PASSPORTSHEALTH.NET – Jaké jsou hlavní příčiny epidemie obezity?

P^r Angelo Tremblay – Samozřejmě jde o nezdravé jídlo a nedostatek pohybu, ale také například stres, nedostatek spánku a znečištění.

Organochlorové znečišťující látky, jako jsou některé insekticidy a pesticidy, byly zakázány, ale v životním prostředí přetrvávají. Všichni jsme znečištění, ale obézní lidé jsou více. Proč? Poskytl přírůstek tělesného tuku tělu řešení, jak tyto znečišťující látky vyřadit z cesty? Škodliviny se skutečně hromadí v tukové tkáni a pokud tam „spí“, neruší. Je to hypotéza.

Navíc, když obézní člověk hubne, tyto škodliviny se hyperkoncentrují, což by mohlo způsobit přibývání na váze u někoho, kdo toho hodně zhubl. U zvířat je totiž vyšší koncentrace škodlivin spojena s několika metabolickými účinky, které nepříznivě ovlivňují mechanismy, které umožňují spalování kalorií: výrazný pokles hormonů štítné žlázy a jejich koncentrace, pokles energetického výdeje v klidu atd. .

Pokud jde o spánek, studie naznačují, že u malých spáčů je vyšší pravděpodobnost nadváhy. Experimentální data nám pomáhají pochopit proč: když nemáte dostatek spánku, leptin, hormon sytosti, klesá; zatímco grhelin, hormon stimulující chuť k jídlu, se zvyšuje.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Má vliv i sedavý způsob života?

P^r Angelo Tremblay – Ano, docela. Když vykonáváme sedavé povolání, destabilizuje nás stres z duševního obtěžování, nebo je to nedostatek fyzické stimulace? Máme předběžné údaje, které naznačují, že duševní práce zvyšuje chuť k jídlu. Subjekty, které četly a shrnuly text písemně po dobu 45 minut, snědly o 200 kalorií více než ti, kteří si 45 minut odpočinuli, i když nevydali více energie.

V kineziologii už léta studujeme různé dopady fyzické aktivity na náš život. Jak to, že se nezaměřujeme více na účinky duševní práce, dimenze, která je však mnohem žádanější než v době našich předků?

PASSPORTSHEALTH.NET – A co psychologické faktory? Hrají roli při obezitě?

P^r Angelo Tremblay - Ano. To jsou faktory, které rádi citujeme, ale nepřikládáme jim velký význam. Stres z velkého utrpení, smrti, ztráty zaměstnání, velkých profesních výzev, které přesahují naše možnosti, mohou hrát roli při přibírání na váze. Studie vědců v Torontu v roce 1985 zjistila, že 75 % případů obezity u dospělých se objevilo v důsledku významného narušení jejich životní trajektorie. Výsledky studie švédských dětí a jedné ve Spojených státech ukazují stejným směrem.

Psychické strádání však neubývá, naopak! Současný kontext globalizace zvyšuje poptávku po výkonu za každou cenu a způsobuje zavírání mnoha závodů.

Máme tendenci si myslet, že psychologický faktor energetickou bilanci nemění, ale to je podle mě omyl. Spousta věcí spolu souvisí. Nedivil bych se, kdyby psychologický stres měl měřitelné účinky na biologické proměnné, které ovlivňují příjem potravy, výdej energie, využití energie tělem atd. To jsou aspekty, které ještě nejsou dostatečně prozkoumány. Samozřejmě, že někteří lidé se stanou obézní kvůli „chtíči každodenního života“, ale jiní jsou kvůli „bolestu srdce každodenního života“.

PASSPORTSHEALTH.NET – Jaká je role genetických faktorů při obezitě?

P^r Angelo Tremblay – Je těžké to kvantifikovat, ale pokud víme, obezita není způsobena genetickými mutacemi. Máme téměř stejnou DNA jako „Robin Hood“. Doposud se však příspěvek genetiky obezity zaměřoval spíše na fyzické stránky člověka. Například neuromedin (hormon), který byl objeven na Laval University, umožnil vytvořit spojení mezi genem a stravovacím chováním, které přispívá k obezitě. A můžeme objevit další genetické variace v DNA spojené s psychologickými rysy vedoucími k přejídání.

Myslím, že je zcela jasné, že existují někteří jedinci, kteří jsou vůči současnému obezogennímu prostředí náchylnější než ostatní, a že jejich náchylnost je částečně vysvětlena genetickými vlastnostmi, které zatím nemáme. definovaný. Je to škoda, ale nevíme přesně, co děláme. Zabýváme se problémem, který příliš dobře neznáme, a přitom máme potíže najít efektivní řešení.

PASSPORTSHEALTH.NET – Jaké jsou nejslibnější cesty v léčbě obezity?

P^r Angelo Tremblay – Je velmi důležité lépe porozumět a lépe diagnostikovat, aby bylo možné lépe zasáhnout. Obezita je v současnosti problém, kterému plně nerozumíme. A dokud si terapeut plně neuvědomí, co u daného jedince způsobuje problém, je vystaven vysokému riziku, že zasáhne nesprávný cíl.

Samozřejmě to podpoří negativní bilanci kalorií. Ale co když je můj problém smutný a jediné uspokojení, které mi zbývá, je jíst určitá jídla, která mi dělají radost? Pokud mi dá terapeut pilulku na hubnutí, dojde k přechodnému efektu, ale můj problém to nevyřeší. Řešením není cílit léky na mé beta-adrenergní receptory. Řešením je dát mi více štěstí v životě.

Když lék funguje tak, že se zaměřuje na určitý typ receptoru, logika by diktovala, že tento typ abnormality byl u pacienta nalezen před jeho podáním. Ale to se neděje. Tyto léky se používají jako berličky ke kompenzaci reality, která nebyla dobře charakterizována. Proto by nemělo být překvapením, že když léky vysadíte, problém se vrátí. Nemělo by také být žádným překvapením, že když léky dosáhly maximálního účinku, ať už po třech nebo šesti měsících, znovu se objevují příčiny obezity. Vyhráli jsme malou bitvu, ale ne válku…

Co se týče dietního přístupu, musíte ho řídit opatrně. Musíte vzít v úvahu, o co se člověk může v konkrétním čase postarat. Čas od času připomínám dietologům, se kterými pracuji, aby byli opatrní s mačetou: drastické řezání určitých potravin nemusí být vhodnou léčbou, i když tyto produkty nejsou zdravé. Je důležité provést co nejvíce změn, ale tyto změny by měly být slučitelné s tím, co daný člověk může a chce ve svém životě změnit. Naše znalosti nejsou vždy použitelné, jako tomu je v určitých situacích.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Je obezita reverzibilní na individuální i kolektivní úrovni?

P^r Angelo Tremblay – Určitě je to částečně na individuální úrovni, pokud se podíváme na úspěchy dosažené 4 výzkumnými subjekty registrovanými v Národním registru kontroly hmotnosti.⁴ Spojené státy. Tito lidé hodně zhubli a pak si váhu udrželi po dlouhou dobu. Samozřejmě udělali několik velmi významných změn ve svém životním stylu. To vyžaduje velké osobní nasazení a podporu zdravotníka, který bude schopen poskytnout vhodná doporučení.

Moje zvědavost však zůstává v určitých bodech neuspokojená. Mohlo by se například stát, že výrazný nárůst hmotnosti může vyvolat nevratné biologické adaptace, i když zhubneme? Promění se tuková buňka, která prošla cyklem přibírání a hubnutí, zpět v úplně stejnou buňku, jako by se nikdy nezvětšila? Nevím. Skutečnost, že většina jedinců má velké potíže s hubnutím, tuto otázku ospravedlňuje.

Můžeme se také zamyslet nad „koeficientem obtížnosti“, který představuje udržení hmotnosti po zhubnutí. Možná to chce mnohem více ostražitosti a perfekcionismu životního stylu než úsilí, které by mělo být vynaloženo, než přiberete. Tento typ argumentace nás samozřejmě vede k tomu, že prevence je nejlepší léčbou, protože ani úspěšná léčba nemusí být kompletní terapií obezity. Je to škoda, ale tuto možnost nelze vyloučit.

Buďme společně optimisté a modleme se, aby byla epidemie zvratná! Je však zřejmé, že v současnosti koeficient obtížnosti udržení zdravé hmotnosti zvyšuje několik faktorů. Zmínil jsem stres a znečištění, ale svou roli může hrát i chudoba. A tyto faktory v kontextu globalizace neklesají. Na druhou stranu kult krásy a hubenosti přispívá k poruchám příjmu potravy, což může časem způsobit onen rebound fenomén, který jsem zmiňoval dříve.

PASSPORTSHEALTH.NET – Jak předcházet obezitě?

P^r Angelo Tremblay – V co největší míře dbejte na zdravý životní styl. Samozřejmě nemůžete všechno změnit nebo úplně metamorfovat. Primárním cílem není hubnutí, ale provádění změn, které podporují negativní bilanci kalorií:

-Trochu procházka? Samozřejmě je to lepší než nic.

-Dejte trochu feferonky⁵, čtyřikrát týdně v jídle? Zkusit.

-Vzít odstředěné mléko místo nealkoholického nápoje? Jistě.

- Omezit sladkosti? Ano, a je to dobré i z jiných důvodů.

Když uvedeme do praxe několik změn tohoto typu, stane se trochu to, co nám bylo řečeno, když nás učili katechismus: „Udělejte toto a zbytek vám bude dán navíc. Hubnutí a udržení váhy přichází samy a je to tělo, které rozhoduje o hranici, za kterou již není schopno shodit tuk. Tuto hranici můžeme vždy překročit, ale hrozí, že se staneme bitvou, kterou vyhrajeme jen na určitou dobu, protože příroda riskuje, že si vezme svá práva zpět.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26. září 2005

1. Chcete-li se dozvědět více o výzkumných projektech Angela Tremblaye a Canada Research Chair ve fyzické aktivitě, výživě a energetické bilanci: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. Chcete-li se dozvědět více o kineziologii: www.usherbrooke.ca

3. Webové stránky předsedy pro obezitu na Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Národní registr kontroly hmotnosti: www.nwcr.ws

5. Podívejte se na naše nové Ovoce a zelenina, jak nabrat kila navíc.