Roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza nebo Září je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění, které napadá centrální nervový systém. Onemocnění se ve většině případů zhoršuje pomalu a toto zhoršování závisí mimo jiné na frekvenci a závažnosti recidiv.

La roztroušená skleróza dotkni se toho centrální nervový systém, zejména mozek, nervy a míchu. Mění přenos nervových vzruchů, protože je ovlivněn myelin, který tvoří ochrannou pochvu kolem nervových prodloužení.  

Příznaky se liší v závislosti na místě, kde je myelin postižen: necitlivost končetiny, poruchy vidění, pocity elektrického šoku v končetině nebo v zádech, poruchy hybnosti atd.

Přečtěte si více o příznacích roztroušené sklerózy 

Nejčastěji roztroušená skleróza postupuje o spurty, během kterých se příznaky znovu objeví nebo se objeví nové příznaky. Tyto příznaky často vymizí po relapsech, ale po několika letech relapsy stále odejdou následky (trvalé příznaky), více či méně invalidizující. Nemoc může skutečně ovlivnit mnoho funkcí: ovládání pohybu, smyslové vnímání, paměť, řeč atd. Díky terapeutickým pokrokům však roztroušená skleróza již není synonymem invalidního vozíku. Největším problémem, který lidé s tímto onemocněním popisují, je často únava, nazývaná také „neviditelné postižení“, protože není vidět, ale přesto je obtěžující a vyžaduje přizpůsobení v jeho každodenním životě.

Existuje také progresivní forma roztroušené sklerózy, která neprogreduje ve vzplanutích, ale rozvíjí se postupně.

La roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, jehož závažnost a průběh se značně liší. Poprvé byl popsán v roce 1868 francouzským neurologem Jeanem Martinem Charcotem.

Onemocnění je charakterizováno zánětlivými reakcemi, které místy vedou až k destrukci myelin (demyelinizace). Myelin je pochva, která obklopuje nervová vlákna (viz schéma níže). Jeho úlohou je tato vlákna chránit a urychlit přenos zpráv resp nervové impulsy. Imunitní systém postižených lidí ničí myelin tím, že jej považuje za tělu cizí (autoimunitní reakce). V určitých místech nervového systému jsou tedy impulsy pomalejší nebo blokované, což způsobuje různé příznaky. Kromě vzplanutí zánět ustoupí a část myelinu se zreformuje kolem vláken, což vede k úplné nebo částečné regresi příznaků. V případech opakované a déletrvající demyelinizace však nervový impuls již nemusí proudit, což má za následek trvalou invaliditu.

Části nervového systému postižené nemocí vypadají desky které lze vidět během zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), odtud tento termín roztroušená skleróza.

Diagram roztroušené sklerózy

Jaké jsou příčiny roztroušené sklerózy? 

  • La roztroušená skleróza  se vyskytuje v přítomnosti kombinace faktory životního prostředí, u lidí, jejichž dědičnost predisponuje k onemocnění. .
  • Čím dále se člověk vzdaluje od rovníku, tím je onemocnění častější: z tohoto důvodu se vědci domnívají, že by mohl hrát roli nedostatek slunečního světla v dětství a dospívání.
  • Svou roli může hrát i pasivní kouření u dětí a kouření u dospívajících.
  • Mohly by se jednat o viry, které by způsobily nepřiměřenou imunitní reakci: v každém případě jde o linii studie branou vážně.
  • Na druhou stranu několik studií osvobozuje vakcíny (proti hepatitidě B nebo proti papilomaviru), což je doba podezřelá z toho, že hraje podpůrnou roli.
  • pokud jde o genetické faktory predisponující, jsou také četné. V posledních letech bylo identifikováno několik potenciálně zapojených genů, které by mohly zvýšit riziko roztroušené sklerózy. A kromě toho se riziko zvyšuje, když jsou již nemocí postiženi ostatní členové rodiny.

Viz také sekce Osoby v ohrožení a Rizikové faktory roztroušené sklerózy

Diagnóza: jak poznáte roztroušenou sklerózu? 

Neexistuje žádný test, který by dokázal s jistotou diagnostikovat a roztroušená skleróza. Navíc diagnostické chyby zůstávají časté, protože mnoho nemocí se může projevit příznaky podobnými roztroušené skleróze.

Obecně platí, že diagnostický na základě :

  • Neexistuje žádný test, který by dokázal s jistotou diagnostikovat a roztroušená skleróza. Diagnostické chyby navíc zůstávají zpočátku časté, protože mnoho nemocí se může zpočátku projevovat příznaky podobnými roztroušené skleróze.

Obecně platí, že diagnostický na základě :

  • Lékařská anamnéza s dotazníkem, který stanoví historii problémů souvisejících s poruchou a případně identifikuje předchozí neurologické projevy.
  • Fyzikální vyšetření, které hodnotí zrak, svalovou sílu, svalový tonus, reflexy, koordinaci, smyslové funkce, rovnováhu a schopnost pohybu.
  • Magnetická rezonance (MRI) mozku a míchy, která vám umožní zobrazit léze v bílé hmotě (která obsahuje myelin): toto je nejvýmluvnější vyšetření. Cerebrospinální mok (CSF) v bederní oblasti není rutinní, ale může pomoci odhalit známky zánětu.
  • V závislosti na příznacích a před předepsáním léčby mohou být stále požadována další vyšetření: například fundus, záznam elektrické aktivity k měření doby, za kterou se vizuální informace dostanou do mozku, EKG atd.

    • La roztroušená skleróza je obtížné diagnostikovat a obvykle vyžaduje 2 nebo více relapsů s alespoň částečnou remisí k potvrzení diagnózy.

    Pro stanovení definitivní diagnózy roztroušené sklerózy musí být neurolog přesvědčen, že dochází k poškození myelinu na dvou různých místech, které nemůže být důsledkem jiných onemocnění (prostorové kritérium). Kromě toho musí rovněž prokázat, že k těmto porušením došlo ve dvou různých obdobích (kritérium časové povahy). Lékařský dotazník je proto zásadní, abychom plně porozuměli symptomům a prověřili, zda se v minulosti vyskytly neurologické projevy.

    Jak roztroušená skleróza postupuje?

    THEvývoj je roztroušená skleróza nepředvídatelný. Každý případ je jedinečný. Ani počet recidiv, ani typ ataky, ani věk diagnózy neumožňují předvídat nebo předvídat budoucnost postiženého. Existují benigní formy které nezpůsobují žádné fyzické obtíže ani po 20 nebo 30 letech nemoci. Jiné formy se mohou rychle vyvíjet a být více zneplatnění. Konečně, někteří lidé mají za celý život jen jednu erupci.

    Dnes, díky existující léčbě, je mnoho lidí s roztroušenou sklerózou schopno vést velmi uspokojivý společenský, rodinný (včetně těhotenství u žen) a profesní život za cenu určitých úprav, protože únava je často všudypřítomná.

    Jaké jsou různé formy roztroušené sklerózy?

    Obecně rozlišujeme 3 tvarů hlavní příčiny roztroušené sklerózy v závislosti na tom, jak onemocnění v průběhu času postupuje.

    • Odevzdání formuláře. V 85 % případů začíná onemocnění relabující-remitující formou (také nazývanou „relabující-remitující“), charakterizovanou spurty proložené s remise. Jedno stisknutí ke stanovení diagnózy ve většině případů nestačí, lékaři někdy mluví o „izolovaném klinickém syndromu“, zatímco čekají, jak se bude vyvíjet. Vzplanutí je definováno jako období nástupu nových neurologických příznaků nebo opětovného objevení se starých příznaků trvající alespoň 24 hodin, s odstupem od předchozího vzplanutí alespoň 1 měsíc. Vzplanutí obvykle trvá několik dní až 1 měsíc a poté postupně odezní. Ve většině případů může tato forma onemocnění po několika letech přejít do sekundárně progresivní formy.
    • Primární progresivní forma (nebo progresivní od začátku). Tato forma je charakterizována pomalým a konstantním průběhem onemocnění, po stanovení diagnózy, se zhoršením symptomů po dobu nejméně šesti měsíců. Týká se to 15 % případů6. Na rozdíl od relabující-remitující formy nedochází ke skutečným recidivám, i když se nemoc může občas zhoršit. Tato forma se obvykle objevuje později v životě, kolem 40. roku života. Často je závažnější.
    • Sekundárně progresivní forma. Po počáteční relaps-remitující formě se onemocnění může neustále zhoršovat. Hovoříme pak o sekundárně progresivní formě. Vzplanutí může nastat, ale nenásledují jasné remise a handicap se postupně zhoršuje.

    Kolik lidí je postiženo roztroušenou sklerózou? 

    Odhaduje se, že v průměru 1 z 1 lidí trpí roztroušenou sklerózou, ale tato prevalence se v jednotlivých zemích liší. 

    Podle Arsepa je ve Francii 100 lidí postiženo roztroušenou sklerózou (asi 000 nových případů diagnostikovaných každý rok) na 5000 milionů pacientů po celém světě.  

    Země severu jsou postiženy více než země blízko rovníku. V Kanadě se uvádí, že tato míra patří mezi nejvyšší na světě (1/500), což z ní činí nejčastější chronické neurologické onemocnění u mladých dospělých. Podle odhadů ji má kolem 100 Francouzů, zatímco Kanada má nejvyšší míru roztroušené sklerózy na světě s ekvivalentním počtem případů. Dosud nevysvětleno, žen je dvakrát tolik, než je. muži s roztroušenou sklerózou. Nemoc je diagnostikována většinou u lidí ve věku 000 až 2 roky, ale ve vzácných případech může postihnout i děti (méně než 20 % případů).

    V rámci přístupu ke kvalitě vás Passeportsanté.net zve, abyste objevili názor zdravotníka. Doktor Jacques Allard, praktický lékař, vám dává svůj názor na roztroušená skleróza : Odhaduje se, že v průměru 1 z 1 lidí trpí roztroušenou sklerózou, ale tato prevalence se v jednotlivých zemích liší. 

    Ve Francii je 100.000 2.000 lidí postižených roztroušenou sklerózou a každý rok je diagnostikováno 3.000 XNUMX až XNUMX XNUMX nových případů.

    Ženy jsou postiženy třikrát více než muži.

    Průměrný věk při nástupu příznaků je 30 let. Postihnout však mohou i nezletilé děti: nemoc u nás postihuje kolem 700 dětí.

    Severní země jsou postiženy více než země blízko rovníku. V Kanadě se uvádí, že tato míra patří mezi nejvyšší na světě (1/500), což z ní činí nejčastější chronické neurologické onemocnění u mladých dospělých.

    Názor našeho lékaře na roztroušenou sklerózu 

    Passeportsanté.net vás jako součást svého přístupu ke kvalitě zve, abyste objevili názor zdravotníka. Dr. Nathalie Szapiro, praktická lékařka, vám sděluje svůj názor na roztroušená skleróza :

     

    Jako každá dlouhodobá nemoc, která postihne člověka, který je ještě mladý, může i roztroušená skleróza zpochybnit život, který se zdál dobře zmapovaný: profesní dráhu, milostný život, časté cestování atd. Navíc její nejistá povaha – bude vyskytnou se další ohniska, za jak dlouho, s jakými následky – to ještě více komplikuje jakékoli projekce, které člověk může mít o jeho budoucnosti.

    Proto je velmi důležité se zdravotně dobře obklopit (týmem, který umožňuje výměnu názorů se vší důvěrou) a pomáhat si například sdruženími pacientů.

    Roztroušená skleróza vyžaduje, abyste učinili určitá rozhodnutí, která možná nebyla na začátku plánována, ale nebrání vám vést bohatý rodinný, společenský a profesní život, a tedy mít projekty.

    Medicína pokročila a představa člověka s roztroušenou sklerózou, který musel po dvaceti letech skončit na invalidním vozíku, je zastaralá. Pacienti nejčastěji uvádějí problém únavy, což znamená nepřetěžovat se, poslouchat své tělo a nespěchat. Únava je součástí toho, čemu se říká „neviditelné postižení“.

     

    Dr Nathalie Szapirová 

    Je možné zabránit roztroušené skleróze?

    V současné době neexistuje žádný jistý způsob prevence roztroušené sklerózy, protože se jedná o multifaktoriální onemocnění.

    Je však možné se vyhnout některým rizikovým faktorům, jako je pasivní kouření u dětí (a kouření u dospívajících a mladých dospělých).

    Povzbuzování venkovních aktivit pro mladé lidi místo toho, aby zůstali zavření mezi čtyřmi stěnami, je také dobrý nápad, abyste v zimě co nejlépe využili slunečního svitu. Užívání doplňků vitamínu D může být také prospěšné.

     

    Napsat komentář