Nejlepší léčba endometritidy u žen
Mnoho žen může dostat endometritidu, aniž by o tom věděly. Často se o přítomnosti onemocnění můžete dozvědět až po vyšetření gynekologem. Proč endometritida vzniká a jak ji účinně léčit, zeptejte se lékařů

Endometritida je jedním z nejčastějších zánětlivých onemocnění pánve u žen. Při absenci správné terapie může onemocnění přejít do chronického stadia a způsobit neplodnost.

Obecně je endometritida zánětem sliznice dělohy (endometria). Příčinou rozvoje onemocnění jsou různé infekční patogeny, které pronikají do dělohy – houby, bakterie, viry1. Poměrně často se endometritida vyskytuje na pozadí obecného snížení imunity.

Rizikové faktory pro rozvoj endometritidy:

  • komplikovaný porod;
  • jakýkoli zásah do děložní dutiny (diagnostická a terapeutická kyretáž, potrat);
  • infekce dolních pohlavních cest;
  • pohlavně přenosné infekce (jako je kapavka nebo chlamydie);
  • další mikroorganismy (tuberkulózní mikrobakterie, Escherichia coli, difterický bacil, mykoplazma, streptokoky atd.);
  • nedodržování pravidel intimní hygieny.

V moderní medicíně se rozlišují akutní a chronické formy onemocnění.

Akutní endometritida

Vyskytuje se náhle, často na pozadí zásahů do dělohy. Je charakterizována živými klinickými projevy, mezi nimiž převažují známky intoxikace těla.

Příznaky akutní endometritidy:

  • prudké zvýšení teploty;
  • zimnice;
  • tažné bolesti v dolní části břicha (bolest může být způsobena dolní částí zad, kostrče, tříselné oblasti);
  • obecná slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • hnisavý poševní výtok.

Chronická endometritida

Chronická forma onemocnění je obvykle asymptomatická a často se vyskytuje při absenci adekvátní léčby akutního zánětu.2.

— Prevalence chronické endometritidy není přesně známa. Podle našich autorů je u 1 až 70 % pacientek s neplodností nebo po neúspěšných pokusech o ukončení těhotenství diagnostikována chronická endometritida. Chronická endometritida může být infekční: viry, bakterie, pohlavně přenosné choroby a také autoimunitní. Po ukončení těhotenství je v každém případě stanovena diagnóza „chronická endometritida“, – poznámky Anna Dobychyna, porodník-gynekoložka, chirurg, zástupkyně vedoucího lékaře pro CER Institutu reprodukční medicíny REMEDI.

Příznaky chronické endometritidy

  • poruchy menstruačního cyklu;
  • slabý lehký výboj před a po menstruaci
  • nedostatek těhotenství a potrat.

Když už mluvíme o léčbě endometritidy, porodník-gynekolog předepisuje léky na základě příčiny onemocnění. Může to být antibakteriální, hormonální, metabolická terapie, fyzioterapie nebo komplex léků.

Délka léčby závisí na anamnéze. Pokud pacientka neměla zásahy v dutině děložní, potraty, pak stačí jeden menstruační cyklus k léčbě endometritidy a předepsání vhodného hormonálního preparátu.

V případě zatížené gynekologické anamnézy může léčba trvat 2-3 měsíce.

1. Léky na endometritidu u žen

Antibakteriální terapie

V první fázi léčby endometritidy u žen se používají širokospektrá antibiotika. Naše odbornice Anna Dobychina podotýká, že antibiotická terapie v těhotenství je indikována pouze v případech laboratorního potvrzení mikrobiálního patogenu v dutině děložní v klinicky významném titru.

K léčbě endometritidy u žen může lékař předepsat širokospektrá antibiotika s vysokou buněčnou penetrací. Mezi tyto léky patří amoxicilin, klindamycin, gentamicin, ampicilin3. Léčba se doporučuje zahájit od prvního dne menstruace.

Antifungální léky

Pro prevenci kandidózy na pozadí užívání antibiotik jsou předepsány antifungální léky: Nystatin, Levorin, Mikonazol, Ketokonazol, Itrakonazol, Flukonazol a další.

zobrazit více

Antivirové léky

V přítomnosti virové infekce po antibiotické terapii se používají antivirové a imunomodulační léky, jako je Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.

zobrazit více

2. Svíčky na endometritidu

Výběr vaginálních čípků závisí na symptomech a typu patogenu. Při použití čípků účinné látky nepronikají do střev, ale vstřebávají se přímo do krve z pochvy, což snižuje riziko vzniku dysbakteriózy a negativních účinků na játra.

V akutní fázi onemocnění se používají antibakteriální čípky, které potlačují reprodukci patogenů. Při léčbě chronické formy endometritidy jsou navíc předepisovány protizánětlivé, imunostimulační, antiseptické čípky, jako je Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza a další.

K léčbě zánětu dělohy se používá celá řada různých léků. V akutní fázi onemocnění se používají systémové antibakteriální látky. Jako adjuvantní léčba se nejčastěji předepisují čípky.

zobrazit více

3. Metabolická terapie

Metabolická terapie je druhým stupněm léčby, která je zaměřena na odstranění sekundárních poškození včetně metabolických poruch. Doporučuje se užívat vitamíny, antioxidanty, hepatoprotektory a enzymy (Wobenzym, Phlogenzym).

zobrazit více

4. Fyzioterapie

Podle porodnice-gynekoložky Anny Dobychiny mají při léčbě endometritidy velký vliv fyzioterapeutické techniky: magnety, lasery a ultrazvuk. Úkolem fyzioterapie je v tomto případě zlepšit prokrvení pánevních orgánů, zlepšit procesy regenerace endometria a také zvýšit imunitní obranu.4.

5. Hormonální terapie

Hormonální terapie se v některých případech používá k udržení a normalizaci růstu endometria. Zpravidla jsou v tomto případě předepsány kombinované perorální antikoncepce, například Regulon a Novinet. Při plánování těhotenství se používá progesteron.

Prevence endometritidy

K prevenci endometritidy u žen je především nutné zapojit se do prevence pohlavně přenosných chorob: snížit počet pohlavních styků, používat kondomy, pravidelně odebírat tampony na infekce a v případě infekce včas podstoupit léčbu. Důležitým aspektem je také prevence potratů, proto je třeba brát otázku antikoncepce vážně.

– Nevyvíjejícímu se těhotenství je samozřejmě dost těžké zabránit, proto pokud k tomu dojde, je nutné být pod pravidelným dohledem a dodržovat všechna doporučení porodníka-gynekologa. To sníží rizika do budoucna,“ poznamenává Anna Dobychyna.

Populární dotazy a odpovědi

Populární otázky týkající se endometritidy u žen jsou zodpovězeny chirurg, porodník-gynekolog Evropského lékařského centra Oleg Larionov.

Co způsobuje endometritidu?

– Především stojí za to oddělit endometritidu, která není spojena s těhotenstvím, a endometritidu, která byla komplikací po porodu, tzv. postportální endometritidu. Rozdíl v mikroflóře, která způsobuje onemocnění.

Endometritida po porodu je poměrně častá. Je způsobena mikroflórou, která normálně může být v pochvě, ale během porodu se nedostane do sterilního prostředí dutiny děložní. Při postporální endometritidě se objevují silné bolesti v podbřišku, hojný hnisavý nebo krvavý výtok z genitálního traktu, stoupá tělesná teplota a zrychluje se srdeční frekvence.  

Endometritida, která není spojena s těhotenstvím a porodem, je nejčastěji výsledkem sexuálně přenosných infekcí. Způsobují ji chlamydie, kapavka a některé další infekce. Příčinou mohou být také lékařské zásahy, například instalace nitroděložního tělíska, hysteroskopie s kyretáží dělohy, potrat.

Proč je endometritida nebezpečná?

– Možné následky a komplikace endometritidy zahrnují: zvýšené riziko neplodnosti, mimoděložní těhotenství, chronickou pánevní bolest a recidivující endometritidu. Chronická endometritida může způsobit narušení normálního průběhu těhotenství, například spontánní potraty, předčasný porod, předčasné prasknutí plodové vody.

Jak dlouho se endometritida léčí?

- Léčba endometritidy je jmenování antibakteriálních léků. Což – záleží na formě endometritidy. Délka léčby je obvykle 10-14 dní. Pokud však při léčbě akutní endometritidy nedojde během následujících 24-48 hodin k výraznému zlepšení, měli byste přemýšlet o změně antibiotické terapie.
  1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Novinka v diagnostice a léčbě chronické endometritidy u neplodnosti. Gynekologie. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Srovnávací hodnocení ultrazvukových a dopplerovských parametrů u chronické endometritidy. Ultrazvuková a funkční diagnostika. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Chronická endometritida: etiologie, klinika, diagnostika, léčba. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Možnosti enzymoterapie chronické endometritidy u pacientek v reprodukčním věku. Problémy reprodukce 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

Napsat komentář