Obsah
Perineum: důležitý sval, který je třeba chránit
Perineum je soubor svalů, které tvoří houpací síť mezi pubis a spodní částí páteře. Tento svalový pás podporuje malou pánev a orgány, jako je močový měchýř, děloha a konečník. Perineum pomáhá udržovat močovou a anální kontinenci. Anglosasové tomu říkají „pánevní dno“ pro „pánevní dno“ A skutečně má tuto roli podlahy, proto je její důležitost! Uvnitř je perineum tvořeno různými vrstvami svalů, které se nazývají roviny. Patří mezi ně m. levator ani, který se podílí na trávicí kontinenci a hraje důležitou roli ve statice pánve. Svalstvo pubokokcygeální je silným činitelem podpora pánevních útrob, konečníku, pochvy, dělohy. Ze sexuálního hlediska umožňuje a zvýšené vzrušení.
Rehabilitace hráze: doporučení
Perineum a perineální rehabilitace: kde jsme?
V prosinci 2015 měla nová doporučení gynekologů (CNGOF) efekt (mini) bomby! “ Perineální rehabilitace u žen bez příznaků (inkontinence) ve 3 měsících se nedoporučuje. […] Žádná studie nehodnotila rehabilitaci hráze s cílem střednědobě nebo dlouhodobě předcházet močové nebo anální inkontinenci,“ poznamenávají tito odborníci. Pro Anne Battut, porodní asistentka: „Když CNGOF říká:“ Nedoporučuje se dělat… “, znamená to, že studie neprokázaly, že by tato činnost snížila rizika. Není to ale zakázáno! Právě naopak. Pro National College of Midwives of France existují dva prvky, které je třeba rozlišit: perineální vzdělávání a perineální rehabilitace. Kdo jsou ženy, které si uvědomují situace, které mohou být pro perineum škodlivé nebo prospěšné? Nebo ti, kteří vědí, jak jej denně konzervovat? Ženy by měly mít lepší znalosti o této části anatomie. V současnosti a od roku 1985 je perineální rehabilitace (přibližně 10 sezení) plně hrazena sociálním zabezpečením pro všechny ženy po porodu.
Perineum: sval do tonusu
Teď poporodní návštěva s gynekologem nebo porodní asistentkou do šesti až osmi týdnů po porodu odborník posoudí naši hráz. Je možné, že nezaznamená žádné anomálie. Bude s tím muset ještě rezonovat kontrakční cvičení dělat doma, než se pustíte do jakékoli sportovní aktivity. Od prvního dne po porodu lze cvičit „falešná hrudní inspirace„Podle rady Dr. Bernadette de Gasquet, lékařky a učitelky jógy, autorky knihy „Périnée: zastavme masakr“, kterou vydalo nakladatelství Marabout. Jde o to vydechnout naplno: když jsou plíce prázdné, musíte si sevřít nos a předstírat, že dýcháte, ale bez toho. Břicho je duté. Toto cvičení by mělo být provedeno dvakrát nebo třikrát za sebou, abyste cítili, jak se břišní svaly a hráze zvedají. S procvičováním těchto posil byste neměli čekat. Novorozenci mohou ve stoje pociťovat pocit tíhy v žaludku, jako by orgány již nebyly podepřeny.
Perineum: uvedeme do klidu
V ideálním světě v měsíci následujícím po porodu by mělo být více času stráveno vleže než stáním po dobu 24 hodin. Tím se zabrání dalšímu roztahování svalů pánevního dna. Je to přesně naopak, co společnost matkám vnucuje! Pokračujeme v porodu v gynekologické poloze (špatné pro perineum) a jsme nuceni co nejrychleji vstát, abychom se postarali o novorozence (a šli nakupovat!). Zatímco by to trvalo zůstat v posteli a získat pomoc. Dalším problémem je poporodní zácpa, která je častá a pánevnímu dnu velmi škodí. Je důležité nenechat se usadit a nikdy „netlačit“. Když jsme v koupelně, pro odlehčení perinea si pod nohy položíme slovník nebo schůdek. Vyhýbáme se příliš dlouhému pobytu na sedadle a jdeme tam, jakmile cítíme potřebu.
Když je nezbytná perineální rehabilitace
Po porodu, Existují tři skupiny žen: 30 % nemá žádný problém a zbývajících 70 % spadá do dvou skupin. „Asi ve 40 % případů si při poporodní návštěvě všimneme, že svaly hráze jsou mírně natažené. Mohou se objevit vaginální zvuky vzduchu (při sexu) a inkontinence (močové, anální nebo plynatost). V tomto případě kromě osobních cvičení, které jste dělali doma, zahajte rehabilitaci v rozsahu 10 až 15 sezení s odborníkem,“ radí Alain Bourcier, perineolog. Elektrostimulace neboli biofeedback je trénink s epizodami relaxace a relaxace pomocí elektrod nebo sondy zavedené do pochvy. Tento trénink je však trochu omezený a neumožňuje vám do hloubky poznat různá stádia hráze. Dominique Trinh Dinh, porodní asistentka, vyvinula rehabilitaci zvanou CMP (Knowledge and Control of the Perineum). Jde o vizualizaci a stažení tohoto souboru svalů. Cvičení by mělo pokračovat doma každý den.
Praktici specializující se na rehabilitaci hráze
V neposlední řadě, u 30 % žen je velmi důležité poškození hráze. Je přítomna inkontinence a může dojít k prolapsu (sestupu orgánů). V tomto případě je pacient odeslán na a perineální hodnocení ve specializovaném centru, kde bude provedeno RTG vyšetření, urodynamický průzkum a ultrazvuk. Pokud máte obavy, kontaktujte fyzioterapeuta nebo porodní asistentku se specializací na perineální patologii. Počet sezení bude posouzen s ohledem na potřeby. Tento perineální rehabilitace je nezbytný pro obnovení tonusu a prevenci zhoršení poruch během menopauzy. Pokud příznaky přetrvávají i přes pečlivou rehabilitaci kvalifikovanými zdravotnickými pracovníky, je třeba zvážit operaci. Je možné těžit z implantace suburetrálního závěsu typu TVT nebo TOT. Kvalifikovaná jako „minimálně invazivní chirurgie“ zahrnuje umístění samolepícího proužku v lokální anestezii na úroveň uretrálního svěrače. Pomáhá zastavit únik moči při námaze a nebrání tomu mít potom další děti. Jakmile je perineum dobře tonizované, můžeme se vrátit ke sportu.
Tři způsoby, jak budovat svaly doma
Gejša koule
Gejšové koule, které jsou považovány za sexuální hračky, mohou pomoci s rehabilitací. Jedná se o koule, obvykle v počtu dvou, spojené nití, které se zavádějí do pochvy. Mohou být různých velikostí, tvarů a materiálů (silikon, plast atd.). Jsou vloženy s trochou lubrikačního gelu a lze je nosit přes den. Rozproudí hráz těm, kteří rehabilitaci přísně vzato nepotřebují.
Vaginální čípky
Toto příslušenství váží přibližně 30 g a vejde se do pochvy. Je opatřena šňůrkou podobnou té u tamponu. Různé tvary a váhy umožňují přizpůsobit cviky kapacitě pánevního dna. Díky přirozenému mechanismu vaginální čípky dokonalé perineální rehabilitační cvičení. Člověk by se měl snažit udržet tato závaží ve stoje.
Perineum fitness
Existují neuromuskulární elektrostimulační přístroje, které pomáhají posilovat perineum doma. 8 elektrod umístěných v horní části stehen se stahuje a zpevňuje všechny svaly pánevního dna. Příklad: Innovo, 3 velikosti (S, M, L), 399 EUR, v lékárnách; částečně hrazeny zdravotní pojišťovnou v případě lékařského předpisu.