Jak vybrat správnou porodnici

Jak vybrat správnou porodnici: faktory, které je třeba vzít v úvahu

Volba mateřství je důležitým rozhodnutím, protože ovlivňuje průběh těhotenství a způsob prožívání porodu. Ale jaké jsou kritéria k zapamatování abyste při rozhodování neudělali chybu? Někdy do hry vstupují faktory, které nemůžeme ovlivnit, především naše zdraví a zdraví dítěte. Pokud navíc mají ti, kteří žijí ve velmi městských oblastech, to štěstí, že mohou váhat mezi několika provozovnami, neplatí to pro ty, kteří žijí v regionu, kde jsou porodnice vzácné. V některých případech je volba provedena, omezena a vynucena, na jediném dostupném zařízení. U všech ostatních nastávajících maminek se rozhoduje podle jejich vlastního přání.

Abychom plně pochopili, jaká je situace nyní, je nutné se vrátit o pár let zpět. Za téměř dvacet let jsme svědky mnoha změn ve vedení porodů. V roce 1998 se totiž zdravotnické úřady rozhodly reorganizovat nemocnice a kliniky tak, aby umožnily všem ženám rodit v podmínkách maximální bezpečnosti a každému miminku poskytnout péči přizpůsobenou jeho potřebám. V této logice bylo mnoho malých jednotek uzavřeno. Zbývající mateřství je nyní rozděleno do tří úrovní.

Typ mateřství 1, 2 nebo 3: na každé úrovni jeho specifičnost

Ve Francii je něco přes 500 porodnic. Mezi nimi jsou nejpočetnější zařízení uvedená na úrovni 1.

• Mateřství 1. úrovně:

Mateřství 1. úrovně vítáno „normální“ těhotenství, ti, kteří zdá se, že nepředstavují žádné zvláštní riziko. Tedy naprostá většina těhotných žen. Jejich posláním je odhalit možná rizika v těhotenství s cílem nasměrovat budoucí maminky do vhodnějších porodnic.

Jejich vybavení jim umožňuje čelit jakémukoli scénáři a vypořádat se s nepředvídatelnými obtížnými dodávkami. Úzce souvisí s porodnicí 2. nebo 3. úrovně, musí v případě potřeby zajistit přesun mladé ženy a jejího dítěte do struktury schopnější řešit problémy vzniklé při porodu.

• Mateřství 2. úrovně:

Porodnice 2. typu jsou vybavenynovorozenecká medicína nebo jednotka intenzivní péče pro novorozence, buď na místě, nebo v blízkosti. Díky této zvláštnosti jsou schopny zajistit pokračování a porod normálního těhotenství, kdy si budoucí maminka přeje, ale také zvládat komplikovanější těhotenství (například v případě gestačního diabetu nebo hypertenze). Dokážou především vyhovět předčasně narozené děti ve věku 33 týdnů a starší vyžadující péči, ale ne těžkou respirační péči. V případě zjištění závažného problému během porodu provádějí v co nejkratším čase tzv přechod na mateřskou 3. typu nejblíže, se kterými působí v úzkém spojení.

• Mateřství 3. úrovně:

Mateřská úroveň 3 máindividualizovanou jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče pro děti a matku. Jsou speciálně zmocněny ke sledování rizikových těhotenství (těžká hypertenze, vícečetné těhotenství atd.) a vítáme předčasně narozené děti do 32 týdnů. Miminka, která budou potřebovat intenzivní dohled, dokonce i těžkou péči, jako je resuscitace. Tyto porodnice jsou propojeny se zařízeními úrovně 1 a 2 a poskytují jim pomoc při přijímání důležitého rozhodnutí. Nicméně mohou vítám každou budoucí maminku, která si přeje, i když její těhotenství probíhá normálně, zvláště pokud bydlí poblíž.

Úrovně nemusí nutně předjímat kvalitu zařízení a know-how jejich zaměstnanců. Jsou v podstatě funkcí stávající lékařské infrastruktury v pediatrii a novorozenecké resuscitaci. Jinými slovy, berou v úvahu pouze přítomnost týmů a vybavení nezbytného k poskytování intenzivní péče novorozencům trpícím vážnými zdravotními problémy (malformace, distres atd.) nebo nedonošeným mladším než 32 týdnů.

Ve všech regionech navíc různé typy porodnic fungují v síti, aby optimalizovaly kvalitu péče nabízené nastávajícím maminkám a miminkům. Lékařský tým se může například rozhodnout hospitalizovat na porodním oddělení 2. nebo 3. typu nastávající matku, která zřejmě musí předčasně porodit před 33. týdnem. Pokud se však po 35 týdnech vše vrátí do normálu, tato budoucí matka se bude moci vrátit domů a přivést své dítě na svět v termínu, v porodnici dle vlastního výběru.

Pokud se místo plánovaného porodu v porodnici 2. nebo 3. typu ocitneme v nouzi v porodnici jednotky 1. úrovně, není třeba panikařit. a porodnický blok je víceméně všude stejný, lékařské týmy mají stejné dovednosti. Všechny porodnice jsou schopny provádět náročné porody, vaginálně nebo císařským řezem, za přítomnosti gynekologa porodní asistentky nebo provést porodnické manévry charakteristický. Ve svém týmu mají také anesteziologa intenzivní péče, pediatra a několik porodních asistentek.

Nastávající maminka tak bude těžit z pomoci kompletního kvalitního lékařského týmu a bude se svým novorozencem co nejdříve přeložena do porodnice úrovně 2 nebo 3, aby jim mohla lépe poskytnout potřebnou péči.

Analyzujte svá přání, abyste si porodnici lépe vybrali

Když vše vypadá dobře, je na vás, abyste si vše dobře promysleli, než zvolíte jednu porodnici před druhou. Prvním krokem je správně identifikovat jejich potřeby a očekávání. Je nezbytné učinit informované rozhodnutí. Pamatujte, že od jednoho podniku k druhému se mnohé liší.

Je známo, že některé mateřství mají více medicinální přístup. A i když tam zůstanete jen krátce, je tento pobyt velmi důležitou etapou ve vašem životě matky. Čím více bude mateřství přizpůsobeno vašim hlubokým potřebám, tím lépe prožijete svůj porod a jeho následky. Pokud ve vašem regionu není naléhavé se přihlásit do porodnice (někde jsou vzácné a musíte se objednávat velmi rychle), dejte si čas, počkejte, až budete mít jistotu a dozvíte se více. kontaktujte zařízení, která vás pravděpodobně přivítají. Nejprve se pokuste určit, co hledáte „geografický plán“. a lékařsky.

Začněte na místě a položte si jednoduché otázky. Považujete blízkost za zásadní kritérium? Protože je to praktičtější: manžel, vaše rodina nejsou daleko, nemáte auto, nebo už znáte porodní asistentky či porodní doktory… Tak neváhejte a registrujte se co nejblíže.

Potřeba bezpečí může hrát rozhodující roli. Jak jsme řekli, všechny porodnice jsou schopny postarat se o všechny porody, i ty nejchoulostivější. Máte-li ale neklidnou povahu, může vás rušit myšlenka, že vás během porodu nebo brzy po něm převezete do lépe vybavené porodnice. V tomto případě přeneste svůj výběr přímo do mateřské úrovně 3, která je vám nejblíže.

I když ví, že tento typ přístupu nemusí nutně uklidňovat velmi úzkostné ženy. Technické vybavení není jedinou odpovědí, musíte vědět, jak své obavy probrat s lékařem a porodní asistentkou zařízení. Kukuřice je třeba vzít v úvahu i další faktory : požadovaný typ porodu, přítomnost či nepřítomnost „přirozeného“ pokoje, zvládání bolesti během porodu a po porodu, přípravy, pomoc při kojení, délka pobytu.

Definujte si, jaký typ porodu chcete

Ve většině porodnic nabízíme celkem „standardní“ porod, který schematicky spočívá v tom, že vás po příchodu vyšetříme, dáme se pod dohled a nasadíme epidurál, když o to požádáte. Infuze vám do těla vpraví oxytocika (oxytocin), která regulují kontrakce. Pak porodní asistentka rozbije vak s vodou, pokud k tomu nedošlo spontánně. Čas „práce“ tak trávíte spíše v klidu, až do okamžiku, kdy je dilatace dokončena. Pak je čas zatlačit, pod vedením porodní asistentky nebo gynekologa, a přivítat své miminko.

Některé ženy se chtějí s tímto modelem více zapojit. Zdržují tak instalaci epidurálu nebo se dokonce obejdou bez něj a vyvíjejí velmi osobní strategie. Jde o méně medikalizovaný, přirozenější porod. Porodní asistentky mohou nastávající mamince navrhnout horkou koupel s analgetickými účinky, procházku, houpání na míči... A samozřejmě ji podpořit v jejím projektu nebo, pokud si to rozmyslí, přejít na více medikalizovaný režim. 

Dobrý způsob, jak se připravit na tento typ porodu, je: „porodní plán“, který se sepisuje kolem 4. měsíce těhotenství při prenatálním rozhovoru 4. měsíce. Tento nápad pochází z Velké Británie, kde jsou ženy vyzývány, aby svá přání k porodu psaly černobíle. Tento „projekt“ je výsledkem jednání mezi porodnickým týmem a párem o personalizované péči.

Projekt je prodiskutován s týmem na konkrétních bodech. K tomu si musíte napsat, co chcete. Obecně se diskuse točí kolem poměrně opakujících se otázek : žádná epiziotomie, pokud je to možné; vysoká mobilita během práce; právo mít své dítě u sebe, když se narodí, a před přestřižením počkat, až pupeční šňůra doteče. 

Ale musíte vědět, že nemůžeme vyjednávat o všem. Zejména následující body: přerušovaná auskultace srdeční frekvence plodu (monitorování), vaginální vyšetření porodní asistentkou (do určitého limitu, nemusí ji provádět každou hodinu), zavedení katétru, aby bylo možné rychle připravit infuzi , injekce oxytocinů do matky, když je dítě propuštěno, což snižuje riziko krvácení v době porodu, všechny akce týmu v případě nouze.

Vědět, jak bude bolest zvládnuta

Pokud ani neuvažujete o myšlence bolestivých pocitů, zeptejte se podmínky epidurálu, o sazbě praktikované v zařízení a o trvalé přítomnosti anesteziologa (může být v pohotovosti, tedy dosažitelný telefonicky). Zeptejte se také, zda je „rezervovaná“ pro porodnici nebo zda se stará i o další služby. Nakonec mějte na paměti, že v případě lékařské pohotovosti (například císařský řez) nemusí být anesteziolog v tu chvíli dostupný, takže budete muset chvíli počkat. 

Pokud jste v pokušení zkusit to bez epidurálu, takhle „jednoduše“ vidět, potvrzujete, že budete mít stále schopnost změnit názor během porodu. Pokud jste se rozhodli obejít se bez epidurálu nebo v případě formální kontraindikace (je jich málo), zeptejte se, jaká jsou další řešení pro zvládání bolesti (techniky, jiné léky…). Nakonec ve všech případech zjistěte, jak bude bolest po porodu zvládnuta. To je důležitý bod, který by se neměl přehlížet.

Chcete-li objevit ve videu: Jak si vybrat mateřství?

Mateřská: informujte se o přípravách na porod

Příprava na porod často začíná na konci druhého trimestru těhotenství. Sociální pojištění plně kryje 8 sezení od 6. měsíce těhotenství. Pokud příprava není povinná, důrazně se doporučuje z mnoha důvodů:

Učí efektivní relaxační techniky decamber záda, uleví jim a zažene únavu. Budoucí maminka se houpacími cviky učí pohybovat pánví, lokalizovat perineum.

Sezení vám umožní naučit se a seznámit se se všemi fázemi porodu. Lepší informovanost pomáhá bojovat s úzkostmi spojenými s příběhy o katastrofálních porodech nebo s neznalostí tohoto okamžiku.

Pokud by plánovaný epidurál nebyl možný během poroduNaučené techniky by se pak ukázaly jako neocenitelné při „kontrole“ bolesti. Kurzy často nabízejí možnost poznat porodní asistentky porodnice, tak možná ta, která vám bude v den D asistovat.

Mateřská: uveďte požadovaný pobyt

Přemýšlení o vašich potřebách po narození dítěte (i když těžko posouditelné) vás také nasměruje při výběru provozovny. První otázka se přirozeně týká délky pobytu v porodnici.

Pokud jste se rozhodli své dítě kojit Zjistit, zda jsou v porodnici porodní asistentky speciálně vyškolené na pomoc s kojením? Jsou dostatečně dostupné, aby vám poskytly čas a podporu, kterou potřebujete?

Musíte vzít v úvahu různé prvky:

• Jsou pokoje individuální nebo ne? Se sprchou na pokoji?
• Je tam „doprovodné“ lůžko, aby mohl zůstat otec?
• Kolik pracovníků je v „souborech vrstev“?
• Je tam školka? Může tam miminko trávit noci nebo spí poblíž své matky? Pokud zůstane na matčině pokoji, je možné se poradit v noci?
• Existují plány, jak naučit matku základním dovednostem péče o dítě? Děláme je pro ni, nebo ji povzbuzuješ, aby je dělala sama?

Navštivte porodnici a objevte kolektiv

Ve všech oblastech jste si stanovili svá vlastní očekávání. Nyní jde o to, abychom vás informovali o tom, co vám různá zařízení ve skutečnosti nabízejí, pokud jde o příjem, bezpečnost a podporu. Neváhejte použít ústní podání a zeptejte se svých přátel. Kde rodily? Co si myslí o službách, které nabízí jejich porodnice?

Požádejte o setkání se všemi zaměstnanci, zjistit, kdo bude přítomen v den doručení. Je tam ještě doktor? Bude epidurál požádán brzy? A naopak, jste si jisti, že z toho můžete těžit? Budete moci požádat o epidurál, který vám umožní pohyb (k tomu musí mít porodnice určité vybavení)? Jak zmírňujete nepohodlí po plenách? Jaká je mateřská politika vůči kojení? Počítejte také s tím, že máte velmi dobrý kontakt s porodním personálem nebo naopak mezi vámi a porodními asistentkami neprochází proud.

A pak neváhejte změnit názor a hledat jinou provozovnu. Myšlenka je, že těchto pár dní vám pomůže zotavit se a začít nový život jako nová matka.