Obsah
Na rozdíl od široce rozšířené představy to, že jsme první miminko rodili císařským řezem, neznamená, že to tak bude i u dalších. Čísla to dokazují: 50 % žen, které prodělaly císařský řez, je nabídnuta přirozená cesta k druhému porodu. A u tří čtvrtin z nich to funguje! Je pravdou, že v minulosti lékaři systematicky prováděli císařský řez u maminek, které ho již měly. Otázka opatrnosti: jakmile je děloha proříznuta, existuje riziko ruptury dělohy. Během porodu může jizva skutečně povolit pod rozsahem kontrakcí. Zejména proto, že elastická vlákna pokožky jsou v této oblasti mnohem méně flexibilní.
Prasknutí dělohy způsobuje krvácení a následky pro dítě, které je zbaveno zásobování kyslíkem, mohou být nevratné. Nicméně, tato komplikace je extrémně vzácná (0,5 %). Dnes, pokud ne není to trvalý zdravotní důvod (příliš úzká pánev, hypertenze…), což ospravedlňovalo první císařský řez, není důvod příště nezkusit nízkou cestu. Tato otázka bude projednána s lékařem zejména při konzultaci v 8. měsíci.
Vaginální porod po císařském řezu: 4 faktory úspěchu
- Měla jsi jen jeden císařský řez.
Vaginální porod je pak docela možný.
- Práce začaly spontánně.
V tomto případě je riziko ruptury dělohy 0,5 %, zatímco při zahájení porodu je dvojnásobné. Ale opět nepropadejte panice, vše závisí na produktu, který se použije. Podle National College of Obstetricians and Gynecologists jsou prostaglandiny, stejně jako misoprostol, spojeny s významným zvýšeným rizikem ruptury dělohy. Naproti tomu opatrné použití oxytocinu je možné.
- První císařský řez byl přes rok starý.
Děloži je třeba nechat čas, aby se dobře zahojila. Ideální je začít s těhotenstvím minimálně rok po posledním porodu.
- Porodila jste přirozeně
Vaše první miminko se například narodilo vaginálně a druhé císařským řezem.
Pochva po 2 císařských řezech
Je třeba poznamenat, že po dvou císařských řezech se počet komplikací značně zvyšuje. Ať už se pokusíte o vaginální porod nebo císařský řez, riziko je stejné: ruptura dělohy na jedné straně, krvácení na straně druhé. Ale obecně se lékaři raději uchýlí k císařskému řezu.
Vaginální porod po císařském řezu: zesílený dohled v den D
Vaginální porod po císařském řezu je pečlivě sledován kvůli riziku ruptury dělohy. Tato komplikace se projevuje různými abnormalitami během porodu: změněnou srdeční frekvencí, krvácením, přítomností silných bolestí v podbřišku i přes epidurál. Pozornost by měly upoutat i menší, nepravidelnější kontrakce. U některých porodnic se využívá interní tokometrie ke sledování intenzity kontrakcí. Tato technika zahrnuje umístění senzorů do dělohy pro měření kontrakcí. Pokud i přes tato opatření dojde k ruptuře dělohy, je nutné provést urgentní císařský řez, zastavit krvácení a poté ránu opravit.