Asthenospermie je abnormalita spermatu, která ovlivňuje pohyblivost spermií. Méně mobilní spermie vidí svoji hnojivou sílu pozměněnou, což má dopad na plodnost mužů. Pár pak může mít potíže s početím.

Asthenospermie nebo asthenozoospermie je abnormalita spermií charakterizovaná nedostatečnou pohyblivostí spermií. Může to změnit plodnost muže a snížit šance na těhotenství u páru, protože pokud nejsou dostatečně mobilní, sperma nemůže migrovat z pochvy do trubice, aby oplodnilo oocyt.

Asthenospermie může být izolovaná nebo spojená s jinými abnormalitami spermatu. V případě OATS nebo oligo-astheno-teratozoospermie je spojena s oligospermií (koncentrace spermií pod normální hodnoty) a teratozoospermií (příliš vysoký podíl abnormálně tvarovaných spermií). Dopad na lidskou plodnost bude ještě větší.

Stejně jako u všech abnormalit spermatu může být příčin oligospermie mnoho:

• infekce, horečka;
• hormonální nedostatečnost;
• přítomnost protilátek proti spermiím;
• vystavení toxickým látkám (alkohol, tabák, drogy, znečišťující látky atd.);
• genetická abnormalita;
• varikokéla;
• nutriční nedostatek;
• celkové onemocnění (ledviny, játra);
• léčba (chemoterapie, radioterapie, některé léky)

Asthenospermie nemá žádné jiné příznaky než potíže s početím.

Asthenospermie je diagnostikována spermogramem, biologickou analýzou spermií, která se systematicky provádí u mužů během hodnocení neplodnosti páru. Při tomto vyšetření se hodnotí různé parametry spermatu, včetně pohyblivosti spermatu. Toto je procento spermií schopných postupovat z pochvy do zkumavky k oplodnění oocytu. K vyhodnocení tohoto parametru biologové zkontrolují na kapce spermatu umístěném mezi dvěma sklíčky procento spermií schopných rychle překročit pole mikroskopu v přímé linii. Studují tuto mobilitu ve dvou bodech:

• do 30 minut až jedné hodiny po ejakulaci pro takzvanou primární mobilitu;
• tři hodiny po ejakulaci pro takzvanou sekundární mobilitu.

Mobilita spermií je poté zařazena do 4 stupňů:

• a: normální, rychlá a progresivní mobilita;
• b: snížená, pomalá nebo mírně progresivní mobilita;
• c: pohyby na místě, nikoli progresivní;
• d: nehybné sperma.

Podle prahových hodnot definovaných WHO (1) musí normální spermie obsahovat alespoň 32% spermií s progresivní pohyblivostí (a + b) nebo více než 40% s normální pohyblivostí (a). Pod touto hranicí mluvíme o astenospermii.

K potvrzení diagnózy musí být proveden druhý nebo dokonce třetí spermogram s odstupem 3 měsíců (trvání cyklu spermatogeneze je 74 dní), aby se potvrdila diagnóza, protože mnoho parametrů (infekce, horečka, únava, stres, expozice toxinům, atd.) může ovlivnit spermatogenezi a přechodně změnit kvalitu spermií.

Diagnózu doplňují další vyšetření:

• spermocytogram, vyšetření sestávající ze studia tvaru spermií pod mikroskopem za účelem detekce jakýchkoli morfologických abnormalit. V případě asthenospermie v tomto případě může abnormalita na úrovni bičíku narušit pohyblivost spermií;
• kultura spermatu k detekci infekce spermatu, která by mohla ovlivnit spermatogenezi;
• test migrace-přežití (TMS), spočívající v selekci nejkvalitnějších spermií odstřeďováním a vyhodnocení procenta spermií schopných oplodnit oocyt.

Léčba závisí na stupni asthenospermie, dalších případně souvisejících spermatických abnormalitách, zejména na úrovni morfologie spermií, a výsledcích různých vyšetření, původu astenospermie (pokud je nalezena), věku pacienta.

V případě mírné nebo středně těžké astenospermie lze zkusit léčbu zlepšit kvalitu spermií. Doplněk antioxidantů, který by mohl podpořit zvýšení počtu a pohyblivosti spermií, snížením oxidačního stresu, který je nepřítelem spermií. Íránská studie (2) zejména ukázala, že suplementace antioxidačním koenzymem Q-10 zlepšila koncentraci a mobilitu spermií.

Pokud není možné léčit příčinu astenospermie nebo léčba nepřináší žádné výsledky, mohou být páru nabídnuty různé techniky ART v závislosti na situaci:

• in vitro fertilizace (IVF);
• in vitro fertilizace mikroinjekcí (IVF-ICSI).