Definována přítomností nadměrné kyselosti v krvi, acidóza je důsledkem různých metabolických poruch a chorob, při kterých se vytváří přebytečná kyselost. Někdy je to mimořádně důležitá situace. Jeho řízení je založeno na léčbě příčiny. 

Přítomnost metabolické acidózy v těle je spojena se zvýšením produkce nebo požití kyselin a / nebo snížením vylučování kyselin. Někdy je to také důsledek ztráty bikarbonátů (HCO3-) trávicím traktem nebo ledvinami, které obvykle tlumí nadměrnou přítomnost kyselin v krvi a podílejí se na její acidobazické rovnováze.

Obvykle je plazma (část krve bez červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček) elektricky neutrální kapalinou, to znamená, že obsahuje tolik negativních iontových nábojů, kolik je kladných (HCOE-, H +, Na +, K +, CL- ...). Právě tehdy, když je počet kladných nábojů větší, dochází k metabolické acidóze.

Příčin metabolické acidózy je mnoho. Metabolická acidóza není sama o sobě nemocí, ale biologickým projevem nerovnováhy v krvi mezi kyselostí a hydrogenuhličitany. Tato nerovnováha je důsledkem několika možných poruch.

Přítomnost příliš velkého množství kyseliny mléčné akumulací v krvi

Tato organická metabolická acidóza je způsobena: 

• stav fyziologického šoku; 
• selhání jater (játra již neplní své funkce k čištění krve);
• onemocnění krve, jako je akutní leukémie nebo lymfom (rakovina lymfatických uzlin);
• chronické onemocnění ledvin (ledviny již neodstraňují přebytečnou kyselinu z krve); 
• otravy jídlem (methanol, salicyláty, ethylenglykol atd.);
• ketoacidóza (diabetes při vyčerpání inzulínu).

Přítomnost příliš velkého množství kyseliny mléčné v krvi snížením její eliminace

Tato minerální metabolická acidóza pochází z:

• akutní selhání ledvin;
• přebytek infuze chloridu NaCl (sůl);
• ztráta bikarbonátu z ledvin;
• ztráta bikarbonátu z trávicího traktu (průjem);
• nadledvinová nedostatečnost.

Metabolická acidóza může také nastat při těžkém respiračním selhání, při kterém tělo již nemůže eliminovat oxid uhličitý plícemi, což způsobuje okyselení krevní plazmy. Acidóza se pak nazývá „respirační“.

Když je acidobazická rovnováha těla narušena bez ohledu na příčinu, mohou se projevit různé příznaky. Pokud je tato nerovnováha mírná, nebudou se vyskytovat žádné příznaky kromě těch, které mají základní příčinu (průjem, nepohodlí spojené s nevyváženým diabetem atd.). Ale nerovnováha se zvýrazní (pH <7,10), mohou se objevit následující příznaky:

• nevolnost;
• Zvracení;
• necítím se dobře;
• zvýšená frekvence dýchání (polypnoe ve snaze eliminovat přebytečnou metabolickou kyselost);
• nízký krevní tlak (hypotenze) nebo dokonce kardiovaskulární šok se srdeční arytmií a kómatem.

Pokud je tato acidóza přítomna chronickým způsobem (chronické respirační selhání…), může ve střednědobém horizontu způsobit úbytek vápníku z kostí (osteoporóza, křivice).

Kromě hledání základní příčiny pomocí doplňkových vyšetření umožní krevní test na úrovni tepen měřící krevní plyny a elektrolyty v séru zdůraznit biologické výsledky metabolické acidózy.

Základní příčiny metabolické acidózy budou podezřelé z anamnézy (cukrovka, respirační, renální nebo jaterní insuficience ...), ale také z biologického hodnocení zkoumajícího hladinu krevního cukru, jaterní a renální funkce, sodík a krevní chlor nebo toxický produkt v krev (methanol, salicylát, ethylenglykol).

Léčba metabolické acidózy je v první řadě příčinou (nevyrovnaný diabetes, průjem, selhání jater, ledvin nebo dýchání atd.). Ale v případě nouze, kdy je metabolická acidóza závažná, je někdy nutné provést infuzi hydrogenuhličitanu sodného, ​​aby se snížila kyselost krevní plazmy.

V případě vážného selhání ledvin nebo otravy hemodialýza (filtrace toxinů z krve) vyčistí krev a nahradí práci ledvin.

Nakonec, tváří v tvář mírné chronické acidóze, se doporučuje dieta k obnovení acidobazické rovnováhy krve pomocí několika tipů:

• zvolte převážně zásaditou stravu (citronová kúra, zázvorový čaj, dýňová semínka atd.);
• získat kyslík cvičením pravidelné sportovní aktivity pod širým nebem;
• užívejte doplňky stravy, které podporují alkalizaci krve.