Neuropatie je charakterizována stavem jednoho nebo více typů motorických a smyslových nervů, které ovládají nohy a ruce, a také nervů autonomního nervového systému, které ovládají orgány. Příznaky závisí na typu postiženého nervu.

Neuropatie, co to je?

Definice neuropatie

Neuropatie je termín používaný k popisu problému s nervy, obvykle „periferními nervy“ na rozdíl od „centrálního nervového systému“, který zahrnuje mozek a míchu. Mluvíme také o periferní neuropatii.

Neuropatie je způsobena řadou stavů. Neuropatie může také existovat bez diagnostikování příčiny. Poté je kvalifikován jako „idiopatická neuropatie“.

Termín neuropatie zahrnuje velkou oblast a mnoho nervů. Výsledné příznaky závisí na typu nervu, který je ovlivněn:

• Postižené senzorické nervy (nervy, které ovládají pocit) způsobují brnění, pálení, pulzující bolest, „elektrické šoky“, necitlivost, bolest. svědění nebo slabosti nohou a rukou. Mluvíme o senzorické neuropatii.
• Postižené motorické nervy (nervy, které vás udržují v pohybu) způsobují slabost nohou a rukou. Mluvíme o motorické neuropatii.
• Postižené autonomní nervy (nervy, které řídí orgány v těle, např. Střeva a močový měchýř) způsobují změny srdeční frekvence a krevního tlaku nebo pocení. Mluvíme o autonomní neuropatii.

Neuropatie má několik příčin, a proto mohou být ovlivněny všechny tři typy nervů současně: toto se nazývá polyneuropatie, na rozdíl od mononeuropatie, která se vyznačuje postižením jednoho nervu.

Příklady mononeuropatií

• La ochrnutí ulnární (nebo ulnární) nerv po poranění lokte.
• Syndrom karpálního tunelu, způsobené stlačením středního nervu.
• Ochrnutí peroneálních nervů, způsobené stlačením nervu v noze.
• Paralýza radiálního nervu, nervu, který inervuje svaly lokte, zápěstí a prstů.
• Bellova obrna, která postihuje nerv, který inervuje svaly obličeje.

Příčiny neuropatie

Existuje více než sto příčin neuropatické bolesti. Asi 30% neuropatií je „idiopatických“ nebo z neznámé příčiny.

K periferní neuropatii může vést mnoho nemocí:

• Cukrovka, což je nejčastější příčina chronické periferní neuropatie. Mluvíme o diabetické neuropatii. Vysoká hladina cukru v krvi způsobuje poškození stěn malých cév, které dodávají kyslík a živiny nervům, které zásobují konce rukou a nohou a hlavní orgány v těle (oči, ledviny, srdce). V důsledku toho dochází k poškození kůže a ztráta citlivosti činí pokožku nohou zranitelnější.
• Nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové může způsobit poškození nervů a periferní neuropatii.
• Léky - například některé léky používané v chemoterapii nebo k léčbě HIV mohou způsobit poškození periferních nervů.
• Některé insekticidy a rozpouštědla.
• Rakovina lymfomu a mnohočetného myelomu.
• Zneužití alkoholu.
• Chronické onemocnění ledvin - pokud ledviny nefungují normálně, nerovnováha solí může způsobit periferní neuropatii.
• Chronické onemocnění jater.
• Zranění, jako je zlomenina kosti, která může vyvíjet tlak na nerv.
• Některé infekce, jako je pásový opar, infekce HIV a lymská nemoc.
• Le Guillain-Barré syndrom je název pro konkrétní typ periferní neuropatie vyvolané infekcí.
• Onemocnění pojivové tkáně: revmatoidní artritida, Sjögrenův syndrom a systémový lupus erythematosus.
• Některé zánětlivé stavy včetně sarkoidose a celiakie.
• Dědičná onemocnění, jako je syndrom Charcot-Marie-Tooth a Friedreichova ataxie.

Diagnostika neuropatie

Lékař se pacienta zeptá na:

• jeho příznaky.
• Jeho celkový zdravotní stav.
• Jeho rodinná anamnéza neuropatie.
• Jeho léky užívané nyní nebo nedávno.
• Možné vystavení toxinům.
• Jeho možná nadměrná konzumace alkoholu.
• Jeho sexuální chování.

Lékař:

• pečlivě prozkoumejte kůži pacienta.
• Zkontrolujte pocit vibrací pomocí ladičky.
• Zkoumejte reflexy šlach.

Krevní testy

Mohou zvýraznit přítomnost cukrovky, dysfunkce štítné žlázy nebo nedostatek vitamínů.

Studie nervového vedení

Studie nervového vedení kontrolují, jak rychle nervy posílají své zprávy do svalů. Speciální elektrody jsou umístěny na kůži na úrovni testovaného nervu a vyzařují velmi malé elektrické impulsy, které nerv stimulují. Ostatní elektrody zaznamenávají elektrickou aktivitu nervu. Snížená rychlost nervového impulsu naznačuje přítomnost periferní neuropatie.

Elektromyografie

Elektromyografie se používá k diagnostice svalové slabosti způsobené neuropatií. Tento test zkoumá elektrickou aktivitu svalů. Velmi jemná jehla připojená k elektrodě je vložena do svalu. Ten je připojen k záznamovému stroji zvanému osciloskop. Abnormální elektrická aktivita odráží přítomnost periferní neuropatie.

Nervová biopsie

Malá část nervu je odstraněna, aby mohla být vyšetřena pod mikroskopem.

Biopsie kůže

Jedná se o techniku ​​vyšetření periferních nervů. Lze jej použít ke kontrole časné periferní neuropatie a ke sledování progrese neuropatie a odpovědi na léčbu. Mimo jiné se měří hustota nervových vláken v oblasti pokožky. U periferní neuropatie je hustota periferních nervů snížena.

Příznaky neuropatie

Neuropatie smyslového systému

• Brnění a necitlivost v rukou a nohou (diabetická neuropatie)
• Přecitlivělost
• Zvýšená bolest nebo ztráta schopnosti cítit bolest.
• Ztráta schopnosti detekovat změny tepla a chladu.
• Ztráta koordinace a propriocepce.
• Bolest pálivého typu, jejíž intenzita se může v noci zvyšovat.
• Změny na kůži, vlasech nebo nehtech.
• Vředy na nohou a nohou, infekce, dokonce i gangréna.

Neuropatie motorického systému

• Svalová slabost - způsobující nestabilitu a potíže s malými pohyby, jako je zapínání trička (zejména u diabetické neuropatie).
• Svalový třes a křeče.
• Svalová paralýza.

Neuropatie autonomního systému

• Závrať a mdloby (v důsledku náhlých změn krevního tlaku).
• Snížení pocení.
• Neschopnost tolerovat teplo.
• Ztráta kontroly nad funkcí močového měchýře vede k inkontinenci nebo zadržování moči.
• Otok, zácpa nebo průjem (zejména u diabetické neuropatie).
• Obtížné dosažení nebo udržení erekce (zejména u diabetické neuropatie).

Jak předcházet neuropatii?

Prevence neuropatie u lidí s diabetem je založena zejména na dobré hygieně potravin a přísném monitorování glukóza. Studie ukázaly, že glycerinová kontrola injekcí snižuje riziko vzniku diabetické neuropatie.