Pánev (z latinského pelvis) je kostěný pás, který nese váhu těla a který tvoří spojení mezi trupem a dolními končetinami.

Pánev nebo pánev je kostní pás umístěný pod břichem, který podpírá páteř. Je vyroben ze spojení dvou koxálních kostí (kyčelní kosti nebo kyčelní kosti), křížové kosti a kostrče. Kyčelní kosti jsou samy o sobě výsledkem fúze tří kostí: ilium, ischium a pubis.

Kyčelní kosti se spojují za křížovou kostí, křídly kyčelní kosti, na úrovni sakroiliakálních kloubů. Horní okraj křídla je kyčelní hřeben, je to bod vložení břišních svalů. Iliacké trny jsou hmatatelné, když si dáte ruce v bok.

Dvě kyčelní kosti se setkávají vpředu na úrovni ohanbí. Spojují se spolu stydkou symfýzou. V sedící poloze pózujeme na ischio-pubických větvích (větev pubis a ischium).

Pánev je připevněna dolními končetinami na úrovni kyčelního nebo koxofemorálního kloubu: acetabulum (nebo acetabulum), kloubní dutina ve tvaru písmene C, přijímá hlavu stehenní kosti.

Pánev je trychtýřovitá a je rozdělena do dvou oblastí: velké pánve a malé pánve. Velká pánev je horní část, ohraničená křídly ilium. Malá pánve se nachází pod těmito křídly.

Dutina je ohraničena dvěma otvory:

• horní úžina, která je horním otvorem pánve. Označuje přechod mezi velkou a malou pánví. Hodí se do prostoru ohraničeného zepředu dozadu horním okrajem stydké symfýzy, klenutými liniemi a výběžkem křížové kosti (horní hrana) (3).
• Dolní úžina je spodní otvor pánve. Tvoří diamant. Předně je omezen dolním okrajem stydké kosti, po stranách ischiopubickými větvemi a ischiálními tuberozitami a nakonec vzadu špičkou kostrče (4).

U těhotných žen jsou rozměry pánve a průlivů důležitými údaji pro předvídání průchodu dítěte. Sakroiliakální klouby a stydká symfýza také získávají určitou flexibilitu působením hormonů na podporu porodu.

Existují rozdíly mezi mužskou a ženskou skupinou. Ženská pánev je:

• Širší a zaoblenější,
• Mělčí,
• Jeho stydký oblouk je více zaoblený, protože vytvořený úhel je větší,
• Křížová kost je kratší a kostrč rovnější.

Pánev je místem zavedení různých svalů: svalů břišní stěny, hýždí, dolní části zad a většiny stehenních svalů.

Pánev je oblast, která je silně zavlažována mnoha cévami: vnitřní iliakální tepnou, která je rozdělena zejména na rektální, pudendální nebo ilio-bederní tepnu. Mezi pánevní žíly patří mimo jiné vnitřní a vnější kyčelní žíla, společná, rektální…

Pánevní dutina je bohatě inervována: bederním plexem (např. Femorálním nervem, laterální kůží stehna), sakrálním plexem (např .: zadní kožní nerv stehna, ischias), pudendálním plexem (např .: pudendálním nervem, penisem) , klitoris) a kokcygeální plexus (např .: sakrální, kokcygeální, genitofemorální nerv). Tyto nervy jsou určeny pro vnitřnosti dutiny (genitálie, konečník, konečník atd.) A svaly břicha, pánve a horních končetin (stehna).

Hlavní rolí pánve je podpora váhy horní části těla. Chrání také vnitřní genitálie, močový měchýř a část tlustého střeva. Kyčelní kosti se také kloubí se stehenní kostí, stehenní kostí, která umožňuje chůzi.

Zlomenina pánve : může postihnout kost na jakékoli úrovni, ale obecně jsou nejvíce ohroženy tři oblasti: křížová kost, stydká symfýza nebo acetabulum (hlava stehenní kosti se noří do pánve a láme ji). Zlomenina je buď způsobena násilným šokem (dopravní nehoda atd.), Nebo pádem spojeným s křehkostí kostí (např. Osteoporóza) u starších osob. Vnitřnosti, cévy, nervy a svaly pánve mohou být ovlivněny během zlomeniny a způsobit následky (nervové, močové atd.).

bolest kyčle : mají různý původ. U lidí nad 50 let jsou však nejčastěji spojováni s artrózou. Bolest spojená s poruchou kyčle bude často „zavádějící“, lokalizovaná například v tříslech, hýždě nebo dokonce v noze nebo koleni. Naopak bolest lze cítit v kyčli a ve skutečnosti pochází ze vzdálenějšího bodu (zejména záda nebo třísla).

Pudendální neuralgie : postižení pudendálního nervu, který inervuje oblast pánve (močové cesty, konečník, konečník, genitálie…). Je charakterizována chronickou bolestí (pocit pálení, necitlivost) zhoršenou sezením. Obvykle postihuje lidi ve věku 50 až 70 let a příčina této patologie není jednoznačně identifikována: může to být stlačení nervu nebo jeho enklávy v různých oblastech (sevřené mezi dvěma vazy, v kanálu pod stydkou…) nebo například nádor. Neuralgie může být také způsobena nadměrným používáním kola nebo porodu.

Pohyby pánve při porodu

Specifické pohyby v sakroiliakálních kloubech, které umožňují vaginální porod:

• Kontrautační pohyb: vertikalizace křížové kosti (ústup a zvednutí výběžku) nastává, když je spojena s postupem a snížením kostrče a oddělením kyčelních křídel. Tyto pohyby mají za následek zvětšení horní úžiny *a snížení dolní úžiny **.
• Nutační pohyb: dochází k obrácenému pohybu: posunutí a snížení ostrohu křížové kosti, ústup a zvednutí kostrče a přiblížení kyčelních křídel. Tyto pohyby mají za následek zvětšení dolní úžiny a zúžení horní úžiny.

Osteoartróza kyčle (nebo koxartróza) : odpovídá opotřebení chrupavky na úrovni kloubu mezi hlavou stehenní kosti a kyčelní kostí. Tato postupná destrukce chrupavky se projevuje bolestí kloubu. Neexistují žádné léčby, které by umožnily opětovný růst chrupavky. Osteoartróza kyčelního kloubu neboli koxartróza postihuje asi 3% dospělých.

Starší lidé představují populaci s rizikem zlomenin pánve, protože jsou více vystaveni pádům a jejich kosti jsou křehčí. Totéž platí pro lidi s osteoporózou.

Zabránit pádu není snadné, ale je vhodné konzumovat potraviny bohaté na vápník a vitamín D na posílení kostí a boj proti osteoporóze. U starších lidí je důležité odstranit v jejich okolí jakoukoli překážku, která by mohla být příčinou prudkého pádu (odstranění rohoží), a přizpůsobit své chování (instalace mříží na záchodech, nošení obuvi, která drží nohu) . Rovněž je vhodné vyvarovat se provozování sportů ohrožených prudkými pády (parašutismus, jízda na koni atd.) (10).

Klinické vyšetření: v případě podezření na zlomeninu pánve provede lékař nejprve klinické vyšetření. Například zkontroluje, zda nedochází k bolestem při mobilizaci sakroiliakálních kloubů (mezi kyčelní kostí a křížovou kostí) nebo k deformitě dolní končetiny.

Radiografie: lékařská zobrazovací technika, která využívá rentgenové záření. Frontální a laterální radiografie umožňuje vizualizovat kostní struktury a orgány obsažené v pánvi a zvýraznit například zlomeninu.

MRI (zobrazování magnetickou rezonancí): lékařské vyšetření pro diagnostické účely prováděné pomocí velkého válcového zařízení, ve kterém se vytváří magnetické pole a rádiové vlny. Tam, kde to radiografie neumožňuje, reprodukuje velmi přesné snímky. Používá se zejména při bolestech kyčle a stydké kosti. Pro vizualizaci orgánů lze MRI kombinovat s injekcí kontrastního produktu.

Ultrazvuk pánve: zobrazovací technika, která se spoléhá na použití ultrazvuku k vizualizaci vnitřní struktury orgánu. V případě pánve ultrazvuk umožňuje vizualizaci orgánů dutiny (močový měchýř, vaječník, prostata, cévy atd.). U žen je to běžné vyšetření pro sledování těhotenství.

Skener: diagnostická zobrazovací technika, která spočívá v „skenování“ dané oblasti těla za účelem vytvoření obrazů v příčném řezu díky použití rentgenového paprsku. Termín „skener“ je ve skutečnosti název zdravotnického zařízení, ale běžně se používá k pojmenování zkoušky. Mluvíme také o počítačové tomografii nebo počítačové tomografii. V případě pánve lze použít CT vyšetření k vyhledání zlomeniny neviditelné na rentgenu nebo k pelvimetrickému měření (rozměry pánve) u těhotných žen.

Po dlouhou dobu byla velká pánev spojena s plodností a jako taková byla považována za kritérium svádění.

V dnešní době je naopak před obrazem slavné velikosti 36 upřednostňována úzká pánev.