Bronchospasmus je kontrakce plic, která způsobuje dočasnou obstrukci dýchacích cest, běžnou u lidí s astmatem. To způsobuje drastický pokles dechové kapacity, na relativně krátkou dobu, ale pacienty to velmi špatně pociťují.

Co je bronchospasmus?

Bronchospasmus se vztahuje ke kontrakci svalů na stěně průdušek, dýchací síti v srdci našich plic.

Tato kontrakce je jedním z hlavních důsledků astmatu: velmi častého onemocnění dýchacích cest. Dýchací cesty lidí s astmatem jsou velmi často zanícené a pokryté hlenem, který zmenšuje prostor dostupný pro cirkulaci vzduchu. Toto snížení je trvalé a snižuje dechovou kapacitu pacientů s astmatem.

Bronchospasmus je jednorázový jev. Vyskytuje se při kontrakci svalů průdušek. 

Analogicky si můžeme představit, že naše plíce jsou jako stromy se společným kmenem (kam přichází vzduch) a několika větvemi, průduškami. Astmatici mají větve, které jsou zaseknuté uvnitř kvůli jejich zánětu a otoku. A během bronchospasmu se tyto průdušky stahují v důsledku působení svalů kolem nich. Stažením tedy průdušky ještě více omezí dostupný dechový průtok, stejně jako když se kohoutek přepne z maximálního průtoku na snížený, nebo dokonce uzavře. 

Odhaduje se, že asi 15 % astmatiků vnímá své bronchospasmy málo, ze zvyku mít ucpané dýchací cesty.

Jak to rozeznat?

Bronchospasmus pociťuje pacient, když je jeho výdech obtížný, jako by mu překážel. Vydechovaný vzduch může vydávat slabé syčení nebo dokonce způsobit kašel. 

Rizikové faktory

Bronchospasmus je ze své podstaty nebezpečný, protože ovlivňuje jednu z nejdůležitějších potřeb přežití: dýchání. Stažení průdušek svým způsobem „uzavře“ všechny dýchací cesty, což trpícího na okamžik udusí.

Rizika spojená s bronchospasmem jsou tedy ta, která závisí na situaci. Bronchospasmus se může objevit v choulostivých situacích: sport, anestézie, spát a mít dramatické následky.

Astma

Bronchospasmus je jedním ze dvou charakteristických znaků astmatu spolu se zánětem dýchacích cest. Astma je pro ty, kteří jím trpí, začarovaný kruh: dýchací cesty jsou redukovány, což generuje tvorbu hlenu, který dále blokuje prostor pro kyslík.

Chronická bronchitida (CHOPN)

Onemocnění, které většinou postihuje pravidelné kuřáky, ale může za něj i znečištění, prach nebo vlhké klima. Vyznačuje se silným kašlem a způsobuje dušnost. 

Emfyzém

Plicní emfyzém je chronické onemocnění plic. Pokud jsou příčiny stejné jako u chronické bronchitidy (znečištění, tabák), je charakterizována podrážděním alveol, malých vzduchových kapes v plicích, což vede k dýchacím potížím.

Bronchiektáza

Bronchiektázie jsou vzácná onemocnění, která způsobují nadměrné rozšíření průdušek a způsobují prudký kašel a někdy bronchospasmy.

Bronchospasmus je prudká kontrakce, takže jeho komplikace budou úzce souviset se stavem pacienta v době těchto kontrakcí. Může vést k těžkému respiračnímu selhání, které bude mít různé dopady na tělo:

• Mdloby, kóma
• Záchvat paniky
• Třes, pocení
• Hypoxie (nedostatečný přísun kyslíku)
• Srdeční selhání, srdeční selhání

Hlavním rizikem zůstává bronchospasmus během anestezie, protože tělo je vystaveno anestetikům, které mohou způsobit zástavu dýchání, pokud jsou spojeny s bronchospasmem.

Bronchospasmy jsou přirozeně jednorázové jevy. Aby se zabránilo jejich výskytu, lze použít léky schopné zlepšit dýchací trakt.

Analyzujte plíce

V první řadě je třeba analyzovat pacientovy dechové kapacity pomocí spirometrických přístrojů, které hodnotí dechové kapacity pacienta.

Inhalace bronchodilatátorů

Bronchospasmus se léčí bronchodilatátory, což jsou inhalační léky. Ti se připojí ke svalům obklopujícím průdušky, aby je uvolnili. Vyvíjený tlak je tedy snížen, což umožňuje vyhnout se prudkým bronchospasmům, ale také omezit výskyt hlenu v průduškách.

Nejpoužívanějšími bronchodilatátory jsou anticholinergika a další stimulanty beta2 adrenergních receptorů.

Bronchotomie / Tracheotomie

V závažnějších případech můžeme příliš časté bronchospasmy léčit provedením tracheotomie (neboli bronchotomie), nuceného a chirurgického otevření bronchu.