Příčiny, příznaky a příznaky žaludeční gastritidy

Zánět žaludeční sliznice je jedním z nejčastějších lidských onemocnění. Přibližně 80-90% lidí během svého života mělo alespoň jednu epizodu tohoto onemocnění. Ve stáří trpí různými formami gastritidy až 70-90 % lidí. Chronická forma gastritidy se může přeměnit v peptický vřed, rakovinu žaludku.

Co je to gastritida?

Gastritida je zánět slizniční vrstvy žaludku, který vede k dysfunkci tohoto orgánu. Když se objeví gastritida, jídlo se začne špatně trávit, což má za následek rozpad a nedostatek energie. Gastritida, jako většina nemocí, je akutní a chronická. Kromě toho existují gastritida s nízkou, normální a vysokou kyselostí žaludku.

V současné době lze již gastritidu nazvat nemocí století. Ubližují dospělým i dětem. A podle zdravotních statistik má v Rusku v nějaké formě gastritidu asi 50 % populace.

Gastritida je charakterizována řadou vnějších a vnitřních příčin, které vyvolávají vývoj patologie. Klinicky se vyskytuje ve formě zánětu (akutního nebo chronického). Akutní zánět je krátkodobý. Poškození žaludečních sliznic koncentrovanými kyselinami, zásadami a dalšími chemikáliemi je nebezpečně smrtelné.

Dlouhodobé (chronické) plynoucí onemocnění snižuje kvalitu života a projevuje se ve formě bolesti a také:

• Těžkost v břiše;

• pálení žáhy;

• Belching

• Zvracení;

• průjem a/nebo zácpa;

• Nadýmání;

• Plynatost – výtok plynu;

• Zápach z úst.

Chronická forma je nebezpečná atrofie žaludeční sliznice. V důsledku toho přestanou žaludeční žlázy normálně fungovat. Atypické buňky se tvoří místo zdravých buněk. Nerovnováha v procesu samohojení buněk žaludeční sliznice je jednou z příčin vředů a rakoviny trávicího traktu.

Žaludek je nejzranitelnější částí trávicího systému. Probíhají v něm minimálně tři složité procesy trávení: jde o mechanické promíchávání potravinového kómatu, chemické štěpení potravy a vstřebávání živin.

Nejčastěji je poškozena vnitřní stěna žaludku, sliznice, kde vznikají dvě vzájemně se vylučující složky trávení – žaludeční šťáva a ochranný hlen.

Trávení v žaludku je jemně vyladěný biochemický proces těla. Potvrzuje to normální kyselé pH žaludeční šťávy (její hlavní složkou je kyselina chlorovodíková), ale také rozdíl v parametrech kyselosti v jejích různých částech. Vysoká kyselost (pH 1,0-1.2) je pozorována v počáteční části žaludku a nízká (pH 5,0-6,0) - na přechodu žaludku s tenkým střevem.

Paradox spočívá v tom, že u zdravého člověka se žaludek nejen netráví, ale i žaludeční šťáva produkovaná žlázami v různých částech těla má různé vlastnosti. Prostředí pH v jícnu je přitom neutrální a v duodenu (první úsek tenkého střeva) zásadité.

Nepříjemný, bolestivý pocit člověka s gastritidou – pálení žáhy – je především důsledkem porušení acidobazické rovnováhy v jednom z úseků trávicího traktu. Kromě toho odchylka kyselé rovnováhy od normy v určitých částech žaludku je základem patogeneze gastritidy s nízkou nebo vysokou kyselostí.

Hrubý dopad na trávicí proces: otrava jídlem nebo chemickými látkami, uvolňování žluči do žaludku, střevní infekce, pravidelný příjem některých léků, sycených nápojů, alkoholu a další faktory negativně ovlivňují stav žaludeční sliznice. Je prokázán závažný vliv mikrobiálního faktoru na vznik gastritidy.

Krátkodobý mimořádný účinek na trávicí proces je omezen na klinické projevy ve formě akutního zánětu následující povahy:

• katarální;

• fibrinózní;

• Nekrotický;

• Flegmonní.

Katarální gastritida je spojena se špatnou výživou a mírnou otravou jídlem. Fibrinózní a nekrotická gastritida je obvykle způsobena otravou solemi těžkých kovů, koncentrovanými kyselinami a zásadami. Flegmonózní gastritida je způsobena traumatickým poškozením žaludeční stěny.

Dlouhodobé vystavení oslabenému organismu končí rozvojem chronické patogeneze, zhoršené ulcerativními procesy na stěnách žaludku. Gastritida může být předzvěstí onkologických procesů v gastrointestinálním traktu.

Rozmanitost projevů gastritidy žaludku u lidí je potvrzena jejich komplexní klasifikací. Detailní popis klinických příznaků gastritidy je pro gastroenterology zásadní při předepisování léčebných postupů. V našem případě se jedná o ilustraci různých forem onemocnění, abychom si u čtenáře vytvořili zobecněnou představu o gastritidě.

Jiná skupina gastritid není spojena s mikroby, i když v určitých fázích se tato souvislost může objevit.

Nemikrobiální gastritida se dělí do několika skupin:

• Alkoholik. Nemoc se vyvíjí pod vlivem pravidelného užívání silných alkoholických nápojů (alkohol má zásadité pH) na pozadí řady dalších faktorů spojených s obecným negativním účinkem velkých dávek ethylalkoholu na tělo;

• Gastritida vyvolaná NSAID. NSAID jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva, která se používají u mnoha onemocnění jako antipyretika, analgetika a protidestičková léčiva. Nejznámějšími léky této farmakologické skupiny jsou kyselina acetylsalicylová (aspirin), analgin, diklofenak, indomethacin, ketoprofen, ibuprofen, piroxikam. Nekontrolované užívání NSAID stimuluje rozvoj gastritidy a následně její přeměnu na žaludeční vřed.

• Po resekci. Taková gastritida se vyvíjí po nuceném chirurgickém odstranění části žaludku.

• Chemicky způsobená gastritida. Vyvíjejí se v důsledku náhodného nebo zvláštního požití chemikálií, které mají agresivní vlastnosti proti bílkovinám sliznic žaludku.

• Gastritida neznámého původu.

V odborné medicíně se používají i další klasifikace gastritidy, včetně, podle typu šíření patogeneze:

• autoimunitní gastritida (typ A);

• Exogenní gastritida (typ B), vyvolaná Helicobacter pylori;

• Smíšená gastritida (typ A + B);

• Gastritida (typ C) vyvolaná NSAID, chemickými dráždivými látkami nebo žlučí;

• Zvláštní formy gastritidy;

• Gastritida na pozadí snížení a zvýšení sekrece kyseliny chlorovodíkové;

• Jiné formy morfologických a funkčních projevů gastritidy.

Jejich diferenciace zahrnuje použití komplexních lékařských laboratorních nebo instrumentálních technik ve fázi diagnostiky onemocnění. Proto popis gastritid, které mají přibližně stejné klinické příznaky, ale liší se základními mechanismy patogeneze, není pro široké spektrum čtenářů zajímavý.

Pojďme se podrobně zabývat hlavními příznaky a symptomy gastritidy, které mohou sloužit jako základ pro to, aby osoba kontaktovala lékařskou instituci o pomoc.

Známky a příznaky žaludeční gastritidy

Gastritida je charakterizována řadou příznaků, ale může se objevit bez výrazných projevů. Nejcharakterističtějším příznakem je bolest v solar plexu, která se zhoršuje po požití některých druhů potravin, tekutin a léků, zejména těch, které mají zvýšenou agresivitu na žaludeční sliznici. Někdy se bolest zhoršuje mezi jídly. Při gastritidě jsou kořeněná jídla, alkohol, sycené nápoje a další potraviny, jejichž použití vede k exacerbaci gastritidy, kontraindikovány.

Důležité, ale méně stálé příznaky gastritidy jsou pálení žáhy, zvracení a říhání. Onemocnění se někdy projevuje nadýmáním a častým výronem plynů. Výskyt dvou nebo více z výše uvedených příznaků na pozadí bolesti břicha je důvodem k podezření na gastritidu.

Onemocnění naznačuje i příjem kořeněných jídel, léků a agresivních tekutin krátce před nástupem bolesti.

Je mnohem obtížnější identifikovat příznaky chronické gastritidy. Známky onemocnění se dlouhodobě omezují na nepravidelnou stolici, plak na jazyku, únavu, kručení a přetékání v břiše mezi jídly, plynatost, opakující se průjmy či zácpy.

Chronická gastritida většinou nemá významný dopad na klinický stav pacienta, s výjimkou snížení kvality života. V mírné formě je chronická gastritida charakterizována zácpou a průjmem. V těžké formě, kromě indikovaných – časté vylučování střevních plynů, anémie, ospalost, studené pocení, zvýšená peristaltika, halitóza.

Příznaky vysoké kyselosti

Nejčastější příznaky gastritidy s vysokou kyselostí, kromě celkových příznaků (zvracení, nevolnost):

• Prodloužená bolest v solárním plexu, mizí po jídle;

• Častý průjem;

• Pálení žáhy po požití kyselého jídla;

• Časté nutkání vylučovat plyny z úst – říhání.

Příznaky nízké kyselosti

Nejčastější příznaky gastritidy s nízkou nebo nulovou kyselostí:

• Přetrvávající špatná chuť v ústech

• Těžkost v břiše po jídle;

• „Říhání“ zkažených vajec“;

• Dunění;

• Nevolnost ráno;

• Problémy s pravidelností střev;

• Nechutný zápach z úst.

Příznaky exacerbace gastritidy

Recidiva chronické gastritidy je charakterizována řadou příznaků, nejčastější příznaky jsou:

• Konstantní nebo periodická bolest v solárním plexu, která se zvyšuje bezprostředně po jídle, nebo naopak, s prodlouženým půstem;

• říhání vzduchem, pálení v hrudní kosti, pálení žáhy po jídle, kovová chuť v ústech;

• Nevolnost, ranní zvracení polonatrávené potravy s charakteristickou kyselou chutí, někdy zvracení žluči;

• Zvýšené slinění, žízeň, slabost;

• Projevy dyspepsie (zácpa, průjem);

• Závratě, bušení srdce, bolest hlavy.

Příznaky exacerbace erozivních (těžkých) forem gastritidy jsou doplněny zvracením s krevními sraženinami, někdy zvracením s tmavou barvou zvratků. Žaludeční krvácení při vyprazdňování se projevuje černými výkaly. Někdy lze žaludeční krvácení určit pouze laboratorními metodami. Masivní vnitřní krvácení se projevuje bledostí kůže a sliznic a snadno se pozná podle barvy oční skléry, závratěmi a tinnitem.

Bolest v žaludku s gastritidou

Gastralgie – bolest břišní stěny (dutiny) – důležitý příznak gastritidy. Mezitím jsou bolesti doprovázeny dalšími onemocněními břišních orgánů, které se souhrnně nazývají „akutní břicho“. Nepříjemné pocity se projevují ve formě bolesti, stejně jako bodání, lisování, vystřelování, pálení a dalších typů bolesti.

Bolest připomínající gastralgii může být příznakem infarktu myokardu, zánětu membrán srdce a plic a zlomenin žeber. Bolest v žaludku lze pozorovat s virovými, bakteriálními a parazitickými patologiemi ve střevech, specifickými ženskými problémy, neurózou, cukrovkou.

Doma poznáte bolest způsobenou právě gastritidou. Nejcharakterističtější pro gastritidu a odlišující ji od jiných patologií „akutního břicha“ jsou bolesti, které se zvyšují po:

• Jíst, zejména kořeněná a uzená;

• Užívání alkoholu nebo některých léků, zejména nesteroidních protizánětlivých léků;

• Dlouhá přestávka v jídle.

Zbývající možnosti výskytu bolesti v žaludku při absenci klinických dovedností a schopnosti používat laboratorní a instrumentální výzkumné metody lze snadno zaměnit s příznaky jiných onemocnění.

Příčiny gastritidy

Největší zájem je o příčiny, které způsobují chronickou formu gastritidy. Přidělte vnější a vnitřní faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění. Zajímavé je, že u některých lidí se gastritida rozvíjí mnohem pomaleji a nemá na tělo výrazný vliv. To znamená, že s největší pravděpodobností jsou příčiny gastritidy skryty za mnoha faktory a jejich kombinacemi.

Nejvýznamnější vnější příčiny gastritidy:

• Dopad na stěny žaludku bakterií Helicobacter pylori, méně často jiných bakterií a plísní. Přibližně 80 % pacientů s diagnostikovanou gastritidou vylučuje acidorezistentní bakterie, které aktivně pronikají do stěny žaludeční sliznice, vylučují specifické látky, které dráždí sliznici, stimulují lokální změnu pH stěn a jejich zánět. Konečná odpověď, proč tyto bakterie způsobují značné škody některým lidem a jiným ne, stále není známa;

• Poruchy příjmu potravy. Bylo zjištěno, že špatná výživa je častou příčinou gastritidy. Tvrzení platí jak pro přejídání, tak pro nedojídání. Stravu je nutné zpestřit rostlinnými potravinami bohatými na vitamíny a rostlinnou vlákninu, která normalizuje peristaltiku. S rozvojem počátečních fází gastritidy je však nutné vyhnout se potravinám obsahujícím hrubou rostlinnou vlákninu, stejně jako tučným, kořeněným, konzervovaným a nakládaným potravinám;

• Zneužívání alkoholu je izolováno jako samostatná příčina gastritidy žaludku. Ethanol v malém množství je důležitou součástí biochemických procesů v těle, avšak velké množství alkoholu vyvolává v těle acidobazickou nerovnováhu. Navíc alkohol ve velkých dávkách při pravidelném užívání výrazně poškozuje další trávicí orgány – játra, slinivku břišní a má také škodlivý vliv na metabolické procesy v těle;

• Bylo zjištěno, že některé léky široce používané v medicíně jako léky proti srážlivosti (protidestičkám), analgetika a protizánětlivé léky mají závažný vedlejší účinek – dráždí žaludeční sliznici. Nejčastěji je gastritida způsobena nehormonálními protizánětlivými léky (aspirin, analgin) a glukokortikoidními hormony (prednison). Tyto léky se doporučují používat přísně pro lékařské účely, zlomkově, v malých dávkách, po jídle;

• Někteří vědci zaznamenávají dopad na rozvoj gastritidy helminthických invazí, chronického stresu, agresivních chemikálií, náhodně nebo úmyslně požitých.

Hlavní vnitřní (související s porušením homeostázy) příčiny gastritidy:

• Vrozená lidská predispozice k gastrointestinálním onemocněním;

• Duodenální reflux – patologické vylučování žluči z duodena do žaludku. Žluč, která se dostává do dutiny žaludku, mění pH šťávy a dráždí sliznici. Zpočátku se rozvíjí zánět antra žaludku a poté se zapojují jeho další oddělení;

• Autoimunitní procesy, poškození na imunitní úrovni ochranných vlastností buněk žaludeční sliznice. V důsledku toho buňky přestanou normálně fungovat a ztratí své původní vlastnosti. Tento jev spouští kaskádu malých reakcí, které mění pH šťávy, a vede k neustálému podráždění žaludečních stěn. Existuje endogenní intoxikace a porušení odolnosti sliznice vůči agresivnímu prostředí žaludeční šťávy;

• Porušení hormonálního a vitaminového metabolismu, reflexní účinek patogeneze orgánů sousedících se žaludkem.

Druhy gastritidy:

Pomocí instrumentálních a funkčních metod bylo diagnostikováno mnoho variant gastritidy. Všichni se však dělí na gastritidu s:

• Normální nebo zvýšená kyselost;

• Nulová nebo nízká kyselost.

Příznaky gastritidy s nízkou nebo vysokou kyselostí lze obecně rozlišit, konečná diagnóza je však stanovena na základě studie žaludeční šťávy získané sondováním a také intragastrickou pH-metrií pomocí speciálních senzorů zavedených do žaludku. Poslední způsob je výhodný v tom, že je možné dlouhodobé sledování parametrů žaludeční šťávy. V některých případech je pH žaludečního obsahu stanoveno nepřímo, při studiu pH moči.

Kyselá gastritida

Je charakterizována silnou bolestí v solar plexu nebo v pupku, obvykle záchvatovitého charakteru. Bolest ustupuje po požití dietního jídla, zesiluje se mezi jídly. Bolest v pravém hypochondriu je důkazem pronikání žaludeční šťávy do duodena. Patologie je charakterizována pálením žáhy, ranní nevolností, hnilým říháním, kručením v břiše, průjmem (zácpa je častější u gastritidy s nízkou kyselostí), pachutí kovu v ústech.

V některých případech onemocnění probíhá subklinicky, s periodickými exacerbacemi po požití alkoholu, léků skupiny NSAID, srdečních glykosidů (digitis), přípravků draslíku, hormonů (prednisolon, dexamethason, hydrokortison). Útok může být vyprovokován použitím „těžkého“ jídla. Typ gastritidy je určen lékařským výzkumem.

Gastritida s nízkou kyselostí

Kyselina v žaludku se podílí na primárním rozkladu hrubých potravinových vláken.

Gastritida s nízkou kyselostí se častěji projevuje tíhou v břiše, rychlou sytostí po jídle, zvýšenou tvorbou střevních plynů. V některých případech lze onemocnění upravit užíváním trávicích enzymů (festální, gastální). Anacidní gastritidu můžete léčit doma, je to velmi jednoduché. Vzhledem k tomu, že žaludeční šťáva má snížené vlastnosti, měli byste jídlo žvýkat po dlouhou dobu. Opatrné rozmělnění potravinového kómatu v dutině ústní a jeho zpracování slinami je účinnou nelékařskou metodou léčby gastritidy.

Akutn� gastritida

Katarální gastritida se vyvíjí pod vlivem agresivních drog (aspirin, jiná NSAID), škodlivých nápojů (alkohol, sycené limonády s častým používáním) a těžkých potravin (mastné, slané, uzené, nakládané). Akutní gastritida je také známá na pozadí toxických infekcí (salmonelóza a další), jakož i na pozadí selhání ledvin a jater. Akutní formy gastritidy mohou být vyvolány patologiemi, které přímo nesouvisejí s gastrointestinálním traktem (pneumonie, omrzliny). To je způsobeno hromaděním podoxidovaných produktů v krvi při těžkém zánětu plic, který způsobuje zánět stěn žaludku. Popište také akutní gastritidu na pozadí stresu.

Flegmonózní gastritida – důsledek úmyslného nebo náhodného poranění stěn žaludku (spolknuté špendlíky, sklo, nehty). Onemocnění se projevuje hnisavým splynutím stěn žaludku.

Příznaky katarální (jednoduché) akutní gastritidy se objevují 5-8 hodin po vystavení krizovému faktoru. Patogeneze začíná pocitem pálení v epigastrické oblasti (synonyma: v jámě žaludku, v solárním plexu). V této oblasti se rozvíjí bolest, nevolnost, zvracení, kovová chuť v ústech. Toxicko-infekční zánět žaludku doplňuje horečka, přetrvávající zvracení a průjem. Těžký stav je charakterizován krvavým zvracením – jedná se o žíravou (nekrotickou) gastritidu. Flegmonózní gastritida se projevuje jevy peritonitidy: napjatá břišní stěna, šokový stav.

Chronická gastritida

V počátečních fázích onemocnění probíhá bez jasných příznaků. Přecitlivělost na některé druhy potravin se periodicky projevuje v podobě pálení žáhy a nadýmání. Často se objevuje pocit těžkosti s plným žaludkem, na jazyku se nachází plak a zvláštní vzor.

Chronická forma gastritidy se může vyvinout v jakémkoli věku: od 20 let do stáří. Onemocnění je charakterizováno obdobími exacerbace a remise. V období exacerbace se příznaky chronické gastritidy neliší od příznaků akutní formy onemocnění – bolest, kombinovaná s nevolností, někdy zvracením. Nepříjemné pocity se zhoršují po požití určitých druhů potravin. Obvykle se jedná o určitý soubor produktů, které byste si měli zapamatovat a pokusit se vyloučit ze stravy nebo omezit spotřebu.

Bledost sliznic může být příznakem jiného onemocnění – atrofické gastritidy. Vyskytuje se na pozadí nedostatku vitamínu B v těle₁₂. Tento vitamín je velmi důležitý pro krvetvorbu. Atrofická gastritida nemusí mít jiné výrazné příznaky, s výjimkou bledosti. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že je předzvěstí vývoje rakovinných buněk v epitelu žaludku. Detekce anémie na pozadí příznaků gastritidy je příležitostí k bližšímu zkoumání zdravotního stavu.

Lidské tělo disponuje rozsáhlými ochrannými zdroji, takže změna životního stylu, dietní příjem a správně předepsaná komplexní léčba výrazně zvyšují pravděpodobnost vyléčení jakékoli formy gastritidy.

Jak si můžete pomoci sami doma?

Častou příčinou gastritidy je nadměrná konzumace následujících dvou látek:

• Aspirin (kyselina acetylsalicylová);

• Alkohol (ethylalkohol, ethanol).

Aspirin a jeho analogy předepisují kardiologové k dlouhodobému dennímu a povinnému užívání za účelem prevence infarktů myokardu a mozkových příhod. Desítky tisíc lidí denně berou aspirin jako prostředek k inhibici tvorby krevních sraženin, a proto je problém bezpečného užívání NSAID velmi naléhavý.

Přípravky kyseliny acetylsalicylové mají vynikající protidestičkové vlastnosti, to znamená, že zabraňují vzniku krevních sraženin v cévách. Krevní sraženiny jsou hlavní příčinou infarktu myokardu a mozkové mrtvice. Aspirin a další NSA však mají nepříjemný vedlejší účinek – dráždí sliznice trávicího traktu. Hypertonici užívají tyto léky denně v kombinaci s jinými léky. Nemírný příjem aspirinu a jeho analogů může nemocnému vyvolat další problém – gastritidu. To platí pro všechny lidi vyšší věkové skupiny trpící hypertenzí, anginou pectoris, kteří prodělali nebo jsou ohroženi rozvojem infarktu myokardu.

Alkoholširoce používané určitými kategoriemi občanů. U lidí s predispozicí k onemocněním gastrointestinálního traktu může i mírná konzumace etanolu vyvolat exacerbaci gastritidy. Alkohol má zásadité vlastnosti. Pravidelná neutralizace kyselého prostředí žaludku etanolem vytváří podmínku pro podráždění stěn.

Mezitím není důvod vyloučit aspirin a další důležité léky (železo, draslík, hormony atd.) ze seznamu užitečných léků. Pečlivě si přečtěte anotace k lékům a užívejte je podle schématu doporučeného lékařem.

Nežádoucí účinky užívání aspirinu můžete snížit zejména následujícími způsoby:

• Snížená jednorázová dávka (konzultujte se svým lékařem);

• Užívání drogy v předvečer jídla;

• Pití velkého množství vody;

• Přechod od aspirinu k moderním analogům skořápky (THROMBO-ASS).

Při předepisování aspirinu a jiných NSAID je třeba postupovat opatrně, pokud má pacient:

• Erozivní a peptická vředová choroba v akutním stadiu;

• Individuální nesnášenlivost přípravků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou;

• Sklon k gastrointestinálnímu krvácení;

• Bronchiální astma;

• selhání ledvin;

• Těhotenství u žen.

Vždy informujte svého lékaře, pokud máte nějaká omezení ohledně užívání aspirinu. To pomůže lékaři orientovat se, zvolit správné dávkování léku, nahradit jej vhodnějšími analogy nebo léky jiné farmakologické skupiny, upravit způsoby aplikace a snížit frekvenci užívání aspirinu.

Iracionální užívání jakýchkoli léků může mít negativní důsledky a bránit vstřebávání jiných předepsaných léků. Antacida obsahující hliník ve velkých dávkách způsobují zácpu, léky s obsahem draslíku snižují kyselost žaludku (v některých případech jde o užitečnou vlastnost). Draslík je prospěšný i pro ženy v období menopauzy.

V případě nesnášenlivosti určitých skupin léků jsou nahrazovány jinými. Takovými náhradami mohou být například blokátory histaminu-H2. Léky této skupiny (cimetidin, ranitidin) jsou volně prodejné léky. Tyto tablety jsou předepisovány jako prostředek k regulaci kyselosti v žaludku a v důsledku toho ke snížení bolesti při překyselené gastritidě.

Pokud jde o alkohol, měl by být opuštěn během období exacerbace gastritidy a používání farmakologických látek, které mají agresivní účinek na gastrointestinální trakt. Pravidelná konzumace alkoholu je skutečnou hrozbou pro rozvoj gastritidy žaludku.

Léky na gastritidu žaludku

V arzenálu gastroenterologů pro léčbu a prevenci gastritidy existuje několik farmakologických skupin léků, včetně:

• Enterosorbenty – aktivní uhlí, smecta;

• Antacida;

• Antiseptika a dezinfekční prostředky;

• léky proti průjmu;

• tetracyklinová antibiotika;

• Antihistaminika (podtyp H2).