Co potřebujete vědět o cukrovce: kontrolní seznam od endokrinologa

V roce 1922 dal Banting svou první injekci inzulínu diabetickému chlapci a zachránil mu život. Od té doby uplynulo téměř sto let a vědci dosáhli významného pokroku v porozumění povaze této nemoci.

Dnes mohou lidé s diabetem - a podle WHO je jich na světě téměř 70 milionů - žít dlouhý a aktivní život za předpokladu dodržování lékařských doporučení.

Cukrovka je ale stále nevyléčitelná a navíc v poslední době nemoc stále mladší. S pomocí odborníka jsme sestavili příručku pro diabetiky pro čtenáře Zdravého jídla v mém okolí a shromáždili užitečné informace, které každý potřebuje vědět, protože mnozí z nás jsou v ohrožení.

Klinická nemocnice „Avicenna“, Novosibirsk

Co je cukrovka a jak je nebezpečná? Jaký je rozdíl mezi 2 hlavními typy onemocnění?

Diabetes mellitus (DM) je skupina onemocnění charakterizovaných neustálým zvyšováním hladiny glukózy (obvykle nazývané cukr) v krvi. Může způsobit poškození a dysfunkci různých orgánů - očí, ledvin, nervů, srdce a cév. 

Nejčastějším diabetes mellitus 2. typu je 90% všech diagnostikovaných případů onemocnění.

V klasické verzi se tento typ diabetu vyskytuje u dospělých s nadváhou se souběžnými kardiovaskulárními chorobami. Ale v poslední době endokrinologové po celém světě pozorují tendenci „omlazovat“ tuto poruchu.

Diabetes mellitus 1. typu se vyvíjí hlavně v dětství nebo dospívání a je charakterizován prudkým nástupem onemocnění, často vyžadujícím hospitalizaci.

Hlavní rozdíl mezi prvním a druhým typem diabetu je přítomnost nebo absence vlastního inzulínu. Inzulín je hormon produkovaný slinivkou břišní v reakci na zvýšení hladiny cukru v krvi.

Proč jsou obezita a onemocnění související s diabetem? Jak jeden ovlivňuje druhého?

Obezita a nadváha jsou rizikovými faktory pro rozvoj diabetu 2. typu. Zvláště nebezpečné je ukládání tukových zásob na břicho. Toto je indikátor viscerální (vnitřní) obezity, která je základem inzulínové rezistence - hlavní příčiny diabetu 2. Na druhou stranu hubnutí u diabetu může být extrémně obtížné, protože onemocnění způsobuje v těle celý komplex biochemických změn které spolu úzce souvisí. Proto je nesmírně důležité směřovat terapii nejen k normalizaci krevního cukru, ale také ke snížení hmotnosti. 

Kdy jsou inzulínové injekce nutné a kdy se jim lze vyhnout?

U diabetu 1. typu jsou buňky ve slinivce břišní, které produkují inzulín, zničeny. Tělo nemá vlastní inzulín a neexistuje žádný přirozený způsob, jak snížit vysokou hladinu cukru v krvi. V tomto případě je nutná inzulínová terapie (zavedení inzulínu pomocí speciálních zařízení, injekčních per nebo inzulínových pump).

Jakému typu diabetu mohou čelit pouze ženy?

Kdo je v ohrožení? Jaké faktory mohou přispět ke vzniku diabetu?

Diabetes mellitus je onemocnění s dědičnou predispozicí, to znamená, že riziko onemocnění je vyšší u lidí, jejichž blízcí příbuzní trpí touto poruchou. Například pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine diabetes 1. typu, je 6%, pokud má jeho otec nemoc, 2%-u matky a 30-35%, pokud mají oba rodiče diabetes 1. typu.

Pokud však rodina cukrovku nemá, nezaručuje to ochranu před nemocí. Neexistují žádné metody prevence diabetu 1. typu.

U diabetu 2. typu odborníci identifikují stálé rizikové faktory, které již nemůžeme ovlivnit. Patří sem: věk nad 45 let, přítomnost příbuzných s diabetem 2. typu, gestační diabetes v minulosti (nebo narození dětí vážících více než 4 kg).

A mezi modifikovatelné rizikové faktory patří nadváha nebo obezita, obvykle nízká fyzická aktivita, vysoký krevní tlak a vysoká hladina cholesterolu. V praxi to znamená, že snížení tělesné hmotnosti a normalizace krevního tlaku může snížit riziko vzniku diabetu 2. typu. 

Jaké testy musíte udělat, pokud máte podezření na diabetes mellitus?

K potvrzení diagnózy je třeba provést test glykémie nalačno. Normálním indikátorem bude hladina glukózy v krvi nižší než 6,1 mmol / l, pokud darujete krev z žíly, a nižší než 5,6 mmol / l, pokud darujete krev z prstu.

Můžete také určit hladinu glykosylovaného hemoglobinu v krvi, která bude ukazovat průměrnou hladinu glukózy v krvi za poslední 3 měsíce. Pokud máte odchylky v těchto parametrech, kontaktujte endokrinologa, provede další vyšetření a předepíše potřebnou terapii. 

Co když specialista potvrdil diagnózu?

Pokud vám již byl diagnostikován diabetes mellitus, neměli byste se bát, ale rozhodně to musíte pečlivě zvážit a první věcí, kterou musíte udělat, je vyhledat endokrinologa, se kterým budete neustále sledováni. Na začátku onemocnění lékař určí typ diabetes mellitus, úroveň sekrece inzulínu, přítomnost komplikací nebo onemocnění spojených s diabetem a předepíše vhodnou léčbu.

Kromě lékové terapie jsou s endokrinologem prodiskutovány také otázky výživy a fyzické aktivity, které pomáhají při léčbě diabetes mellitus. Doma se vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi provádí pomocí speciálního zařízení-glukometru, aby se vyhodnotila účinnost předpisů. Musíte navštívit endokrinologa jednou za 1-3 měsíce, v závislosti na stavu onemocnění, při udržování hladiny cukru v krvi v normálních hodnotách je zapotřebí méně návštěv lékaře. 

Existují nové způsoby léčby diabetu?

Ještě před 10 lety byl diabetes typu 2 považován za progresivní onemocnění, to znamená s postupným zhoršováním rozvoj komplikací; často to vedlo k invaliditě. Nyní existují nové skupiny léků, které účinně normalizují hladinu glukózy v krvi a snižují riziko komplikací.

Metabolická chirurgie je druh chirurgického zákroku na žaludku a tenkém střevě, který vede ke změně vstřebávání potravy a produkci určitých hormonů a enzymů, což vám umožňuje zhubnout a normalizovat hladinu cukru v krvi.

K ústupu diabetu 2. typu dochází u 50–80%v závislosti na druhu prováděné operace. V současné době je chirurgická léčba nejúčinnější metodou léčby diabetes mellitus. Indikací metabolické chirurgie u diabetu 2. typu je index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 35 kg / m2 nebo nemožnost nápravy diabetes mellitus medikací a s BMI 30–35 kg / m2.