Obsah
30 milionů lidí denně užívá nesteroidní protizánětlivé léky k úlevě od bolesti. Pojďme zjistit, jaký je rozdíl mezi různými skupinami NVPS, na které nemoci jsou předepisovány a jaké mohou mít vedlejší účinky.
Seznam top 10 levných a účinných nesteroidních antirevmatik podle KP
1. Aspirin
Aspirin se předepisuje při bolesti jakékoli povahy (svalové, kloubní, menstruační) a zvýšené tělesné teplotě. Tento lék je zařazen na seznam životně důležitých léků Ruské federace. Aspirin také snižuje přilnavost krevních destiček k sobě a ředí krev, takže jej lze předepisovat k dlouhodobému užívání v nízkém dávkování jako prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Maximální denní dávka je 300 mg.
Kontraindikace:zvýšený sklon ke krvácení, děti do 15 let.
2. Diklofenak
Diklofenak se nejčastěji předepisuje na zánětlivá onemocnění kloubů (artritidu). Lék se také aktivně používá pro bolesti svalů, neuralgii, pro bolesti po úrazech nebo operacích, pro bolestivý syndrom na pozadí zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích a malé pánve (adnexitida, faryngitida). Maximální jednotlivá dávka je 100 mg.
Kontraindikace: krvácení neznámého původu, žaludeční nebo duodenální vřed, poslední trimestr těhotenství.
3. Ketanov
Ketanov je předepsán pro bolest střední až těžké intenzity. Lék je také účinný při bolestivém syndromu, který doprovází rakovinu, a po operaci. Analgetický účinek nastává 1 hodinu po požití a maximálního účinku je dosaženo po 2-3 hodinách. Maximální denní dávka je 40 mg. Je také třeba připomenout, že Ketorolac se nepoužívá k léčbě chronické bolesti. Bez porady s lékařem nepoužívejte déle než dva dny.
Kontraindikace: těhotenství, kojení, selhání jater, přecitlivělost na NSAID, ulcerózní erozivní léze trávicího traktu v akutním stadiu.
4. Ibuprofen
Droga se používá ke zmírnění krátkodobé bolesti nebo horečky při nachlazení. Trvání analgetického účinku trvá asi 8 hodin. Maximální denní dávka je 1200 mg, přičemž bez doporučení lékaře se nedoporučuje užívat lék déle než 3 dny.
Kontraindikace: přecitlivělost na ibuprofen, erozivní a ulcerózní onemocnění a krvácení trávicího traktu, bronchiální astma, těžká srdeční, ledvinová a jaterní insuficience, poruchy srážlivosti krve, těhotenství (3. trimestr), děti do 3 měsíců, některá revmatologická onemocnění (systémový lupus erythematodes).
5. Ketoprofen
Ketoprofen je často předepisován při zánětlivých onemocněních kostí, kloubů a svalů – artritida, artróza, myalgie, neuralgie, ischias. Tento lék je také účinný pro zmírnění bolesti po traumatu, operaci, renální kolikě. Maximální denní dávka je 300 mg.
Kontraindikace: peptické vředy trávicího traktu, děti do 18 let, těhotenství (3. trimestr), těžké selhání jater a ledvin.
6. Nalgezin Forte
Nalgezin Forte se používá k úlevě od bolesti při zánětlivých onemocněních kloubů, kostí, svalů, bolestech hlavy a migrénách. Lék je také účinný při horečce při nachlazení. Maximální denní dávka je 1000 mg. Při dlouhodobém užívání je nutné sledovat funkci ledvin.
Kontraindikace: erozivní a ulcerózní léze trávicího traktu v akutní fázi, poruchy krvetvorby, těžké postižení funkce ledvin a jater, děti do 12 let, přecitlivělost na naproxen a jiná NSAID.
7. Meloxikam
Meloxicam se předepisuje na různé artritidy (osteoartróza nebo revmatoidní artritida), protože rychle a účinně zmírňuje bolest a zánět. V tomto případě se důrazně doporučuje zahájit léčbu minimální dávkou a v případě potřeby ji zvýšit. Při užívání meloxikamu jsou také možné nežádoucí účinky, jako je bolest břicha, průjem, plynatost, nevolnost.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, dekompenzované srdeční selhání, erozivní léze a krvácení do trávicího traktu, těhotenství a kojení, děti do 12 let.
8. nimesulid
Nimesulid se používá při různých typech bolestí: bolesti zubů, hlavy, svalů, zad, dále v pooperačním období, po úrazech a pohmožděninách. Maximální jednotlivá dávka je 200 mg. V tomto případě by se lék neměl užívat na nachlazení a SARS. Lékaři také varují, že nimesulid může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou závratě, ospalost, bolesti hlavy, nadměrné pocení, kopřivka, svědění kůže.
Kontraindikace: těhotenství a kojení, bronchospasmus, kopřivka, rýma způsobená užíváním NSAID, děti do 12 let.
9. Celecoxib
Celecoxib je považován za jedno z nejbezpečnějších NSAID. Droga se používá k úlevě od bolesti kloubů, svalů, používá se také k úlevě od záchvatu akutní bolesti u dospělých.1. Lékaři doporučují zahájit léčbu minimální dávkou a v případě potřeby ji zvýšit.
Kontraindikace: závažné poškození ledvin a jater, alergické reakce na užívání kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID v anamnéze, III trimestr těhotenství, kojení.
10. Arcoxia
Účinnou látkou obsaženou v kompozici je etorikoxib. Lék je určen k léčbě chronických bolestí (včetně revmatologických onemocnění), jakož i bolestí po stomatochirurgických výkonech.2. Maximální denní dávka je 120 mg.
Kontraindikace: těhotenství, kojení, erozivní a ulcerózní změny na sliznici žaludku nebo dvanáctníku, aktivní gastrointestinální krvácení, cerebrovaskulární nebo jiné krvácení, děti do 16 let.
Jak si vybrat nesteroidní protizánětlivé léky
Všechny nesteroidní protizánětlivé léky jsou rozděleny do několika skupin. Liší se délkou účinku, účinností při zmírňování bolesti a zánětu a chemickou strukturou.3.
Podle délky účinku se rozlišují krátkodobě působící (expoziční doba cca 6 hodin) a dlouhodobě působící (expoziční doba více než 6 hodin) nesteroidní antiflogistika.
NSAID se také liší účinností protizánětlivého účinku a analgetického účinku. Protizánětlivý účinek (od maxima k minimu) má: indomethacin – diklofenak – ketoprofen – ibuprofen – aspirin. Podle závažnosti analgetického účinku (od maxima k minimu): ketorolak – ketoprofen – diklofenak – indomentacin – ibuprofen – aspirin4.
Recenze lékařů o nesteroidních protizánětlivých lécích
Celecoxib byl mnohými lékaři vychvalován jako účinný lék na chronické revmatické bolesti. Celecoxib je navíc považován za „zlatý standard“ pro nízké riziko gastrointestinálních komplikací.
Odborníci také doporučují Naproxen, který je pacienty dobře snášen a nezpůsobuje vedlejší účinky, pokud je používán ne déle než 21 dní.5.
Mnoho revmatologů zdůrazňuje lék Etoricoxib (Arcoxia), který je účinný u mnoha stavů, které zahrnují bolest. Jednou z jeho hlavních výhod je pohodlný režim dávkování a rychlost nástupu účinku.
Populární dotazy a odpovědi
Diskutovali jsme o důležitých otázkách týkajících se nesteroidních protizánětlivých léků s praktický lékař nejvyšší kategorie Taťána Pomerantseva.
Proč jsou nesteroidní protizánětlivé léky nebezpečné?
• NSA – gastropatie (u 68 % pacientů užívajících léky minimálně 6 týdnů) – projevuje se tvorbou vředů, erozí, žaludečním krvácením, perforacemi;
• ledviny – akutní selhání ledvin, retence tekutin;
• kardiovaskulární systém – porušení procesů srážení krve;
• nervový systém – bolest hlavy, problémy se spánkem, problémy s pamětí, deprese, závratě;
• přecitlivělost – zvýšené riziko rozvoje bronchiálního astmatu;
• poškození jater.
Jaký je rozdíl mezi steroidními a nesteroidními léky?
Jak dlouho lze nesteroidní léky užívat?
Jak chránit žaludeční sliznici před agresivními účinky NSAID?
Existují bezpečná NSAID?
Zdroje:
- Karateev AE Celecoxib: hodnocení účinnosti a bezpečnosti ve druhé dekádě 2013. století // Moderní revmatologie. 4. Č. XNUMX. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselekoksib-otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-vo-vtorom-desyatiletii-xxi-veka
- Kudaeva Fatima Magomedovna, Barskova VG Etorikoxib (arcoxia) v revmatologii // Moderní revmatologie. 2011. č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etorikoksib-arkoksia-v-revmatologii
- 2000–2022. REGISTR LÉKŮ RUSKA® RLS ®
- Shostak NA, Klimenko AA Nesteroidní protizánětlivé léky — moderní aspekty jejich použití. klinik. 2013. č. 3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-sovremennye-aspekty-ih-primeneniya
- Tatochenko VK Ještě jednou o antipyretikách // VSP. 2007. č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eschyo-raz-o-zharoponizhayuschih-sredstvah