Křehká a vysoce exponovaná oblast obličeje, koutky rtů se mohou stát místem drobných podráždění, suchosti, ran nebo dokonce infekce zvané úhlová cheilitida. Všichni jsou obecně neškodní, ale nevzhlední a někdy bolestiví v této velmi mobilní oblasti, kterou jsou ústa.

Koutek rtů se vztahuje k tomuto záhybu na obou stranách úst, na křižovatce horního rtu a spodního rtu.

Sucho

Vystavené chladu a větru mohou koutky rtů, stejně jako rty, rychle vyschnout. Rohy pak budou červené a budou mít tendenci praskat.

Perlèche

Stejně jako všichni intetrigové, to znamená skládané oblasti těla, je koutek rtů příznivým místem pro infekce, zejména mykotické, zejména proto, že je často vlhké slinami. 

Stává se, že jeden nebo oba koutky rtů jsou kolonizovány plísněmi nebo bakteriemi, což způsobuje příznaky, které jsou stejně nevzhledné jako bolestivé. V koutcích rtů začíná kůže nabývat červeného a lesklého vzhledu, poté končí popraskáním. Drobné boláky mají tendenci se pravidelně znovu otevírat, krvácet a poté se kvůli častým pohybům úst chrastí.

Bakterie nejčastěji inkriminované v této patologii zvané perléche nebo úhlová cheilitida jejího vědeckého názvu jsou houba candida albicans (pak budeme hovořit o kandidálních perleách) a staphylococcus aureus (bakteriální perleche). V případě kandidálních perlèche je obecně bělavý povlak na koutku rtů, ale také na vnitřní straně úst a jazyka, často také postižený kandidózou. Přítomnost nažloutlých krust se více přiklání k perlèche díky zlatému stafylokokovi, který najde svůj rezervoár v nose. Může to být také bakteriální superinfekce kandidózy. Mnohem vzácněji může být úhlová cheilitida způsobena virem herpes nebo syfilis.

Infekce je obvykle lokalizována v koutku rtů, ale u lidí s oslabeným imunitním systémem nebo křehkých se může rozšířit na tváře nebo do úst.

Různé faktory podporují výskyt úhlové cheilitidy: sucho v ústech, časté lízání rtů, malý řez v koutku rtů (například při zubní péči nebo vystavení chladu), který se stane branou pro zárodky, špatně padnoucí zubní protézy, cukrovka, některá léčiva (antibiotika, kortikosteroidy, imunosupresiva, retinoidy), věk, který zvýrazňuje záhyby koutku rtů, určité nutriční nedostatky (omega 3, skupina vitamínů B, vitamín A, vitamín D, zinek) . 

Léčba sucha

Pro podporu hojení a obnovu hydrolipidové bariéry pokožky lze použít speciální zvlhčovače na rty nebo popraskanou pokožku. Obvykle se jedná o krémy na bázi parafinu nebo minerálních olejů. Mohou být také použity denně k prevenci.

O některých přírodních produktech se také uznává, že podporují proces hojení:

• měsíček olejnatý macerát je známý svými léčivými a antiseptickými vlastnostmi, ideální pro poškozenou a podrážděnou pokožku. Aplikujte několik kapek dvakrát denně do koutků podrážděných nebo popraskaných rtů;
• na tuto křehkou oblast lze použít také med pro své antimikrobiální, protizánětlivé a hojivé vlastnosti. Přednostně se rozhodněte pro tymiánový nebo levandulový med, který se nanáší ve vrstvě jednoho milimetru na podrážděnou oblast;
• bambucké máslo lze denně používat k dobré hydrataci pokožky a zamezení popraskání koutků rtů;
• aloe vera gel je také uznávaný pro své zvlhčující a hojivé vlastnosti.

Léčba úhlové cheilitidy

• V případě bakteriální úhlové cheilitidy lze předepsat lokální antibiotickou léčbu na bázi kyseliny fucidové. Musí být doprovázeno každodenním čištěním oblasti mýdlem a vodou nebo v případě superinfekce lokálním antiseptikem (například chlorhexidin nebo povidon jod).

V případě kandidálních perlèche bude předepsán protiplísňový krém. V případě známek orální kandidózy bude spojena s orální a lokální antifungální léčbou úst.

K diagnostice perleche stačí fyzické vyšetření. Přítomnost strupů medové barvy obvykle naznačuje Staphylococcus aureus. V případě pochybností lze odebrat vzorek k určení původu infekce.