Přelet nad kukaččím hnízdem a další filmy a knihy zobrazují elektrokonvulzivní terapii jako barbarskou a krutou. Praktický psychiatr se však domnívá, že situace je jiná a někdy je tato metoda nepostradatelná.
Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je velmi účinná metoda léčby těžkých duševních chorob. A nepoužívají ho „v zemích třetího světa, kde jsou problémy s léky“, ale v USA, Rakousku, Kanadě, Německu a dalších prosperujících státech.
Tato metoda je široce známá v psychiatrických kruzích i v Rusku. Ne vždy se o něm ale k pacientům dostanou pravdivé informace. Kolem ECT existuje tolik předsudků a mýtů, že lidé nejsou příliš ochotni zkoumat jiné úhly pohledu.
Kdo to vymyslel?
V roce 1938 se italští psychiatři Lucio Bini a Hugo Cerletti pokusili léčit katatonii (psychopatologický syndrom) elektřinou. A měli jsme dobré výsledky. Pak bylo mnoho různých experimentů, změnil se přístup k elektrošokové terapii. Zpočátku byly do metody vkládány velké naděje. Poté od 1960. let o ni zájem poklesl a psychofarmakologie se začala aktivně rozvíjet. A v 1980. letech XNUMX. století byla ECT „rehabilitována“ a nadále byla zkoumána její účinnost.
Kdy je to nutné?
Nyní může být indikací pro ECT mnoho nemocí.
Například schizofrenie. Samozřejmě hned po stanovení diagnózy už člověka nikdo nešokuje. To je přinejmenším neetické. Pro začátek je předepsán kurz léků. Ale pokud pilulky nepomohou, pak je docela možné a dokonce nutné tuto metodu vyzkoušet. Ale samozřejmě přísně definovaným způsobem a pod dohledem specialistů. Ve světové praxi to vyžaduje získání informovaného souhlasu pacienta. Výjimky jsou pouze ve zvlášť závažných a naléhavých případech.
Nejčastěji ECT pomáhá s halucinacemi a bludy. Co jsou halucinace, myslím, že víš. U schizofrenie se obvykle objevují jako hlasy. Ale ne vždy. Mohou se objevit dotekové a chuťové halucinace, a dokonce i vizuální, když člověk vidí něco, co ve skutečnosti není (neplést s iluzemi, kdy si ve tmě spleteme keř s démonickým psem).
Delirium je porucha myšlení. Člověk například začíná mít pocit, že je členem tajného oddělení vlády a špióni ho sledují. Takovému myšlení je postupně podřízen celý jeho život. A pak většinou skončí v nemocnici. S těmito příznaky funguje ECT velmi efektivně. Ale opakuji, obvykle se můžete dostat do procedury pouze v případě, že pilulky neměly požadovaný účinek.
Elektrokonvulzivní terapie se provádí v anestezii. Člověk nic necítí.
Elektrokonvulzivní terapie se také někdy používá u bipolární afektivní poruchy. Zkrátka jde o onemocnění s různými fázemi. Člověk je celý den ponořen do depresivních zážitků, nic ho netěší a nezajímá. Naopak má spoustu síly a energie, se kterou je téměř nemožné se vyrovnat.
Lidé donekonečna mění sexuální partnery, berou si půjčky na zbytečné nákupy nebo odjíždějí na Bali, aniž by to někomu řekli nebo zanechali poznámku. A právě manické fáze není vždy snadné léčit léky. V tomto případě může ECT opět pomoci.
Někteří občané si tyto stavy doprovázející bipolární poruchu romantizují, ale ve skutečnosti jsou velmi obtížné. A vždy skončí těžkou depresí, ve které rozhodně není nic dobrého.
ECT se také používá, pokud se během těhotenství vyvinula mánie. Protože standardní léky pro takovou terapii jsou téměř vždy zcela kontraindikovány.
U těžké deprese lze také použít ECT, ale neprovádí se tak často.
Jak se to stane?
Elektrokonvulzivní terapie se provádí v anestezii. Člověk nic necítí. Vždy se přitom aplikují myorelaxancia, aby si pacient nevykloubil nohy ani ruce. Připojí elektrody, několikrát spustí proud — a je to. Osoba se probudí a po 3 dnech se postup opakuje. Kurz obvykle obsahuje 10 sezení.
Ne každému je předepsána ECT, u některých pacientů existují kontraindikace. Obvykle se jedná o závažné srdeční problémy, některá neurologická onemocnění a dokonce i některá duševní onemocnění (například obsedantně-kompulzivní porucha). Ale doktor o tom určitě všem řekne a pro začátek je pošle na testy.