Enteritida: příčiny, příznaky a léčba

Enteritida je zánět tenkého střeva. Onemocnění je doprovázeno dystrofickými změnami na sliznici a může vést k závažným komplikacím. Je charakterizována porušením procesů trávení a vstřebávání. Dozvídáme se o příčinách enteritidy, příznacích, léčbě, prevenci, dietě a dalších důležitých bodech, abychom nemoc diagnostikovali včas a bojovali s ní účinnými opatřeními.

Proč je důležité léčit enteritidu?

Tenké střevo je důležitým orgánem trávicího systému. Jedná se o dlouhou a klikatou svalovou trubici, která přijímá částečně natrávenou potravu ze žaludku. Většina chemických procesů spojených s rozkladem potravy probíhá v tenkém střevě. Tento orgán je také zodpovědný za vstřebávání živin, které tělo potřebuje. Funkčnost tenkého střeva zajišťují prstovité mikroskopické výběžky – klky zasahující do lumen orgánu. Tenké střevo je také domovem prospěšných mikroorganismů. Různé bakterie přispívají k rozkladu živin, chrání tělo před patogenními mikroby. Podle anatomické stavby se tenké střevo skládá z několika částí. Infekce, záněty a nemoci, které se vyskytují v kterémkoli segmentu, mají negativní dopad na orgán a vedou k narušení funkčnosti tenkého střeva. Při vstupu do chronické formy vyžaduje enteritida dlouhodobou komplexní léčbu, takže byste měli být pozorní ke svému zdraví a včas podniknout určité kroky k boji proti nemoci.

Důvody pro rozvoj enteritidy

Zánět v tenkém střevě je obvykle důsledkem virové, bakteriální nebo parazitární infekce, jako je žaludeční chřipka nebo otrava jídlem. Expozice záření, expozice lékům nebo dlouhodobé onemocnění může také způsobit enteritidu.

Je enteritida nebezpečné onemocnění?

Zánět a podráždění tenkého střeva může vést k horečce, otoku a silné bolesti břicha. V důsledku toho dochází k poruchám trávení, které se projevují průjmem, nevolností a zvracením. V závislosti na charakteristice průběhu onemocnění se izoluje akutní enteritida, která se vyskytuje náhle a je krátkodobá. Méně často se rozvíjí chronické onemocnění – perzistující enteritida. 

Podle statistik ve většině případů onemocnění nepředstavuje vážné nebezpečí a prognóza je dobrá, pokud je enteritida diagnostikována včas a správně sestaven léčebný plán. S onemocněním, které se vyskytuje v mírné formě, můžete bojovat doma pod dohledem odborníka. Největším problémem, který může vést ke komplikacím, je dehydratace způsobená průjmem a zvracením.

Pro úspěšnou léčbu je nutné více odpočívat a doplňovat zásoby tekutin pomocí elektrolytových směsí a dalších speciálních farmak. V případech, kdy je podezření na bakteriální infekci, může léčba akutní enteritidy vyžadovat antibiotika. Při těžké dehydrataci je pacient hospitalizován. Pokud enteritida trvá dlouhou dobu, může způsobit vážnější komplikace, což se stává velmi zřídka.

Hlavní typy enteritidy a příčiny vývoje

Enteritida může být povrchová, probíhající s dystrofickými změnami v enterocytech, nebo chronická, bez doprovodných atrofických procesů. V závislosti na změně funkčních charakteristik se enteritida může objevit na pozadí porušení membránového trávení, absorpčního procesu nebo změn ve střevní motilitě.

Infekční enteritida

Jedná se o nejběžnější typ, který se vyvíjí na pozadí infekce viry, bakteriemi a různými parazity. Patologické mikroorganismy se do těla dostávají kontaminovanou potravou, vodou nebo kontaktem s jinou nakaženou osobou.

Viry, které běžně způsobují enteritidu, zahrnují:

• norovirus;

• astrovirus;

• rotavirus;

• adenovirus.

Bakterie způsobující enteritidu:

• Escherichia coli;

• Shigella;

• salmonela.

• Clostridioides difficile;

• Campylobacter jejuni;

• zlatý stafylokok.

Paraziti způsobující enteritidu:

• lamblia;

• Cyclospora;

• Cryptosporidium.

Zánětlivá enteritida

Primární zánětlivá enteritida je způsobena určitými autoimunitními onemocněními, která postihují trávicí systém. Zánět se vyvíjí, když imunitní systém napadá zdravé buňky. To se může stát chronickým problémem. Nadměrné užívání některých léků může vést k zánětu střev.

Patří mezi ně:

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);

• antibakteriální látky.

Ohroženi jsou také lidé, kteří zneužívají alkohol a drogy.

Radiační enteritida

Radiační enteritida je způsobena zářením. K onemocnění jsou zvláště náchylní lidé s lokalizací výkonu v dutině břišní a pánevní oblasti. Je to dáno tím, že k ničení rakovinných buněk se používá radioterapie a chemoterapie, ale při ozařování se poškozují i ​​zdravé tkáně, které jsou v ochranném obalu úst, žaludku a střev. To přispívá k narušení bariérové ​​funkce, což vede k podráždění a zánětu. U většiny pacientů se radiační enteritida vyskytuje pouze několik týdnů po léčbě chemoterapií. Ve vzácných případech patologický stav přetrvává několik měsíců nebo dokonce let. Proč tomu tak je, se zatím neví, ale je dobře známo, že pacientům s chronickou radiační enteritidou může hrozit vážné poškození tenkého střeva.

Ischemická enteritida

Střevní ischemický syndrom nastává, když je přerušeno zásobování krví kterékoli části střeva. Ischemie tenkého střeva, i když je vzácná, může být vážným stavem, který vede k enteritidě a všem souvisejícím typickým symptomům.

Příznakem je enteritida

Klinický obraz onemocnění je charakterizován různým stupněm závažnosti patologických procesů. Hlavním syndromem enteropatie je malabsorpce, která může být doprovázena častými nebo vzácnými recidivami.

Existují dvě fáze onemocnění: exacerbace a remise, které se mohou střídat.

Enteritida je doprovázena porušením funkce střevní stěny, což má za následek snížení aktivity buněčných membrán, změnu transportních kanálů, které podporují vstřebávání produktů rozpadu (iontů a vody).

Klinika patologie závisí na konkrétních poruchách, které doprovázejí průběh onemocnění, a hlavním projevem enteritidy zůstává syndrom zhoršeného vstřebávání a čas od času se opakující průjem. Příčinou řídké stolice je zvýšená sekrece střevní šťávy, vysoká osmolarita obsahu tenkého střeva, dále narušení střevní flóry a rychlý průchod střevem.

Typické příznaky enteritidy:

• horečka;

• bolest a křeče v břiše;

• nevolnost a zvracení;

• snížená chuť k jídlu;

• průjem;

• krev ve stolici;

• bílý povlak na jazyku;

• svalová slabost;

• bolest hlavy;

• nadýmání;

• bledost kůže.

Všechny příznaky jsou rozděleny do dvou skupin: střevní a vytékající mimo stěny střeva. Mezi extraintestinální příznaky onemocnění patří malabsorpční syndrom. Vyjadřuje se snížením tělesné hmotnosti pacientů a v některých případech ztráta hmotnosti dosahuje 20 kilogramů, letargie, podrážděnost, poruchy spánku.

Kromě toho se u pacientů objevují trofické změny na kůži a jejích přílohách: objevuje se suchost, ztenčení, exfoliace horních vrstev epidermis, křehkost a vypadávání vlasů, ztluštění nehtové ploténky. Při silných projevech hypoproteinémie je pozorována pastozita kůže, objevuje se edém. Pacienti uvádějí bolesti svalů, svalovou slabost, snížené šlachové reflexy, parézu a zvýšenou srdeční frekvenci. Na EKG je patrný pokles ST segmentu, dále oploštění a dvoufázová T vlna. Vzniká extrasystolie způsobená nízkou koncentrací draslíku v krvi. U 2/3 pacientů dochází také k poklesu hladiny vápníku v krevním řečišti, což je doprovázeno rozvojem svalových křečí na straně drobných svalů.

Některé projevy onemocnění jsou spojeny s hypovitaminózou, která se vyvíjí na pozadí zhoršené absorpce živin ve střevní oblasti. V tomto případě příznaky enteritidy připomínají kliniku beri-beri, charakteristické pro nedostatek řady vitamínů: A, B2, K, D, B6, B12, E.

Ze strany střeva je také zaznamenána řada příznaků a s rozvojem patologického procesu pouze v počátečním úseku jejuna jsou střevní příznaky méně výrazné. Když zánětlivý proces postihuje jejunum a ileum, dochází k narušení vstřebávání žlučových kyselin, ke kterému u zdravých lidí dochází v distálním střevě. Důsledkem takového porušení je nadměrný tok žluči do tlustého střeva a rozvoj průjmu. Přímou příčinou změny stolice je zvýšená koncentrace sodíku, iontů chloru a také výskyt nadměrného objemu vody v lumen střeva v důsledku stimulačního účinku žlučových kyselin na průběh těchto procesů. Zvýšení objemu stolice aktivuje motorickou funkci střeva.

Porušení funkce ileocekální chlopně způsobuje reflux střevního obsahu z tlustého střeva do ilea a kontaminaci mikrobiální flórou. Prodloužená střevní refluxní ileitida může způsobit příznaky charakteristické pro nedostatek vitaminu B12; v těžkých případech se enteritida vyskytuje s příznaky anémie z nedostatku B12. Podobné projevy onemocnění jsou doprovázeny bolestí v pravé ilické oblasti.

Kromě toho je enteritida charakterizována bolestí uprostřed břicha v oblasti pupku, která se objevuje asi tři hodiny po jídle. Mohou být křečovité, tupé nebo vyklenuté. Při vyšetření a stanovení projekce bolestivého syndromu je přítomna bolest v jejunu, a to vlevo nad pupkem, dále může lékař konstatovat hluk a šplouchání ve střevních kličkách, častěji v oblasti céka.

Stolice pacientů je tekutá, zrychlená, žluté barvy, její frekvence dosahuje pětkrát i vícekrát denně. Pacienti mají obavy z nadýmání, kručení ve střevech. Nejtěžší je juvenilní průjem.

Komplikace

Komplikace akutní enteritidy

Nejzávažnější komplikací akutní enteritidy je dehydratace různé závažnosti. Dospělí se s tímto patologickým stavem spojeným s dehydratací vypořádají poměrně snadno. Děti, senioři a pacienti s oslabenou imunitou často trpí těžkými následky. Pokud vám byla diagnostikována enteritida nebo pečujete o někoho blízkého s takovým onemocněním, pak se ujistěte, že zásoby tekutin v těle jsou včas doplňovány.

Příznaky dehydratace:

• bolest hlavy;

• svalová slabost;

• únava;

• suchá ústa;

• závrať;

• zapadlé oči;

• cardiopalmus;

• nízký krevní tlak.

• tmavá moč;

• zácpa.

Komplikace chronické enteritidy

Ačkoli chronická enteritida v důsledku radiační terapie nebo zánětlivého onemocnění střev je méně častá, může mít vážné dlouhodobé vedlejší účinky, které významně zhoršují kvalitu života a vyžadují další terapii.

Vedlejší efekty:

• anémie;

• nadýmání;

• chronický průjem;

• nevolnost;

• břišní křeče;

• nevolnost;

• částečná obstrukce tenkého střeva.

Metody diagnostiky

Nemoc je obvykle diagnostikována na základě příznaků, anamnézy a výsledků fyzikálního vyšetření. V první fázi ošetřující lékař předepisuje testy ke zjištění příčiny enteritidy. Například test stolice v laboratoři se provádí k určení typu infekce. Pokud je k objasnění informací vyžadována další diagnostika, je předepsán rentgen tenkého střeva nebo jiné studie. Analýza vzorků tkáně vám umožní dozvědět se více o tom, co se děje v tenkém střevě.

Hlavní výzkumy:

• koprogram;

• PCR screening;

• radiografický průzkum;

• fibrogastroduodenoscopy;

• výzkum vajíček helmintů;

• obecná analýza krve;

• bakteriologická kultura;

• Ultrazvuk břišních orgánů;

• video kapslová endoskopie atd.

Podle lokalizace zánětlivého procesu v průběhu rozvoje onemocnění je navíc diagnostikována duodenitida – léze duodena, ileitida – ileum, jejunum – jejunum. Na pozadí onemocnění se často vyvíjejí doprovodné patologie: poškození žaludku - gastroenteritida nebo tlustého střeva - enterokolitida. Jiné poruchy spojené s rozvojem patologických procesů jsou také možné.

Léčba enteritidy

Plán léčby závisí na příčině onemocnění. Na základě symptomů pacienta, anamnézy a výsledků testů lékař určí základní příčinu zánětu v tenkém střevě. Pokud se například u pacienta objeví horečka, znamená to infekci. Léčba proto může vyžadovat použití antibiotik v případě bakteriální infekce nebo antivirotik, které se předepisují na virovou infekci. V situacích, kdy je příčinou enteritidy radiační terapie, se doporučuje změna způsobu léčby. To může pomoci zmírnit stav pacienta a zbavit se řady nepříjemných příznaků. Alternativně, pokud již byla léčba ozařováním dokončena, lze očekávat, že zánět v tenkém střevě odezní během několika týdnů nebo měsíců.

Hlavním cílem v procesu léčby je zabránit dehydrataci a ztrátě elektrolytů. V důsledku toho bude pacientovi doporučeno zvýšit příjem tekutin. Alternativně mohou být podávány intravenózní léky. Pacientovi bude také doporučeno, aby co nejvíce odpočíval, aby nabral síly. Obecně je léčba enteritidy zaměřena na zmírnění stavu pacienta a odstranění symptomů. Hlavní doporučení jsou správný odpočinek a rehydratace. Pokud je příčinou infekce, imunitní systém obvykle nepotřebuje podporu a tělo se nemocným bakteriím bez pomoci brání. Při oslabeném imunitním systému a dalších poruchách může bakteriální infekce trvat déle. V tomto případě ošetřující lékař předepisuje antibiotika. U ischemie nebo autoimunitního onemocnění je léčba navíc zaměřena na boj proti základním příčinám rozvoje patologického stavu. U chronické enteritidy mohou být předepsány protizánětlivé léky.

Léky

Léčebný plán může zahrnovat probiotika, antihistaminika, vitamínové komplexy a další farmaka, která vybírá ošetřující lékař individuálně podle typu a formy onemocnění. Léčebný režim také často zahrnuje spazmolytika, antidiaroika, sedativa a antipyretika. Vezměte prosím na vědomí, že samoléčba se nedoporučuje. Při podezření na enteritidu, zvláště pokud charakteristické příznaky přetrvávají delší dobu, je nutné se objednat k lékaři.

Dieta pro enteritidu

Pokud se vyskytnou problémy s asimilací jídla, doporučuje se změnit každodenní stravu a upřednostňovat nevýrazná a jednoduchá jídla. Jezte často malá jídla, abyste předešli nevolnosti. Pokud máte problémy s konzumací pevné stravy, vyplatí se zařadit do svého jídelníčku libové vývary, které vám pomohou udržet hydrataci a dodat vám potřebnou energii. Složení a množství pokrmů se volí v závislosti na stavu. V jakékoli fázi enteritidy se doporučuje dodržovat šetřící dietu. Během období exacerbace, pokud neexistují žádné kontraindikace, se cvičí hlad. Pacient potřebuje vypít alespoň 1,5-2 litrů tekutin. Povolen je odvar z bylinek, šípků, silný čaj s citronem. Při enteritidě je často, ale ne více než 3-4 dny, předepsána léčebná tabulka č. 4, která pomáhá udržovat šetřící dietu a zmírňuje průjem.

Klíčová doporučení:

• snížení objemu porcí;

• frakční dieta;

• pyré nebo dušená jídla;

• viskózní konzistence vašich polévek a příloh;

• vyloučení zeleniny a potravin, které stimulují střevní motilitu.

Po snížení průjmu a před normalizací stolice je předepsána terapeutická dieta č. 4B, která se vyznačuje kaší. Dieta č. 4B se doporučuje pro chronickou enteritidu v období rekonvalescence a remise. 

Prevence

Infekční enteritidě, která je nejčastější, je nejjednodušší předcházet. Při pečlivé osobní hygieně se onemocnění rozvine jen zřídka.

Základní preventivní opatření:

• Po použití toalety, na veřejných místech a před manipulací s potravinami si umyjte ruce mýdlem a vodou.

• čistěte kuchyňské náčiní a povrchy, které přišly do styku se syrovým masem nebo jinými tepelně neupravenými potravinami;

• nejezte syrové ryby, špatně smažené maso a jiná podobná jídla;

• dodržovat doporučený způsob skladování hotových jídel a potravin;

• Při cestách do cizích zemí používejte čistou balenou vodu.

• Na cesty mějte s sebou dezinfekci na ruce nebo hygienické vložky s vysokým obsahem alkoholu alespoň 6 %. 

• K prevenci zánětu tenkého střeva je také nezbytné přestat kouřit a omezit konzumaci alkoholu.

Kdy mám navštívit lékaře?

• nevolnost trvá déle než 2 dny;

• průjem trvající déle než 24 hodin;

• zvracení po dobu delší než 2 dny;

• existují známky dehydratace;

• teplota nad 38 °C;

• krevní sraženiny ve zvratcích nebo stolici;

• silná bolest v břiše.

Pokud máte podezření na enteritidu, měli byste se objednat k praktickému lékaři nebo gastroenterologovi. Léčebný plán a lůžkové oddělení, je-li nutná hospitalizace, jsou dány typem enteritidy a charakterem průběhu onemocnění.

[Video] VoiceGen – příčiny, příznaky a léčba enteritidy: