeletu charakterizované poklesem kostní hmoty a zhoršením vnitřní struktury kostní tkáně. Rovnováha mezi tvorbou kostí a resorpcí je narušena. Kosti jsou křehčí a zvyšuje se riziko zlomenin;
• Osteogenesis imperfecta: (dědičná vrozená osteoporóza) onemocnění charakterizované nadměrnou křehkostí kostí v důsledku vrozené vady produkce kolagenových vláken v pojivové tkáni, která tvoří kostní kostru;
• Osteopetróza: známá jako „mramorové kosti“ je popisný termín, který označuje skupinu vzácných a dědičných kostních abnormalit, charakterizovaných zvýšením hustoty kostí v důsledku abnormality ve vývoji nebo funkci osteoklastů;
• Pagetova choroba kostí: obnova tkáně je hyperaktivní a probíhá anarchickým způsobem. Kostní tkáň je tedy na některých místech poškozena a normální proces regenerace neprobíhá.

Osteoporóza / osteogeneze

Cílem léčby je zabránit vzniku zlomenin konsolidací pevnosti kostní tkáně.

Před jakoukoli léčbou lékař:

• Opravuje případný nedostatek vitaminu D a v případě potřeby nabízí doplnění vitaminu D, které pomůže posílit kosti;
• Ujistěte se, že máte dostatek vápníku. Může to vést ke změně v příjmu potravy nebo předepsat lék, který kombinuje vápník a vitamín D;
• Navrhněte přestat kouřit;
• Podporuje praktikování fyzické aktivity s cílem posílit rovnováhu a snížit riziko pádu;
• Zajišťuje provádění opatření k prevenci pádů.

Specifická léčba: bisfosfonáty, „molekuly zpomalují aktivitu osteoklastů, buněk, které rozkládají kosti, čímž omezují úbytek kostní hmoty“ a předcházejí riziku zlomenin.

osteopetróza

U dětské osteopetrózy se doporučuje transplantace hematopoetických kmenových buněk. Jedná se o krvinky pocházející z kostní dřeně nebo krve.

Pagetova choroba kostí

Pagetova choroba by měla být léčena, pokud příznaky způsobují nepohodlí nebo existuje -li významné riziko nebo příznaky naznačující komplikace (hluchota, osteoartróza a deformity). U asymptomatických lidí může být léčba zbytečná. K zpomalení progrese Pagetovy choroby lze použít kterýkoli z různých bisfosfonátů.

osteoporóza

Diagnóza se stanoví měřením hustoty kostí pomocí denzitometrie a rentgenovými snímky hřbetní páteře s cílem vyhledat zlomeninu obratle, která někdy zůstává bez povšimnutí, protože není bolestivá.

Osteogeneze

Klinické příznaky (opakované zlomeniny, modré skléry atd.) K identifikaci a radiologie (osteoporóza a přítomnost červích kostí na rentgenových paprskech lebky). Kostní denzitometrie může pomoci potvrdit diagnózu.

osteopetróza

Lékař začíná fyzickou prohlídkou a výsledky rentgenového vyšetření, které odhalí zesílení a zvýšenou hustotu kostí, stejně jako obraz kosti v kosti. Diagnózu lze potvrdit analýzou DNA (krevní test).

Pagetova choroba kostí

Krevní test, rentgenové záření a kostní scintigrafie obvykle stanoví diagnózu.