Na víčku se nejčastěji objevují malé kožní léze složené převážně z tuku, xantomů. Benigní pseudotumory, mohou však být známkou poruchy lipidů.

Xanthoma je malá léze kůže o velikosti několika milimetrů, obvykle nažloutlá. Je tvořen převážně lipidy (cholesterol a triglyceridy).

Existují různé typy xanthomu v závislosti na postižené oblasti a tvaru lézí. Jsou seskupeny pod termínem xanthomatóza:

• xanthom víček nebo xanthelasma je nejčastější. Může postihnout dolní nebo horní víčko, nejčastěji ve vnitřním koutku. Objevuje se ve formě žlutých skvrn nebo malých kuliček béžového tuku, což odpovídá ukládání cholesterolu v povrchových vrstvách kůže;
• erupční xantom je charakterizován žlutými papulemi, které se náhle objevují na hýždích, loktech a kolenou. Někdy bolestivé, zmizí spontánně, ale přechodná pigmentace zůstává na nějakou dobu;
• palmar pruhovaný xanthom se nachází v záhybech prstů a rukou. Více než růst je to spíše žlutá skvrna;
• difúzní planární xantomy postihují trup a kořen končetin, někdy i obličej, ve formě velkých nažloutlých skvrn. Jsou celkem vzácné;
• xanthom šlachy postihuje Achillovu šlachu nebo extenzorové šlachy prstů nikoli na povrchu, ale pod kůží;
• Hlízový xanthom většinou postihuje tlakové oblasti, jako jsou lokty nebo kolena. Liší se tvarem od malých papulí po pevné laločnaté nažloutlé nebo oranžové nádory, často spojené s erytematózním halo.

K diagnostice xanthomu ve většině případů stačí klinické vyšetření dermatologem. Zřídka se provádí biopsie.

Xanthomy jsou způsobeny především infiltrací pod kůži buněk naplněných kapičkami lipidů složených převážně z cholesterolu a někdy i triglyceridů.

Xanthom je často spojován s poruchou lipidů (hyperlipidemie). Hovoříme pak o dyslipidemické xanthomatóze. Jsou svědky primární familiární nebo sekundární hyperlipoproteinémie (diabetes, cirhóza, léky atd.), Mnohem vzácněji jiné dyslipidémie (cerebrotendinózní xantomatóza, sitosterolemie, tangerská nemoc). Tváří v tvář xanthomu je proto nutné provést kompletní hodnocení lipidů se stanovením celkového cholesterolu, stanovením HDL, LDL cholesterolu, tryglyceridů a apolipoproteinů. 

Normolipidemická xanthomatóza, tj. Nesouvisející s poruchou lipidů, je velmi vzácná. Musí hledat různé patologie, zejména hematologické.

Pouze xanthom (xanthemum) očních víček není specificky spojen s dyslipidémií.

Rizika xanthomu jsou rizika dyslipidémie, se kterou jsou spojeny. Jedná se tedy o kardiovaskulární rizika.

Xanthomy lze z estetických důvodů odstranit. Pokud jsou malé, může je dermatolog odstranit pomocí skalpelu v lokální anestezii. Pokud jsou velké nebo mají kontraindikaci k operaci, lze použít laser.

Pokud je xantom spojen s dyslipidémií, mělo by to být zvládnuto dietou a / nebo léčbou, aby se předešlo kardiovaskulárním komplikacím.