Slizniční kožní kandidóza je houbová infekce způsobená kvasinkami zvanými candida, tvořící součást normální flóry (saprofytické nebo komenzální) trávicího traktu a vaginální sliznice.

Kandidóza je způsobena transformací těchto saprofytických kvasinek na patogenní vláknitou formu, která se může přichytit na sliznice a napadnout je.

Asi deset druhů candidy je potenciálně patogenních pro člověka, ale je to tak candida albicans který se nejčastěji vyskytuje.

Rizikové faktory  

Kandidóza je oportunní infekce, to znamená, že se vyvíjí pouze v případě příznivých podmínek.

Mezi rizikové faktory kandidózy patří:

Cukrovka

Toto je první přispívající faktor, který bude lékař hledat, zvláště v případě hojné nebo opakující se formy kandidózy.

Macerace

Zvláště v případě kožního postižení tříselných, mezigluteálních, interdigitálních rýh atd.

Antibiotická terapie

Širokospektrální antibiotika ničí přirozenou flóru sliznic, což podporuje jejich rozmnožování candida.

Podráždění sliznice

Sexuální styk, sucho v ústech přispívají k traumatickým faktorům

L'immunodépression

Užíváním imunosupresiv, kortizonu, AIDS…

Příznaky kandidózy

V kožních formách

Kožní kandidóza se projevuje především intertrigy (zarudnutím) velkých záhybů (tříselné, břišní, inframamární, axilární a intergluteální záhyby) a malými záhyby (labiální komisura, konečník, interdigitální prostory, zřídka meziprostorové prostory).

Příznaky jsou totožné: nástup zarudnutí ve spodní části záhybu, poté rozšíření na obou stranách přilehlých povrchů kůže. Kůže je červená, lakovaná a má tekutý vzhled, popraskaná ve spodní části záhybu, která je někdy pokryta bělavým povlakem, obrysy jsou nepravidelné, ohraničené okrajem v „deskvamativním límci“ a přítomností malých pustulí na periferii jsou velmi sugestivní.

Někdy je postižení kůže suché a šupinaté.

V rukou je útok často důsledkem opakovaného kontaktu s vodou, mechanického nebo chemického traumatu, aplikace topických kortikosteroidů atd.

Intertrigos velkých záhybů souvisí s vlhkostí, macerací nebo rozšířením kandidózy trávicí nebo genitální sliznice na kůži.

V nehtových formách

Nejčastěji útok začíná perionyxií (zarudnutí a otok kůže kolem nehtu), někdy výtokem hnisu pod tlakem.

Za druhé je ovlivněn nehet a často nabývá zelenožlutého, hnědého nebo černého odstínu, zejména v bočních oblastech.

Útok je často důsledkem opakovaného kontaktu s vodou, mechanického nebo chemického traumatu, aplikace topických kortikosteroidů, potlačení kůžičky atd.

V mukózních formách

Orální kandidóza

Nejčastějším projevem je drozd nebo orální kandidóza. Na červené sliznici

Malé bílé oblasti vypadají jako „sražené mléko“, více či méně ulpívající na vnitřní straně tváří, dásní, patra, pilířů mandlí…

U dětí je častý, lze jej pozorovat u dospělých, zejména v případech imunosuprese.

Vaginální kandidóza

Způsobuje zarudnutí, svědění a bílý výtok nazývaný „sražený“.

Odhaduje se, že 75% žen mělo nebo bude mít jednu nebo více epizod vaginální kandidózy. Mezi nimi 10% trpí opakující se formou definovanou více než čtyřmi epizodami ročně. Nejedná se o pohlavně přenosnou nemoc, ale o oportunní infekci, která může být zvýhodněna pohlavním stykem v důsledku traumatu sliznic nebo výjimečně v důsledku silné balanitidy partnera. Příznivé mohou být také fáze cyklu (převládající role přirozené hladiny progesteronu) a těhotenství.

Kandidát na balanit

Muž má zarudnutí balanopreputiální brázdy, někdy pokryté bělavým povlakem a posypané malými evokujícími puchýřky.

U lidí je genitální kandidóza často spojena s opakovanými nebo chronickými lokálními podrážděními tvořícími infekční lože při styku s infikovaným partnerem nebo s existencí diabetu, který by měl být v zásadě vyšetřen.