Osteotomie je chirurgický zákrok, který opravuje deformity kostí a kloubů, zejména v koleni, kyčlích nebo čelisti.

Osteotomie (z řeckého oste: kost; a tomê: řez) je chirurgický zákrok, který spočívá v rozřezání kosti za účelem úpravy její osy, velikosti nebo tvaru. Tento typ chirurgického zákroku se obecně provádí pro regenerační účely v případě malformace nebo degenerativního onemocnění, jako je například osteoartróza kolena nebo kyčle. V určitých případech však může mít operace také estetický cíl, například při operaci brady nebo rhinoplastice (operace pro úpravu tvaru a struktury nosu).

Osteotomie se provádí v následujících případech:

• deformita kolenního kloubu, jako jsou nohy klenuté směrem ven (genu varum) nebo nohy klenuté dovnitř nebo řekněme „v X“ (genu valgum);
• dysplazie kyčle (nebo dislokace kyčle), narození nebo získaná deformita kyčelního kloubu;
• osteoartróza kolena nebo kyčle za účelem oddálení montáže protézy u mladých pacientů;
• deformita páteře, která má za následek ohnutá nebo „hrbatá“ záda (kyfóza) nebo jako léčba poslední instance v závažnějších případech skoliózy („S“ deformita páteře);
• malformace dolní čelisti (dolní čelisti) nebo horní čelisti (maxilla), která brání normálnímu zarovnání zubů;
• bunion (nebo hallux valgus) odchylka palce u nohou k ostatním prstům a vzhled hrudky směrem k vnější straně kloubu.

Plastičtí chirurgové také provádějí osteotomii, aby změnili tvar brady.

Během chirurgického zákroku jsou kosti obvykle řezány specializovanými nástroji. Poté jsou nastříhané konce vyrovnány do požadované polohy a poté drženy pomocí desek, šroubů nebo kovových tyčí (nitrodřeňové hřebíky). Celá operace probíhá buď v celkové anestezii, nebo v lokální anestezii. Rozhodnutí provádí anesteziolog po dohodě s pacientem a v závislosti na typu prováděné osteotomie.

Obnova po operaci závisí na kosti postižené osteotomií. Lékař obvykle předepisuje úlevu od bolesti a částečnou nebo úplnou imobilizaci cíleného kloubu (kyčel, koleno, čelist). Úplné zotavení se také liší od několika týdnů do několika měsíců v závislosti na rozsahu operace.

Po operaci čelisti je obvykle vhodné se vyvarovat kouření.

Jako každý chirurgický zákrok prováděný v anestezii představuje osteotomie riziko alergické reakce na anestetika nebo rozvoj dýchacích potíží.

Obecněji řečeno, tento typ operace zahrnuje rizika spojená s jakoukoli chirurgickou operací. Citujme například:

• vývoj nozokomiální infekce;
• ztráta krve ;
• tvorba krevní sraženiny v místě operace (nejčastěji v noze při operaci kolena);
• poškození nervu způsobující ztrátu citlivosti nebo pohyblivosti kloubu (koleno, čelist);
• chronická bolest po operaci;
• zlomenina kosti;
• viditelné jizvy.

Nakonec úspěch operace není nikdy zaručen. Také existuje riziko selhání, které by pak vyžadovalo další operace.

Těžké operace a celková anestézie se často nedoporučují velmi starým lidem nebo lidem trpícím jinými patologiemi, jako jsou srdeční problémy.