Obsah
Snad neexistuje žena, která by nevěděla o nutnosti absolvovat plánovaná vyšetření u gynekologa. Stejně jako není nikdo, kdo by alespoň čas od času podobné návštěvy neodkládal. Proč to děláme na úkor vlastního zdraví? Jednáme s odborníkem.
1.Ostuda
Jedním z hlavních pocitů, který ženám nejčastěji brání dostat se do ordinace, je stud. Stydím se mluvit o svém sexuálním životě: jeho přítomnost nebo nepřítomnost, předčasný nebo pozdní začátek, počet partnerů. Stydím se a stydím se za samotný postup vyšetření, stydím se za svůj vzhled (nadváha, chybějící epilace), za rysy anatomické stavby (asymetrické, hypertrofované, pigmentované stydké pysky malé nebo velké, nepříjemný zápach).
Je důležité pochopit, že ani jeden gynekolog nebude věnovat pozornost nedostatku odstranění chloupků nebo jiným faktorům, které ženu narušují. Lékař se zaměřuje výhradně na diagnostiku patologických stavů a celkové hodnocení zdravotního stavu, nikoli však na estetické složky.
2. Strach
Někdo je na vyšetření poprvé a má strach z neznámého, někdo se bojí bolesti kvůli předchozí špatné zkušenosti, někdo má obavy, že uslyší nepříjemnou diagnózu... Přidejme sem strach z mravního a fyzického ponížení. Mnoho pacientek si stěžuje, že radost z těhotenství a porodu je zastíněna hrubým přístupem zdravotnického personálu.
Všechny tyto obavy často vedou k tomu, že ženy chodí k lékařům s pokročilými případy a zároveň se bojí slyšet něco jako „kde jsi byl předtím“, „jak jsi se mohl dostat do takového stavu“. To znamená, že pacient nejprve odkládá návštěvu lékaře ze strachu, že vyslechne diagnózu, a poté — ze strachu z odsouzení.
3. Nedůvěra
Často se stává, že ženy nechtějí chodit na státní kliniku s dlouhými frontami a někdy až bouřlivým přístupem personálu a nedůvěra k lékařům ze soukromých zdravotnických zařízení — zdá se, že vás lékař rozhodně donutí brát zbytečné, ale placené testy, předepisují vyšetření, která nejsou nutná, stanoví špatnou diagnózu a budou léčit neexistující nemoci.
4. Negramotnost
„Proč bych měl chodit k doktorům? Nic mě nebolí“, „Nežiju sexuálním životem — to znamená, že nemusím navštěvovat gynekologa“, „Už 20 let bez manžela, co je vidět“, „Mám jednoho sexuálního partnera, Věřím mu, proč chodit k lékaři “,“ Slyšela jsem, že ultrazvuk může dítěti ublížit, tak ultrazvuk nedělám “,“ Zatímco kojím, nemohu otěhotnět — tak proč jdu pozdě ? nechoďte tam sami; Stále čekám, až to přejde.“ … Zde je jen několik mylných představ, kterými se pacientky řídí a odkládají plánovanou návštěvu gynekologa.
V ideálním případě je důležité vzdělávat lidi — ženy i muže — již od školy, je nutné vytvořit kulturu dispenzárního pozorování pacientů. Ke gynekologovi je nutné chodit plánovaně, bez stížností, jednou ročně se stejnou frekvencí dělat ultrazvuk pánevních orgánů a mléčných žláz, cytologické stěry z děložního čípku (screening rakoviny děložního čípku) v nepřítomnosti lidský papilomavirus, je důležité užívat alespoň jednou za tři roky do 30 let a alespoň jednou za pět let do 69 let. Bez ohledu na to, zda je žena sexuálně aktivní a má menstruaci, je každému ukázáno rutinní vyšetření.
5. Lékařova lhostejnost
Podle Ligy obránců pacientů «90 % konfliktů vzniká kvůli neschopnosti nebo neochotě lékaře vysvětlit pacientovi nebo jeho příbuzným informace o zdravotním stavu». To znamená, že nemluvíme o nekvalitní lékařské péči, ne o nesprávné diagnóze a předepsané léčbě, ale o času, který pacientovi nevěnujeme, v důsledku čehož nesprávně nebo zcela nerozumí tomu, co se s ním děje. .
V 79 % lékaři nevysvětlují význam pojmů, které používají, a pacienti neuvádějí, zda tomu, co slyšeli, správně rozuměli (lékař to upřesňuje pouze ve 2 % případů).
Zvláštnosti interakce lékař-pacient v Rusku
Abychom pochopili, proč se tak děje, podívejme se do historie. Ve XNUMX století bylo hlavním způsobem stanovení diagnózy důkladné sejmutí historie a hlavní metodou léčby bylo slovo lékaře, rozhovor. V XX-XXI století udělala medicína velký průlom: do popředí se dostaly instrumentální, laboratorní vyšetřovací metody, vyvinula se léčiva, objevilo se mnoho léků, vakcín a vyvinula se chirurgie. Ale ve výsledku bylo stále méně času na komunikaci s pacientem.
Lékaři za mnoho let práce přestávají vnímat léčebný ústav jako místo, které vyvolává stres, a nedomnívají se, že je to přesně případ pacienta. V Rusku se navíc historicky rozvinul paternalistický model vztahů mezi pacientem a lékařem: tyto figury si nejsou a priori rovné, specialista komunikuje jako senior s juniorem a ne vždy blahosklonně vysvětluje, co dělá. Přechod k partnerství, rovnoprávným vztahům probíhá pomalu a neochotně.
Zdá se, že lékařská etika se vyučuje na ruských univerzitách, ale tato disciplína má častěji formální charakter a přednášky na toto téma nejsou u studentů oblíbené. Obecně je u nás etika a deontologie spíše o vztazích uvnitř lékařské komunity než mimo ni.
V Evropě dnes využívají algoritmus klinické komunikace — Calgary-Cambridgeův model lékařské konzultace, podle kterého je lékař povinen ovládat dovednosti komunikace s pacienty — celkem 72. Model je založen na budování partnerství, důvěryhodné vztahy s pacientem, schopnost mu naslouchat, facilitace (neverbální povzbuzování nebo verbální podpora), formulace otázek, které zahrnují otevřené, podrobné odpovědi, empatie.
Žena přináší své nejhlubší obavy, obavy, tajemství a naděje na návštěvu gynekologa.
Lékař přitom neztrácí čas, ale strukturuje rozhovor, buduje logiku rozhovoru, správně klade důraz, kontroluje čas a drží se daného tématu. Specialista, který si osvojil potřebné dovednosti, musí být taktní ve vztahu k citlivým tématům, respektovat strach pacienta z fyzické bolesti při vyšetření a přijímat jeho názory a pocity bez posuzování. Lékař musí vydávat informace, posuzovat, zda mu pacient správně porozuměl, a nesmí to přehánět s lékařskou terminologií.
Polohování tváří v tvář, oční kontakt, otevřené držení těla — to vše pacient vnímá jako projev empatie a zapojení lékaře do řešení jeho problému. Odborníci identifikují tři složky úspěchu: spokojenost pacienta s poskytnutou pomocí, spokojenost lékaře s vykonanou prací a vztah mezi lékařem a pacientem, kdy první vysvětluje a druhý rozumí a pamatuje si doporučení, která mu byla dána, což znamená že je v budoucnu naplní.
Porodnictví a gynekologie je jednou z nejintimnějších lékařských specializací, a proto je kontakt v této profesi důležitější než v jakékoli jiné. Žena přináší na návštěvu gynekologa své nejniternější obavy, obavy, tajemství a naděje. Už samotný proces vyšetření ženy gynekologem naznačuje neuvěřitelnou důvěru mezi nimi. Mladí a nezkušení, zralí a sebevědomí, všichni se v křesle chovají stejně, trapně, ustaraně a jako by se omlouvali za tak bezbranný vzhled.
Záležitosti, které se probírají v ordinaci gynekologa, jsou hluboce intimní a vyžadují důvěru pacientky v lékaře. Nitroděložní ztráta dítěte, neúspěch dlouho očekávaného těhotenství (nebo naopak nástup nechtěného těhotenství), záchyt zhoubných nádorů, těžký průběh menopauzy, stavy vyžadující odebrání orgánů reprodukčního systému — neúplný seznam problémů, které přicházejí ke gynekologovi. Samostatně existují „hanebné“, nepříjemné otázky související s intimním životem (suchost v pochvě, neschopnost dosáhnout orgasmu a mnoho dalších).
Zdraví každého z nás je především naše zodpovědnost, naše disciplína, životospráva, dodržování doporučení a teprve potom vše ostatní. Spolehlivý a stálý gynekolog je stejně důležitý jako spolehlivý partner. Nebojte se zeptat, nebojte se říct. Máte-li pochybnosti, požádejte o druhý názor. První špatná zkušenost s návštěvou gynekologa není důvodem přestat navštěvovat lékaře, ale důvodem ke změně odborníka a nalezení někoho, komu můžete věřit.