Bakterie Klebsiella pneumoniae je enterobakterium zodpovědné za četné a závažné infekce, převážně nozokomiální ve Francii. Řada kmenů Klebsiella pneumoniae vyvinuli mnohonásobnou odolnost vůči antibiotikům.

Klebsiella pneumoniae, dříve známý jako Friedlanderův pneumobacillus, je enterobakterium, tedy gramnegativní bacil. Je přirozeně přítomen ve střevě, v horních cestách dýchacích lidí a teplokrevných zvířat: říká se, že je to komenzální bakterie.

Kolonizuje až 30% jedinců v zažívacích a nosohltanových sliznicích. Tato bakterie se také nachází ve vodě, půdě, rostlinách a prachu (kontaminace výkaly). Je to také patogen zodpovědný za různé infekce:

• zápal plic,
• septiky,
• infekce močového ústrojí,
• střevní infekce,
• nemoc ledvin.

Klebsiella pneumoniae je v Evropě příčinou komunitních respiračních infekcí (ve městech) u křehkých lidí (alkoholici, diabetici, starší lidé nebo lidé trpící chronickými respiračními chorobami) a zejména nozokomiálních infekcí (nakažených v nemocnicích) u hospitalizovaných osob (pneumonie, sepse) a infekce novorozenců a pacientů na jednotkách intenzivní péče).

Bakterie Klebsiella pneumoniae je zvláště uznáván jako zodpovědný za nozokomiální infekce močových a nitrobřišních infekcí, sepse, zápal plic a infekce v místě chirurgického zákroku. Přibližně 8% nozokomiálních infekcí v Evropě a ve Spojených státech je způsobeno touto bakterií. Infekce Klebsiella pneumoniae jsou běžné na novorozeneckých odděleních, zejména na jednotkách intenzivní péče a u nedonošených dětí.

Příznaky obecné infekce Klebsiella pneumoniae

Příznaky obecné infekce Klebsiella pneumoniae jsou příznaky závažné bakteriální infekce:

• vysoká horečka,
• bolest,
• zhoršení celkového stavu,
• zimnice.

Příznaky respirační infekce s Klebsiella pneumoniae

Příznaky respirační infekce u Klebsiella pneumoniae jsou kromě horečky obvykle plicní, se sputem a kašlem.

Příznaky infekce močových cest způsobené Klebsiella pneumoniae

Mezi příznaky infekce močových cest s Klebsiella pneumoniae patří pálení a bolest při močení, páchnoucí a zakalená moč, častá a naléhavá potřeba močit, někdy nevolnost a zvracení.

Příznaky meningitidy způsobené Klebsiella pneumoniae

Příznaky meningitidy Klebsiella pneumoniae (velmi vzácné) jsou:

• bolest hlavy,
• horečka,
• změněný stav vědomí,
• křečovité krize,
• septický šok.

Definitivní diagnóza infekce Klebsiella pneumoniae je založena na izolaci a identifikaci bakterií ze vzorků krve, moči, sputa, bronchiálních sekretů nebo infikované tkáně. Identifikaci bakterií musí nutně doprovázet provedení antibiogramu.

Antibiogram je laboratorní technika, která umožňuje testovat citlivost bakteriálního kmene na jedno nebo více antibiotik, což se jeví jako klíčové pro kmeny Klebsiella pneumoniae, které jsou často odolné vůči mnoha antibiotikům.

Bakterie Klebsiella pneumoniae je stejně jako ostatní Enterobacteriaceae přenášena ručně, což znamená, že tuto bakterii lze přenášet kontaktem s pokožkou kontaminovanými předměty nebo povrchy. V nemocnici jsou bakterie přenášeny z jednoho pacienta na druhého rukama pečovatelů, kteří mohou přenášet bakterie od jednoho pacienta k druhému.

Infekce Klebsiella pneumoniae mimo nemocnici lze léčit ve městě cefalosporinem (např. Ceftriaxon) nebo fluorochinolonem (např. Levofloxacin).

Hluboké infekce Klebsiella pneumoniae jsou léčeny injekčními antibiotiky. Obvykle se léčí širokospektrálními cefalosporiny a karbapenemy (imipenem, meropenem, ertapenem) nebo dokonce fluorochinolony nebo aminoglykosidy. Výběr antibiotika k podávání může být obtížný kvůli získání rezistence.

Kmeny Klebsiellia pneumoniae si vyvinuly mnohonásobnou rezistenci na antibiotika. Světová zdravotnická organizace (WHO) zařazuje tuto bakterii mezi 12 „prioritních patogenů“ odolných vůči antibiotikům. Například Klebsiella pneumoniae může produkovat enzym, karbapenemázu, který inhibuje účinek téměř všech takzvaných širokospektrálních β-laktamových antibiotik.

V některých zemích již antibiotika nejsou účinná pro polovinu pacientů léčených pro infekce K. pneumoniae. Získaná rezistence na antibiotika se potenciálně týká i jiných tříd léčiv, jako jsou aminoglykosidy.