Obsah
Bolest v konečníku nebo proktalgie způsobuje vážné nepohodlí a může být velmi intenzivní kvůli velkému počtu nervových zakončení v této oblasti. Bolest může být tupá, bolestivá, ostrá a záchvatovitá, dá se do kostrče, hráze a podbřišku. Povaha bolesti napoví zkušenému lékaři možnou diagnózu, ale ke konečnému verdiktu budou potřeba testy a vyšetření.
Společně s našimi odborníky jsme přišli na to, co způsobuje bolest v konečníku u mužů a žen, kdy je vhodné navštívit lékaře a jaké metody diagnostiky a léčby se u těchto příznaků používají.
Fyziologie mužů a žen
Anus (anální kanál nebo anus) je poslední úsek konečníku a celého gastrointestinálního traktu. U mužů je konečník v kontaktu s prostatou a u žen s dělohou a vejcovody, takže onemocnění těchto orgánů může způsobit proktalgii. Bolest v konečníku u mužů se často objevuje s prostatitidou a adenomem prostaty a u žen s adnexitídou (zánět vaječníků a vejcovodů). Bolest v konečníku u žen může také mluvit o mimoděložním těhotenství.
Příčiny bolesti v řiti
Nejčastější příčiny bolesti v konečníku jsou spojeny s patologiemi konečníku a anorektální oblasti. Bolestivý syndrom se vyskytuje při zánětech, hnisavých procesech, poraněních a onemocněních hemoroidních žil. Někdy je bolest způsobena patologiemi páteře a pánevních orgánů. Příčiny proktalgie (bolesti v konečníku) mohou být velmi různé – od relativně bezpečné osteochondrózy až po onkologický proces. Zvažte nejčastější nemoci a stavy, které způsobují bolest v konečníku.
Hemoroidy
Hemoroidy jsou nejčastější příčinou bolesti v konečníku a důvodem k návštěvě koloproktologa. Podle statistik trpí tímto onemocněním 13-14% dospělých.1. Patologie se stejnou frekvencí se vyskytuje u mužů a žen1. U hemoroidů se žíly dolního konečníku rozšiřují a tvoří hemoroidy – „puchýře“ nebo „vaky“ s krví, které se mohou nacházet uvnitř i vně řitního kanálu. Bolestivé pocity se obvykle objevují při prolapsu a poškození hemoroidu. Kromě bolesti v řiti si pacienti s hemoroidy stěžují na svědění a pálení v řiti, krvácení z konečníku, pocit neúplného vyprázdnění při defekaci1.
Trombóza hemoroidů
Jedná se o komplikaci hemoroidů, ke které dochází při poškození hemoroidu.3. V místě poranění vzniká zánět a vzniká krevní sraženina – trombus. Krevní sraženina může narušit přívod krve do hemoroidu a způsobit jeho nekrózu – buněčnou smrt s rozvojem hnisavého zánětlivého procesu a krvácení3. Při trombóze je bolest v konečníku doprovázena svěděním, nepohodlí, otokem a pocitem cizího předmětu v anální oblasti3. Často se vyskytuje hlenovitý výtok z konečníku3.
anální trhlina
Tento termín označuje dlouhodobě se nehojící rány na sliznici análního kanálu.4. Charakteristickým příznakem onemocnění je bolest při defekaci a nějakou dobu po ní.4. Někdy je tam malé množství krve. Pokud onemocnění postupuje, bolest se zvyšuje a může trvat několik hodin.4. V průběhu času se kolem anální trhliny tvoří „hrbolky“ pojivové tkáně – to znamená, že se nemoc stala chronickou.
Akutní paraproktitida
Jedná se o zánět tkání kolem konečníku způsobený houbami nebo bakteriemi. Podle statistik je akutní paraproktitida nejčastější příčinou nouzové chirurgické intervence v proktologii.5. Onemocnění je provázeno zimnicí, horečkou do 38˚C a vyšší, zvyšující se bolestí a otokem v konečníku a hrázi5. V místě zánětu se hromadí hnis, který může vycházet s tvorbou píštěle v perineu, na břišní stěně, v dutině břišní.
Chronická paraproktitida (píštěl konečníku nebo konečníku)
Přibližně u 30–50 % pacientů s akutní paraproktitidou se následně vyvine rektální píštěl, abnormální kanál s dírou v kůži v blízkosti řitního otvoru5. Prostřednictvím tohoto kanálu vychází hnisavý výtok z ohniska zánětu.5. U chronické paraproktitidy dochází k bolesti, pokud je odtok hnisu obtížný. V tomto případě se objevují příznaky akutní paraproktitidy – zvýšená bolest v řiti, horečka a zimnice.
Chronická prostatitida
Chronická prostatitida je diagnostikována u každého druhého muže, který se obrátil na urologa5. Chronický zánětlivý proces v prostatě je obvykle doprovázen častým močením, bolestí hráze a podbřišku, která může vyzařovat až do konečníku5.
zánětlivé onemocnění
Zánět vejcovodů a vaječníků je jedním z nejčastějších onemocnění ženského reprodukčního systému. Při akutní adnexitidě dochází k ostrým intenzivním bolestem v podbřišku s ozářením do řitního otvoru. Teplota často stoupá, objevuje se pocit slabosti, objevuje se hnisavý-slizovitý výtok z genitálního traktu.
Zhoubné nádory análního kanálu
Onkologický proces může být doprovázen příznaky, jako je bolest při vyprazdňování, svědění a pálení v anální oblasti, krvavý výtok z konečníku a poruchy stolice. Pokud se proces vyvíjí, bolest v konečníku se stává konstantní, může vyzařovat do podbřišku, stehen a genitálií.
Léčba bolesti v řiti
Léčbu bolesti v konečníku je lepší zahájit návštěvou koloproktologa. Kvůli jemnosti problému mnozí odkládají návštěvu odborníka a ztrácejí drahocenný čas. Mezitím většina proktologických onemocnění dobře reaguje na léčbu v rané fázi. Ženy se stížnostmi na bolest v konečníku by měly být vyšetřeny gynekologem, aby identifikoval nebo vyloučil mimoděložní těhotenství a onemocnění reprodukčních orgánů.
Diagnostika
Primárními diagnostickými metodami jsou anamnéza a digitální vyšetření rekta a análního kanálu. Během vyšetření může koloproktolog odhalit hemoroidy, anální píštěle, nádory a anální trhliny. Po digitálním vyšetření se obvykle provádí anoskopie. Do řitního otvoru je pacientovi zavedena úzká trubice, kterou může lékař vyšetřit rektální sliznici. Ke stanovení přesné diagnózy často postačí palpace a anoskopie.
Jako další diagnostické metody lze použít:
- sigmoidoskopie – endoskopické vyšetření rekta a dolního sigmoidálního tračníku;
- kolonoskopie – endoskopické vyšetření tlustého střeva;
- Ultrazvuk prostaty;
- MRI konečníku s kontrastem;
- obecná analýza moči;
- obecný a biochemický krevní test.
Při podezření na onkologický proces je obvykle předepsána biopsie. Při výkonu je z patologického místa odebrán vzorek tkáně k histologickému vyšetření. Pomocí této analýzy lze detekovat abnormální buňky a diagnostikovat rakovinu s vysokou přesností.
Moderní ošetření
K léčbě pacientů se stížnostmi na bolest v konečníku se používají konzervativní a chirurgické metody. U některých stavů, například u akutní paraproktitidy, je indikován pouze chirurgický zákrok. Terapeutické taktiky se vybírají s ohledem na příčinu a závažnost onemocnění:
- pro konzervativní léčbu hemoroidů jsou předepsány systémové a lokální prostředky, které potlačují zánět, odstraňují bolest a svědění, posilují krevní cévy a zabraňují tvorbě krevních sraženin6;
- chirurgická léčba hemoroidů zahrnuje odstranění vnitřních a zevních hemoroidů metodami jako je klasická hemoroidektomie, skleroterapie, laserová hemoroidoplastika a HAL-RAR – desarterizace uzlin mukopexem;
- k léčbě chronické prostatitidy se používají antibiotika, alfa-blokátory a nesteroidní protizánětlivé léky;
- anální fisury se léčí protizánětlivými léky, anestetiky, botulotoxinovými injekcemi nebo chirurgickými metodami6;
- při trombóze hemoroidů se obvykle používají rektální čípky a masti s analgetickým, protizánětlivým a venotonickým účinkem, při krvácení a jiných indikacích se provádí operace6;
- u onkologických procesů je indikována chemoterapie, radioterapie a operace.
Prevence bolesti v řiti doma
Neexistují žádné univerzální metody pro prevenci bolesti v konečníku. Ale přesto lze některým nemocem předejít, pokud změníte životní styl: neignorujte přiměřenou fyzickou aktivitu, jezte pravidelně, zařaďte do jídelníčku potraviny bohaté na bílkoviny a vlákninu. U hemoroidů se doporučuje pravidelně omývat konečník studenou vodou, aby se zlepšil cévní tonus, zmírnil otok a krvácení.
Populární dotazy a odpovědi
Naši odborníci odpovídají na oblíbené otázky: Kandidát lékařských věd, chirurg Maksud Gadzhievich Magometodov, chirurg, koloproktolog Tatyana Gavrilova a chirurg, koloproktolog Anastasia Repina.
Kdy může být bolest v konečníku nebezpečná?
Kdy navštívit lékaře pro bolest v konečníku?
Jak můžete zmírnit bolest v konečníku?
Zdroje:
- Hemoroidy. Klinické pokyny. Asociace koloproktologů Ruska. 2020 https://clck.ru/bkx7v
- Moderní metody léčby hemoroidů. Časopis „Ošetřující lékař“ ze dne 28.03.2008. března 2008, 03. KE Mayat https://www.lvrach.ru/4912553/XNUMX/XNUMX
- Trombóza hemoroidů. Ruský lékařský časopis. č. 8 ze dne 17.04.2002/XNUMX/XNUMX. Žukov, Isaev, Suchobokov. https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Tromboz_gemorroidalynyh_uzlov/
- Klinické pokyny. Koloproktologie. Anální fisura, akutní a chronická paraproktitida. Editoval Yu. A. Shelygin. 2015 https://www.gastroscan.ru/literature/authors/9496
- Moderní možnosti léčby chronické prostatitidy. Andrologie a genitální chirurgie. Svazek 17. Bozhedomov VA https://clck.ru/bmTwo
- O metodách diagnostiky a konzervativní léčby anorektálních onemocnění. GA Grigorieva, SV Golysheva. Časopis „Ošetřující lékař“ ze dne 18.05.2011, 2011 https://www.lvrach.ru/04/15435173/XNUMX
Xanuunka dabada maxa sababa haduusan bawasiir ahayna wa maxay dawadiisa