Aspergilóza je infekce způsobená houbou rodu Aspergillus. Tento typ infekce se vyskytuje hlavně v plicích a hlavně u křehkých a / nebo imunokompromitovaných lidí. V závislosti na případu lze zvážit několik antimykotických ošetření.

Definice aspergilózy

Aspergilóza je lékařský termín, který sdružuje všechny infekce způsobené houbami rodu Aspergillus. Jsou způsobeny vdechováním spor těchto hub (které jsou svým způsobem semeny hub). Z tohoto důvodu se aspergilóza vyskytuje hlavně v dýchacích cestách, a zejména v plicích.

Příčina aspergilózy

Aspergilóza je infekce houbou rodu Aspergillus. V 80% případů je to kvůli druhu Aspergillus fumigatus. Jiné kmeny, včetně A. Niger, A. nidulans, A. flavus a A. versicolor, může být také příčinou aspergilózy.

Typy d'aspergilóz

Můžeme rozlišit různé formy aspergilózy:

• Alergická bronchopulmonální aspergilóza, což je reakce přecitlivělosti na druhy Aspergillus, vyskytující se hlavně u astmatiků a osob s cystickou fibrózou;
• aspergilloma, plicní aspergilóza, která vede k tvorbě houbové koule v plicní dutině a která následuje po předchozím onemocnění, jako je tuberkulóza nebo sarkoidóza;
• aspergilární sinusitida, která je vzácnou formou aspergilózy v dutinách;
• invazivní aspergilóza při infekci Aspergillus fumigatus krevním řečištěm sahá z dýchacích cest do dalších orgánů (mozek, srdce, játra, ledviny atd.).

Diagnostika aspergilózy

Je založen na klinickém vyšetření, které může být doplněno hloubkovým vyšetřením:

• analýza biologického vzorku z infikované oblasti k identifikaci kmene hub;
• rentgenové nebo CT vyšetření infikované oblasti.

Lidé postihnutí aspergilózou

Ve velké většině případů je tělo schopno bojovat s kmeny Aspergillus a předcházet aspergilóze. K této infekci dochází pouze tehdy, pokud jsou změněny sliznice nebo je oslabený imunitní systém.

Riziko vzniku aspergilózy je zvláště vyšší v následujících případech:

• astma;
• cystická fibróza;
• anamnéza tuberkulózy nebo sarkoidózy;
• transplantace orgánů, včetně transplantace kostní dřeně;
• léčba rakoviny;
• vysoká dávka a prodloužená terapie kortikosteroidy;
• prodloužená neutropenie.

Respirační příznaky

Aspergilóza je způsobena kontaminací dýchacích cest. Často se vyvíjí v plicích a projevuje se různými respiračními příznaky:

• kašel ;
• pískání;
• dýchací potíže.

Další známky

V závislosti na formě aspergilózy a jejím průběhu se mohou objevit další příznaky:

• horečka ;
• sinusitida;
• rýma;
• Bolesti hlavy;
• epizody malátnosti;
• únava;
• ztráta váhy;
• bolest na hrudi;
• krvavé sputa (hemoptýza).

Tato infekce Aspergillus je léčena hlavně antimykotiky (např. Vorikonazol, amfotericin B, itrakonazol, posakonazol, echinokandiny atd.).

Existují výjimky. Například antifungální léčba není účinná u aspergilomu. V tomto případě může být nutná chirurgická léčba, aby se odstranila houbová koule. Pokud jde o alergickou bronchopulmonální aspergilózu, léčba je založena na použití kortikosteroidů aerosoly nebo ústy.

Prevence může spočívat v podpoře imunitní obrany křehkých lidí a omezení jejich expozice sporám plísní rodu Aspergillus. U vysoce rizikových pacientů lze zavést izolaci ve sterilní místnosti, aby se zabránilo výskytu invazivní aspergilózy s vážnými následky.