12% úmrtí je způsobeno respiračními chorobami a hlavní příčinou absence dnešních mladých lidí jsou respirační infekce. ORL a plicní péče jsou proto velmi znepokojujícími zdravotními problémy. Léčba určitých respiračních stavů zahrnuje použití nebulizátoru. Tento relativně nedávný zdravotnický prostředek umožňuje distribuovat léky v aerosolové formě přímo do dýchacího systému.

Nebulizátor nebo nebulizátor umožňuje přeměnit kapalné léčivo na aerosol, to znamená na velmi jemné kapičky, které budou rychle a snadno absorbovány dýchací cestou a bez nutnosti zásahu pacienta. Nebulizovaná aerosolová terapie je velmi účinná, bezbolestná, lokální léčebná metoda s minimálními vedlejšími účinky ve srovnání se systémovou léčbou.

Složení

V závislosti na tom, jak se aerosol vyrábí, existují tři typy nebulizátoru:

• pneumatické rozprašovače, které produkují aerosol díky plynu posílanému pod tlakem (vzduch nebo kyslík);
• ultrazvukové nebulizátory, které používají ultrazvuk k deformaci krystalu, který pak bude přenášet vibrace na kapalinu, která má být rozprašována;
• membránové rozprašovače, které používají síto perforované tisíci otvory o průměru několika mikronů, přes které je působením elektrického proudu promítána nebulizovaná kapalina.

Pneumatický nebulizátor

Jedná se o nejstarší a nejčastěji používaný model nebulizátoru, a to jak v nemocnicích, tak doma. Skládá se ze tří částí:

• kompresor, který pod tlakem posílá vzduch nebo kyslík;
• rozprašovač, spojený s kompresorem hadičkou, do které se zavádí léčivá kapalina, která se má rozprašovat. Samotný nebulizátor se skládá z nádrže přijímající kapalinu (2 ml až 8 ml), trysky, kterou prochází stlačený plyn, zařízení pro nasávání kapaliny pomocí Venturiho efektu a deflektoru, na kterém se kapičky rozpadají na jemné, prodyšné částice;
• rozhraní pacienta připojené k nebulizátoru, což může být obličejová maska, náustek nebo nosní kryt.

Termín nebulizace pochází z latinské mlhoviny (mlhy), což znamená, že lék, který je v roztoku, je podáván ve formě mlhy, nazývané aerosol. Kapičky v suspenzi v této mlze mají modulární složení a velikost v závislosti na léčené patologii.

Různé velikosti částic

Velikost částic bude zvolena podle respiračního místa, kterého má být dosaženo

Složení částic

Hlavní léky vydávané aerosolem jsou vhodné pro každý typ patologie:

• k léčbě těžkých astmatických záchvatů nebo vzplanutí chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) se používají bronchodilatátory (mimetika ß2, anticholinergika), které působí tak, že způsobují dilataci průdušek;
• kortikosteroidy (budesonid, beklomethason) jsou protizánětlivá léčiva spojená s bronchodilatátorem pro léčbu astmatu;
• mukolytika a viskolytika pomáhají ředit hlen, který se hromadí v průduškách při cystické fibróze;
• antibiotika (tobramycin, kolistin) se podávají lokálně k udržovací léčbě v případě cystické fibrózy;
• laryngitida, bronchitida, sinusitida, zánět středního ucha mohou být také léčeny nebulizací.

Veřejnost znepokojená nebo ohrožená

Patologie léčené nebulizací jsou chronická onemocnění, která vyžadují neintruzivní lokální léčbu a nemají co nejvíce škodlivých vedlejších účinků.

Nebulizační aerosolová terapie nevyžaduje žádné úsilí ani pohyb ze strany pacienta, proto je tato terapie vhodná zejména pro kojence, malé děti, starší osoby a osoby se sníženou pohyblivostí.

Nebulizace se často používá v nemocničních, dětských, plicních, pohotovostních jednotkách nebo jednotkách intenzivní péče. Lze to provést i doma.

Používání nebulizátoru doma vyžaduje, aby byl nebulizace skutečně účinná, předchozí „školení“. Za tento úkol odpovídají zdravotnický personál (lékaři, sestry, fyzioterapeuti atd.) Nebo lékárníci.

Kdy jej použít?

Nebulizace doma by měla být prováděna pouze na lékařský předpis. V objednávce musí být uvedeno několik bodů :

• léčivo, které má být rozprašováno, jeho obal (například: jedna dávka 2 ml), případně jeho ředění nebo jeho směs s jinými léky;
• počet sezení, které je třeba provést za den, a kdy by měly být provedeny, pokud jsou předepsány jiné druhy péče (například před fyzioterapeutickými sezeními);
• trvání každé relace (maximálně 5 až 10 minut);
• celkové trvání léčby;
• model nebulizátoru a kompresoru, který má být použit;
• doporučený typ masky nebo náustku.

Fáze provozu

• Sezení musí být prováděna mimo jídlo, aby se zabránilo zvracení;
• nos a hrdlo musí být čisté (použijte kojenecký nosní přístroj);
• musíte sedět s rovnými zády nebo v polosedě pro kojence;
• musíte být velmi uvolněný;
• rozprašovač je držen svisle a náustek nebo maska ​​jsou udržovány dobře aplikované lehkým tlakem;
• musíte se nadechnout ústy a poté klidně vydechnout;
• „klokotání“ v nebulizátoru znamená, že je nádrž prázdná a že relace je tedy u konce.

Preventivní opatření

Před zasedáním:

• dobře si umyjte ruce;
• otevřete rozprašovač a nalijte do něj lék;
• připojte náustek nebo masku;
• připojit ke kompresoru pomocí potrubí;
• zapojte a zapněte kompresor.

Po relaci:

S výjimkou nebulizátoru na jedno použití musí být zařízení pečlivě vyčištěno a dezinfikováno:

• na konci každého sezení musí být rozprašovač rozebrán, zbytek přípravku zlikvidován a všechny součásti musí být omyty v horké mýdlové vodě;
• každý den by měly být prvky dezinfikovány 15 minut ve vroucí vodě;
• materiál musí být ponechán vyschnout na čerstvém vzduchu a poté skladován mimo prach.

Volbu nebulizátoru je třeba přizpůsobit každému případu a každému druhu léčby. Musí splňovat určitá kritéria.

Omezení pro výběr jeho nebulizátoru

• Typ léčiva, které se má rozprašovat: některé přípravky nejsou vhodné pro všechny typy rozprašovačů (např. Kortikosteroidy jsou lépe rozptýleny pomocí ultrazvukových nebulizátorů);
• profil pacienta: u kojenců, starších osob nebo zdravotně postižených by měla být maska ​​zvolena jako rozhraní pacienta;
• autonomie provozu a dopravy;
• hodnota za peníze (systémy pronájmu existují u distributorů zdravotnického vybavení);
• rozprašovač musí splňovat požadavky normy NF EN 13544-1 a musí mu být dodán návod s podrobnostmi o jeho provozu, výkonu a nezbytných operacích údržby.