Diabetolog: odborník na zdravotní péči o diabetes
Diabetetolog je endokrinolog, který se specializuje na léčbu diabetu a jeho komplikací. Kdy, proč a jak často se obrátit na diabetologa? Jaká je jeho role? Co očekávat při konzultaci?
Co je diabetolog?
Diabetetolog je endokrinolog, který se specializuje na studium, diagnostiku, sledování a léčbu diabetu a jeho komplikací. Diabetolog pracuje v úzké spolupráci s praktickým lékařem pacienta. Tento praktik pracuje v nemocnici nebo v soukromé praxi. Konzultace jsou plně hrazeny sociálním zabezpečením, pokud jsou dohodnuty jeho poplatky.
Diabetetolog, který je vysoce informován, poskytuje pacientovi všechny lékařské novinky, pokud jde o vlastní monitorování glykémie, léčby nebo dokonce vybavení pro injektor inzulínu. Také dává pacientovi kontakt se zdravotními sítěmi pro diabetes a v případě komplikací je nasměruje k různým odborníkům.
Co je cukrovka?Cukrovka je chronické onemocnění, které postihuje 1 Francouz na 10. Tento stav má za následek zvýšenou koncentraci glukózy v krvi resp hyperglykémie : mluvíme o cukrovce, když hladina cukru v krvi nalačno překročí 1,26 g / l krve (s nejméně dvěma kontrolami krevního cukru). Cukrovka vzniká, když slinivka břišní nevytváří dostatek inzulínů (diabetes 1. typu nazývaný také diabetes závislý na inzulínu) nebo když tělo inzulín používá nedostatečně (diabetes typu 2 nebo diabetes nezávislý na inzulínu). Gestační diabetes je charakterizován hyperglykemií během těhotenství. Diabetes 1. typu je autoimunitní onemocnění, zatímco diabetes 2. typu je obecně spojen s nadváhou a nadměrným sedavým pohybem. Gestační diabetes je důsledkem hormonálních změn spojených s těhotenstvím, které zvyšují potřebu inzulinu těhotných žen. U některých pak slinivka nedokáže udržet krok tím, že neprodukuje dostatek inzulinu ke zmírnění krevního cukru. |
Úzká spolupráce s praktickým lékařem
Cukrovka je závažné chronické onemocnění, které vyžaduje specifickou léčbu. Pokud máte krevní testy, které naznačují inzulínovou rezistenci, prediabetes nebo deklarovaný diabetes, může vám praktický lékař doporučit konzultaci s endokrinologem specializujícím se na diabetologii: diabetologem.
Obecně praktický lékař a diabetolog udržují výměnu, aby zajistili kvalitu a konzistenci terapeutického sledování.
Praktický lékař zná historii, životní styl pacienta i souvislosti s nástupem onemocnění. Je vedoucím lékařského sledování a nasměruje pacienta k diabetologovi nebo k jiným specialistům, když vstupují do hry podrobnější otázky. Praktický lékař je také tím, kdo předepisuje pravidelná vyšetření (cholesterol, triglyceridy, glykovaný hemoglobin…), aby sledoval postup pacienta. Praktický lékař je pacientovi k dispozici pro jakékoli vedení nebo rychlou radu.
Na druhou stranu jakékoli komplikace nebo potřeba úpravy léčby musí být předmětem konzultace s diabetologem, který svá rozhodnutí oznámí praktickému lékaři. Komplikace jsou obecně kožní, ledvinové, oční nebo dokonce kardiovaskulární. Diabetetolog může zavolat jiného specialistu, pokud otázka přesahuje jeho obor.
Proč se poradit s diabetologem?
V případě diabetu 1. typu
V případě diabetu 1. typu (nebo diabetu závislého na inzulínu): monitorování diabetologem je zásadní. Tento specialista skutečně učí pacienta získat jeho samostatnost. Pacient se seznámí s typem potřebného inzulínu, hodnocením jeho dávkování, frekvencí a prováděním injekcí.
V případě diabetu 2. typu
Konzultace diabetologa není nezbytná. Kompetentní jsou často praktický lékař a endokrinolog. Účelem konzultací je shromáždit opatření pro zdravý životní styl, která je třeba přijmout (vyvážená strava s nízkým glykemickým indexem, pravidelná fyzická aktivita atd.).
Pokud je kontrola těchto parametrů nedostatečná, může lékař předepsat orální léčbu: metformin (biguanidy), sulfonylmočoviny, glinidy, gliptiny (nebo inhibitory dipeptidyl-peptinázy 4), analogy GLP 1, střevní inhibitory alfa-glukosidázy, glifoziny (inhibitory enzym přítomný v ledvinách: SGLT2), inzulíny.
Doporučuje se zahájit léčbu metforminem (nebo v případě intolerance nebo kontraindikace k němu, sulfonylmočovinou). V případě rezistence na tyto molekuly lékař přidá dvě související komplementární antidiabetika. Někdy je nutné podat třetí perorální léky na diabetes nebo inzulín.
Jak často se obrátit na svého diabetologa?
V případě diabetu 1. typu
Pacienti by měli navštívit svého diabetologa nejméně jednou ročně. V ideálním případě pacient navštěvuje svého specialistu 4krát ročně (frekvence odpovídající počtu testů glykovaného hemoglobinu (HbA1c), které se mají provádět každoročně), aby pečlivě sledoval sledování své injekční léčby.
V případě diabetu 2. typu
Konzultace diabetologa není nezbytná, ale důrazně se doporučuje alespoň jednou ročně (a ideálně 4) za účelem úpravy dietních pokynů a podávání orální léčby.
Jak probíhá konzultace s diabetologem?
Během první konzultace provede diabetolog klinické vyšetření, pohovor a přečte si dokumenty, které doporučujeme mít s sebou:
- doporučující dopis od vašeho praktického lékaře;
- lékařské prohlídky a dokumenty umožňující dohledat historii onemocnění;
- nejnovější krevní testy.
Na konci konzultace může diabetolog znovu upravit vaši léčbu, předepsat nová vyšetření, která se mají provést, nebo vás v případě komplikací odkázat na jiného specialistu.