Pneumoskleróza plic

Termín „pneumoskleróza“ používá medicína od roku 1819, jako první jej zavedl Laennec, který takto popsal stav pacienta, jehož stěna průdušky byla poškozena, její část byla zvětšena. Koncept spojoval dvě řecká slova – světlo a zhutnění.

Co je plicní fibróza?

Pneumoskleróza plic je abnormální nárůst velikosti pojivové tkáně, který se může objevit v plicích (plících) osoby v důsledku zánětu, dystrofického procesu. Zóny postižené takovou tkání ztrácejí svou elasticitu, jsou pozorovány patologické změny ve struktuře průdušek. Plicní tkáň se zmenšuje a ztlušťuje, orgán získává hustou, bezvzduchovou konzistenci a dochází ke stlačení. Nejčastěji se s tímto onemocněním potýkají muži (chráněny nejsou ale ani ženy), věková skupina nehraje roli.

Příčiny pneumosklerózy

Existují nemoci, jejichž nedostatek včasné a adekvátní terapie může u pacienta vést k rozvoji pneumosklerózy:

• sarkoidóza plic;

• tuberkulóza (pleura, plíce), mykóza;

• bronchitida v chronické formě;

• pneumonie (infekční, aspirační, virová);

• průmyslové plyny;

• radiační terapie (v boji proti rakovině);

• alveolitida (fibrotizující, alergická);

• poškození stěn krevních cév (granulomatóza);

• chronický gastroezofageální reflux;

• poškození hrudní kosti, trauma plicního parenchymu;

• genetická predispozice (plicní onemocnění);

• exsudativní pleurisy (těžká forma, prodloužený průběh);

• cizí prvek v průduškách.

Onemocnění může vyvolat i užívání řady léků (apressin, cordaron). Kromě toho jsou za rizikové faktory považovány špatné návyky (kouření), špatná ekologie (život v nebezpečné zóně).

Jsou profese, jejichž majitelé jsou ve zvýšeném riziku. Škodlivá výroba, doly jsou místa, kde kvetou škodlivé plyny a prach. Nebezpečí hrozí brusičům skla, stavitelům, brusičům a tak dále.

Symptom pneumosklerózy

Hlavními příznaky plicní pneumosklerózy jsou projevy onemocnění, jehož výsledkem se stala.

Můžete také zaznamenat následující příznaky, které naznačují, že je nutné okamžitě navštívit lékaře:

• dušnost, nabývající trvalého charakteru, setrvání i ve stavu nečinnosti;

• těžký kašel, doprovázený sekrety ve formě mukopurulentního sputa;

• chronická únava, slabost, záchvaty závratě;

• bolest v hrudi;

• cyanóza kůže;

• ztráta váhy;

• deformace hrudníku;

• těžká plicní insuficience;

• falangy prstů připomínající paličky (Hippokratovy prsty);

• chrochtání při poslechu (suché, jemně bublinkové).

Závažnost příznaků onemocnění přímo závisí na množství patologické pojivové tkáně. Menší projevy jsou charakteristické především pro limitovanou pneumosklerózu.

Typy pneumosklerózy

Podle intenzity distribuce v plicním parenchymu pojivové tkáně je obvyklé rozlišovat následující typy pneumosklerózy:

• Fibróza. Je charakterizována střídáním pojivové a plicní tkáně u pacienta.

• Skleróza. Dochází k náhradě plicního parenchymu pojivovou tkání, deformaci její struktury.

• Cirhóza. Zhutnění pohrudnice, náhrada krevních cév, průdušek a alveolů kolagenem, selhání funkcí výměny plynů. Tato fáze je považována za nejnebezpečnější.

Podle místa léze se rozlišují následující typy onemocnění:

• intersticiální;

• peribronchiální;

• alveolární;

• perilobulární;

• perivaskulární.

Pokud se u pacienta rozvine intersticiální pneumoskleróza, je s největší pravděpodobností jejím zdrojem intersticiální pneumonie. Hlavním cílem pojivové tkáně je oblast nacházející se vedle průdušek, krevních cév a trpí také interalveolární přepážky.

Peribronchiální vzhled je často výsledkem chronické bronchitidy. Pro tuto formu je typické zachycení oblasti obklopující průdušky pacienta, místo plicní tkáně dochází k tvorbě pojivové tkáně. Onemocnění se ve většině případů ohlásí pouze kašlem, po chvíli se může přidat výtok z hlenu.

Perivaskulární pneumoskleróza znamená poškození oblasti obklopující krevní cévy. Perilobulární vede k lokalizaci léze podél interlobulárních můstků.

Také pneumoskleróza se dělí na typy podle toho, která nemoc zajišťuje její šíření.

Rozlišují se tyto skupiny:

• skleróza plicní tkáně;

• postnekrotické;

• discirkulační.

Dále se zohledňuje stupeň prevalence onemocnění – omezená, difuzní pneumoskleróza.

Omezená forma se zase dělí na místní a ohniskovou:

• Lokální pneumoskleróza může být přítomna v lidském těle po dlouhou dobu, aniž by dávala jakékoli příznaky. Lze ji zjistit pouze jemným bublavým sípáním a tvrdým dýcháním při poslechu. Ke stanovení diagnózy pomůže i rentgen, na snímku se zobrazí řez zhutněnou plicní tkání. Tento druh se nemůže stát příčinou plicní insuficience.

• Zdrojem fokálních druhů je plicní absces, vedoucí k poškození plicního parenchymu. Také důvod může spočívat v kavernách (tuberkulóza). Možná nárůst pojivové tkáně, poškození stávajících a již vyléčených ložisek.

Difuzní pneumoskleróza plic

Cílem difuzní pneumosklerózy může být nejen jedna plíce (levá nebo pravá), ale obě. V tomto případě je pravděpodobný výskyt cyst v plicích a jsou možné i patologické změny, ke kterým dochází s cévami. Zhoršuje se kvalita výživy plicní tkáně kyslíkem, jsou narušeny ventilační procesy. Difuzní forma může způsobit tvorbu „cor pulmonale“. Tento stav je charakterizován rychlým růstem pravého srdce, způsobeným vysokým krevním tlakem.

Anatomie plic u difuzní pneumosklerózy prochází následujícími změnami:

• Kolagenizace plic – místo degenerace elastických vláken vznikají rozsáhlé plochy kolagenních vláken.

• Zmenšuje se objem plic, deformuje se struktura.

• Objevují se dutiny (cysty) vystlané bronchoalveolárním epitelem.

Hlavními důvody pro rozvoj tohoto onemocnění jsou zánětlivé procesy vyskytující se v hrudníku. Jejich zdroj může být různý – tuberkulóza, chronický zápal plic, nemoc z ozáření, expozice chemikáliím, syfilis, poškození hrudníku.

Zdaleka ne vždy difuzní pneumoskleróza před sebou varuje specifickými příznaky. Pacient může pociťovat dušnost, nejprve se vyskytuje pouze s únavou, těžkou prací, sportovním tréninkem. Pak přichází fáze, kdy se dušnost objevuje i v klidném stavu, v klidu. Tento příznak není jediný, je také možné kašlat (suchý, častý), neustálá bolestivá bolest v oblasti hrudníku.

Také jsou možné projevy jako dušnost, cyanóza kůže, zajištěná nedostatkem kyslíku. Pacient může náhle zhubnout, cítit neustálou slabost.

Periferní pneumoskleróza

Nejčastějším zdrojem hilové pneumosklerózy je bronchitida, která má chronickou formu. „Pachatelé“ nemoci se také mohou stát otravou škodlivými látkami, zápalem plic a tuberkulózou. Vývoj onemocnění se zpravidla vyskytuje na pozadí zánětlivých procesů, dystrofie. Charakteristickými znaky jsou ztráta elasticity v postižené oblasti, zvětšení velikosti pojivové tkáně, ke kterému dochází v bazálních oblastech plic. Přidává se také porušení výměny plynu.

Bazální pneumoskleróza

Pokud je plicní tkáň nahrazena pojivovou tkání především v bazálních úsecích, nazývá se tento stav bazální pneumoskleróza. Za jeden z hlavních zdrojů tohoto onemocnění je považována pneumonie dolního laloku, možná se pacient s touto nemocí kdysi musel vypořádat. Rentgen ukáže zvýšenou jasnost tkání bazálních řezů, zvýšení vzoru.

Léčba plicní pneumosklerózy

Pokud máte příznaky pneumosklerózy, určitě se přihlaste na konzultaci k praktickému lékaři nebo pneumologovi. Léčebné metody jsou určeny podle stádia, ve kterém se onemocnění nachází. Počáteční, mírná forma, neprovázená závažnými příznaky, nevyžaduje aktivní terapii. Vzhledem k tomu, že pneumoskleróza ve většině případů působí jako průvodní onemocnění, je nutné léčit její zdroj.

Kmenové buňky

Inovativním způsobem boje proti pneumoskleróze je buněčná terapie. Kmenové buňky jsou prekurzory všech buněk v lidském těle. Jejich jedinečné „talenty“ spočívají ve schopnosti transformovat se do jakékoli jiné buňky. Tato kvalita se aktivně využívá v buněčné terapii proti plicní pneumoskleróze.

Intravenózní injekcí kmenové buňky pronikají krevním řečištěm do postiženého orgánu. Dále nahrazují tkáně poškozené onemocněním. Paralelně se aktivuje imunitní obrana těla, aktivují se metabolické procesy. Normální plicní tkáň je znovuzrozena.

Účinnost buněčné terapie je dána datem jejího zahájení. Je vhodné zahájit léčbu dříve, než jsou všechny plíce zachyceny procesem fibrózy. Úspěch také závisí na přítomnosti platformy zdravé tkáně, která je nezbytná k tomu, aby se buňky bezpečně uchytily a zahájily rekonstrukční procesy.

Léčba kmenovými buňkami normalizuje metabolické procesy probíhající v těle pacienta s pneumosklerózou. Obnovují se funkce endokrinního, imunitního a nervového systému. Buňky také produkují účinný protinádorový účinek. V důsledku terapie postižený orgán znovu získá ztracenou funkčnost a stane se zdravým.

Výsledkem „celulární“ léčby je obnovení struktury plic, vymizení dušnosti a suchého kašle, které byly hlavní příčinou věčného trápení pacienta. Bezpečnost a účinnost terapie byla prokázána mnoha studiemi.

Kyslíková terapie 

Oxygenoterapie je moderní terapeutická technika založená na inhalaci směsi kyslíku a plynu pacientem. Postup umožňuje kompenzovat nedostatek kyslíku, který se vytvořil v těle. Jednou z hlavních indikací pro její provedení je pneumoskleróza plic.

Plyn, který je nástrojem kyslíkové terapie, je nasycen kyslíkem ve stejném objemu, v jakém je koncentrován v atmosférickém vzduchu. Zásobování plynem se nejčastěji provádí pomocí nosních (intranazálních) katétrů, může to být také:

• Masky (ústní a nosní);

• kyslíkové stany;

• trubice (tracheostomie, intubace);

• hyperbarická oxygenace.

Díky přísunu kyslíku dochází k aktivní obnově buněčného metabolismu.

Medikační terapie

Pokud je průběh pneumosklerózy doprovázen zánětlivými exacerbacemi (pneumonie, bronchitida), jsou pacientovi předepsány léky:

• antibakteriální;

• protizánětlivé;

• expektorant;

• mukolytikum;

• bronchodilatátory.

Pokud je pneumoskleróza závažná, dochází k rychlé progresi onemocnění, lékaři připojují glukokortikosteroidy. Kurzová terapie, která zahrnuje použití hormonálních léků v malých dávkách, se praktikuje k zastavení zánětlivého procesu, potlačení růstu pojivové tkáně. Často se tyto léky kombinují s imunosupresivy. Mohou být také předepsány anabolické a vitamínové přípravky.

Aby byla medikamentózní léčba co nejúčinnější, používá se terapeutická bronchoskopie. Tato manipulace umožňuje dodávat léky přímo do bronchiální tkáně, odstranit městnavý a zánětlivý obsah bronchopulmonálního systému.

Fyzioterapie

Pokud má pacient pneumosklerózu, může mu být předepsána fyzioterapie. Úkolem fyzioterapeutických postupů je v tomto případě zmírnit syndrom v neaktivní fázi, stabilizovat proces v aktivní fázi.

Při absenci plicní insuficience je indikována iontoforéza s chloridem vápenatým, novokain. Může být také předepsán ultrazvuk s novokainem. Pokud je onemocnění v kompenzovaném stadiu, je vhodné provést v oblasti hrudníku induktometrii a diatermii. Při špatné separaci sputa se používá Vermelův systém (elektroforéza jodem), při malnutrici – ultrafialové ozáření. Méně účinnou alternativou je ozařování solux lampou.

Pokud je to možné, doporučuje se fyzioterapii kombinovat s klimatickou léčbou. Ukazuje se, že pacienti s pneumosklerózou odpočívají na pobřeží Mrtvého moře. Zdejší klima bude mít na postižený organismus léčivý účinek.

Terapeutické cvičení

Hlavním úkolem, jehož dosažení je usnadněno terapeutickými tělesnými cvičeními, je posílení dýchacích svalů. Lekce nutně probíhají pod přísným dohledem profesionálních lektorů, amatérská vystoupení mohou spíše uškodit.

Kompenzovaná pneumoskleróza je indikací pro respirační gymnastiku. Každé cvičení by mělo být prováděno bez napětí, dodržovat pomalé nebo střední tempo, postupně zvyšovat zátěž. Nejlepším místem pro cvičení je ulice, čerstvý vzduch zvyšuje efektivitu cvičení. Fyzioterapeutická cvičení mají kontraindikace – vysoké horečky, těžká forma onemocnění, opakované hemoptýzy.

Při kompenzaci patologického procesu mohou pacienti připojit některé sporty. Při pneumoskleróze je užitečné veslování, bruslení a lyžování. Lékaři často doporučují také masáž hrudníku. Pomocí procedur je eliminována kongesce, která se tvoří v plicní tkáni. Masáž zlepšuje stav srdce, průdušek, plic a brzdí rozvoj plicní fibrózy.

Operativní zásah

Radikální intervence může být vhodná, pokud má pacient lokální formu onemocnění, destrukci plicní tkáně, hnisání plicního parenchymu, fibrózu a cirhózu plic. Podstatou léčby je chirurgické odstranění postižené oblasti plicní tkáně.

preventivní opatření

Vždy je jednodušší pneumoskleróze předejít, než se jí úplně zbavit. Nejdůležitější je k tomu včasná léčba zápalu plic, tuberkulózy, bronchitidy a nachlazení. Následující budou také užitečné:

• vzdát se kouření;

• změna zaměstnání s častou interakcí s pracovními riziky;

• minimalizace spotřeby alkoholických nápojů;

• postupy kalení;

• pravidelná dechová cvičení, gymnastika;

• vyvážená výživa, příjem vitamínových komplexů;

• časté procházky ve vzduchu;

• roční radiografie.

Přestat kouřit je nejdůležitější položkou na tomto seznamu. Cigarety vážně zhoršují stav plic, přispívají k rozvoji onemocnění dýchacích orgánů.

Pokud je pneumoskleróza zjištěna včas, podrobí se správné léčbě, pacient přísně dodržuje všechna doporučení lékaře a vede zdravý životní styl, nemoc bude poražena.